Supraspinatus cīpsla

Pozīcija un funkcija

Supraspinatus cīpsla ir supraspinatus muskuļa piestiprināšanas cīpsla (kaula augšējais muskulis). Šī muskuļa izcelsme ir aizmugurē plecu lāpstiņa un piestiprina pie vadītājs of apakšstilba caur tās cīpslu. Muskuļi galvenokārt ir atbildīgi par rokas izplatīšanos prom no ķermeņa (nolaupīšana), it īpaši vairāk nekā 60 ° leņķī. Kopā ar trim citiem muskuļiem (musculus infraspinatus, musculus subscapularis un musculus teres minor) tas veido tā saukto rotatora aproce. Šī muskuļu grupa kalpo arī rotācijai augšdelms (uz iekšu un āru), bet tā vissvarīgākais uzdevums ir stabilizēt pleca locītava, kas citādi ir samērā brīvi pārvietojams un ar nelielu drošību.

Slimības un traumas

Tā kā supraspinatus cīpsla ir anatomiski cieši saistīta ar bursae un akromions, tas ir īpaši uzņēmīgs pret traumām, un tāpēc tas ir bieži sastopams pleca cēlonis sāpes. Šeit priekšplānā ir trīs tipiskas klīniskās bildes: Impingment sindroms, pārkaļķošanās (ko ļoti bieži var izraisīt deģeneratīvas izmaiņas) un rotatora aproce plīsums, kurā īpaši bieži plīst supraspinatus cīpsla. In impingences sindroms, mapē nav pietiekami daudz vietas pleca locītava visām konstrukcijām, tāpēc dažas locītavas daļas nedabiski saduras, izraisot sāpes skartajai personai.

Tā rezultātā ESA mobilitāte pleca locītava dažreiz ir stipri ierobežota. Tam var būt ļoti dažādi cēloņi, taču visbiežākais cēlonis ir supraspinatus cīpslas sabiezējums. Tam var būt dažādi iemesli: vai nu tas ir pakļauts ilgstošai pārslodzei, vai arī tas ir pietūkušies iekaisuma vai deģeneratīvu izmaiņu rezultātā.

Kad roka ir izklāta uz sāniem, supraspinatus cīpsla vienmēr virzās uz ķermeņa vidusdaļu un slīd starp vadītājs of apakšstilba un akromions. Tomēr, ja tas tagad ir sabiezējis, laukums zem akromions (subakromiālā telpa) tādējādi tiek pārāk samazināta, un tajā esošās struktūras ir sašaurinātas. Tas nozīmē ka Cīpslas berzēt tieši pret otru vai pret kaulu vai bursi, un dažādi audi ir kairināti.

Tas noved pie sāpes, it īpaši laikā nolaupīšana rokas no 60 līdz 120 °, tāpēc daži cilvēki šo traucējumu dēvē par “sāpīgu loku”. Dažos gadījumos sāpes var izstarot tālu augšdelms un tas var pastāvēt arī naktī, kad pacients vēršas pie slimās puses. Ķirurģiski an impingences sindroms parasti var labi ārstēt.

Kaut gan rotatora aproce plīsums ir biežāk sastopams saistībā ar impingementa sindromu, tam nav obligāti kaut kas saistīts. Dzīves gaitā pastāvīgā stresa dēļ supraspinatus cīpsla kļūst plānāka un plānāka un mazāk izturīga pret asarām. Tas ir saistīts ar cīpslas dabisko nodilumu un daļēji ar tās izraisītām deģeneratīvām izmaiņām.

Kad cīpsla ir šādā veidā “atšķaidīta”, pat minimālas vardarbības, ievainojumu vai nelaimes gadījumu dēļ tā ir tik ļoti pārspīlēta, ka tā plīst vai pat saplīst. Lielākos negadījumos, piemēram, kritienā, kuru notver izstieptā roka, pat iepriekš nesabojāta cīpsla var saplēst. Sūdzības, par kurām sūdzas pacients, atkarībā no asaru pakāpes ir sāpes, kustību ierobežojumi (īpaši nolaupīšana un ārējā rotācija) un izturības samazināšanās.

Ja cīpsla nav pilnībā pārrauta, pēc plīsuma parasti seko konservatīva terapija (ar medikamentiem un fizioterapiju). Lai gan tas cīpslu neatjauno, parasto ikdienas lietošanu parasti var atjaunot īsā laikā. Ja panākumi netiek gūti vai ja cīpsla ir pilnībā noplēsta, parasti operācijas nav iespējams apiet.

Vēl viena izplatīta supraspinatus cīpslas slimība ir tendinoze vai tendinīts calcarea, ti, cīpslas vai cīpslas piestiprināšanas pārkaļķošanās. Šeit pārkaļķošanās notiek vai nu zem pašas cīpslas, vai uz tās, kas savukārt noved pie cīpslas iekaisuma. Tad šis iekaisums nes sevī tipiskas iekaisuma pazīmes, īpaši sāpes, pietūkumu, apsārtumu un pleca locītavas kustību ierobežojumus. Precīzu šo izmaiņu cēloni līdz galam nevarēja precīzi noskaidrot, tikai daļēji tās izraisa deģeneratīvi (tādējādi Arthrose forma), daļēji tie notiek vienmērīgi, arī bez jebkāda atpazīstama iemesla.

Ar Rentgenstūris attēlu, kalcifikācijas var viegli atpazīt, un tāpēc diagnoze ir salīdzinoši vienkārša. Tā kā sāpes var būt ļoti smagas, un pārkaļķošanās bieži var izraisīt supraspinatus cīpslas plīsumu, terapija parasti ir ieteicama. Atkarībā no pacienta šo terapiju var veikt konservatīvi (ti, ar dzesēšanu, medikamentiem, fizioterapiju vai pavisam nesen tā saukto ekstrakorporālo šoks viļņu terapija [ESWT], kurā kalcifikācijas nogulsnes plecā no ārpuses sadragā zemfrekvences triecienviļņi, lai gan tas, neraugoties uz labiem rezultātiem, joprojām ir pretrunīgs) vai, smagākos gadījumos, ar ķirurģisku iejaukšanos, kurā pārkaļķojumi tiek noņemti . Diemžēl pat pēc operācijas recidīvu biežumu nedrīkst šķaudīt, turklāt kalcifikācijas arī spontāni sadzīst, tāpēc ārstam un pacientam vienmēr ir rūpīgi jāizvērtē operācijas veikšanas plusi un mīnusi.