Kas ir pacing?
Medicīnā stimulēšana ir terapeitiska koncepcija hroniska noguruma sindroma (arī: mialģiskā encefalomielīta/hroniskā noguruma sindroma, ME/CFS), bet arī ilgstoša Covid gadījumā. Smagi skartie cilvēki vairs nespēj tikt galā ar ikdienas dzīvi, un pat tie, kuri ir mazāk skarti, piedzīvo veiktspējas kritumu.
Pacing mērķis ir saglabāt skarto cilvēku enerģijas resursus un izvairīties no visa veida pārslodzes: fiziskas, garīgas un emocionālas.
Pacing ilgi Covid
ME/CFS galvenokārt ir zināms kā vīrusu infekciju, piemēram, mononukleozes, rezultāts. Galvenais noguruma simptoms šobrīd visā pasaulē parādās biežāk, jo tas ir viens no nopietnākajiem sekundārajiem Long Covid traucējumiem. Visticamākais cēlonis ir traucēta imūnreakcija, kas izraisa veģetatīvās nervu sistēmas, asinsvadu regulācijas un enerģijas metabolisma traucējumus.
Stresa nepanesamība
Cilvēki ar nogurumu bieži cieš no fiziskās slodzes nepanesības. Pat neliela piepūle var viņus pārslogot. Rezultāts ir tā sauktais pēcslodzes savārgums, kas pazīstams arī kā “avārija”. To pavada krasa simptomu pasliktināšanās un pat pilnīga nespēja rīkoties. Tas var arī neatgriezeniski pasliktināt skartās personas stāvokli.
Pacing: izvairieties no avārijas, rīkojoties mierīgi
Hronisku nogurumu var salīdzināt ar bojāta akumulatora stāvokli, kuru vairs nevar pilnībā uzlādēt. Ir svarīgi pilnībā neizmantot enerģijas rezerves. Katra pilnīga “izlāde” bojā bojāto akumulatoru vēl vairāk. Ja cietušie atpūšas, viņi uzlādē akumulatoru.
Stimulēšana kā terapija
Pacing palīdz skartajām personām atrast savu personīgo līdzsvaru starp atpūtu un aktivizēšanu un tādējādi var samazināt avāriju skaitu un smagumu. Stimulēšana var stabilizēt pacientus un tādējādi novērst turpmāku viņu stāvokļa pasliktināšanos.
Ja stimulēšana tiek izmantota pēc iespējas agrāk un konsekventi, pastāv lielāka iespēja, ka stāvoklis uzlabosies vai pat pilnībā izārstēs.
Pacing arī ļauj skartajiem atgūt zināmu kontroli pār savu stāvokli. Tas stiprina viņu garīgo stāvokli un palīdz pieņemt pašreizējo situāciju.
Stratēģijas, kas var būt noderīgas ar citām noguruma parādībām un motivē pacientus būt aktīvākiem, ir ļoti riskantas ar nogurumu: tās var izraisīt pacienta stāvokļa pasliktināšanos ne tikai īstermiņā, bet arī uz visiem laikiem. Tam ir milzīga ietekme uz sniegumu un dzīves kvalitāti.
Kā darbojas pacing?
Atzīstiet robežas: lai nepārslogotu sevi, skartajiem ir jāattīsta savu pašreizējo ierobežojumu izjūta. Tie attiecas uz četrām jomām: fizisko, garīgo/kognitīvo, sociālo un emocionālo darbību.
Sirdsdarbības galvenais vēstījums ir ieklausīties savā ķermenī. Ja pēc darbības pamanāt stāvokļa pasliktināšanos, turpmāk no tā jāizvairās. Ja aktivitātes laikā jau jūtaties izsmelts, jums tas jāpārtrauc. Tas attiecas arī uz emocionāli saspringtām situācijām!
Paņemiet atpūtas pauzes, plānojiet buferus: cilvēkiem ar CFS ir jāpārvalda savs enerģijas līmenis. Atpūtas pārtraukumi jums ir ļoti svarīgi. Ik pa laikam ir jāuzlādē baterijas. Tāpēc ieplānojiet regulārus pārtraukumus savā ikdienas rutīnā un konsekventi ievērojiet tos. Tādā veidā jūs uzkrājat enerģijas resursus, kas darbojas kā buferis un novērš pārslodzi. Ja plānojat īpašas aktivitātes, atpūtieties pirms un pēc. Uzmanieties arī no izsīkuma pazīmēm un neitralojiet tās ar spontāniem atveseļošanās pārtraukumiem.
Brauciet ar pusi jaudas: efektīva stratēģija tempu kontekstā ir uzņemties mazāk nekā jūsu spēki pašlaik pieļauj. Daudzi slimnieki ziņo, ka viņi ir visstabilākie, ja dara tikai 50 procentus no tā, ko viņi patiesībā spēj. Tādā veidā akumulators nekad nav pilnībā tukšs.
Atpūtieties mērķtiecīgi: relaksācijas metodes, piemēram, autogēna apmācība vai meditācija, var sniegt garīgu atvieglojumu. Praktizētāji atrod dziļu relaksāciju. Tāpēc cilvēkiem ar CFS var būt ļoti noderīgi apgūt atbilstošu tehniku.
Pieņemiet pašreizējos ierobežojumus: CFS atņem skartajiem dzīvi, pie kuras viņi ir pieraduši. Daži vairs nespēj strādāt savā profesijā vai viņu darbība ir stipri ierobežota. Daudzas lietas, ar kurām jums patika nodarboties, piemēram, hobiji, tikšanās ar draugiem, ģimenes aktivitātes vai sports, vairs nav iespējamas vai iespējamas tikai ierobežotā mērā. Pieņemt šo zaudējumu nav viegli, taču tas ir nepieciešams (vismaz pagaidām), lai jaunajos rāmjos sakārtotu savu dzīvi pēc iespējas labāk.
Sazinieties ar robežām: informējiet apkārtējos par savu situāciju. Paskaidrojiet, kāpēc jūs vairs nevarat būt tik aktīvs kā agrāk, kāpēc jums dažreiz ir jāatceļ tikšanās ar īsu brīdi un ka, pieliekot sevi kopā un kļūstot aktīvam pretēji saviem instinktiem, jūsu stāvoklis pasliktinās. Tas ir vienīgais veids, kā jūsu līdzcilvēki var attīstīt nepieciešamo izpratni un atbalstīt jūs.
Deleģējiet un pieņemiet palīdzību: mēģiniet izmantot savu samazināto spēku svarīgām lietām un lietām, kas jums ir labas. Lai to izdarītu, nododiet pēc iespējas vairāk uzdevumu: mājas darbus, nodokļu deklarācijas, uzdevumus.
Sirdsdarbības ātruma uzraudzība kā daļa no stimulācijas
Sirdsdarbības laikā pacientiem ir jāizveido ļoti laba sajūta par savu personīgo vingrinājumu limitu. Daudziem tas šķiet grūti, it īpaši sākumā.
Šajā jautājumā var palīdzēt fitnesa pulksteņi ar iebūvētu sirdsdarbības monitoru. Tie nepārtraukti reģistrē pulsu un var palīdzēt CFS slimniekiem laikus atpazīt augstāku stresa līmeni. Izvēlieties ierīci, kas piedāvā brīdinājuma funkciju, kad tiek pārsniegti noteikti pulsa diapazoni.
Ārsti iesaka divas pieejas atsauces vērtības noteikšanai:
- Pamatojoties uz vecumu, tiek piemērota formula (220 — vecums) x 0.6 = atsauces vērtība sirdspukstos minūtē (bpm). 40 gadus vecam cilvēkam tas nozīmē maksimumu (220–40) x 0.6 = 108 sitieni minūtē.
- Pamatojoties uz vidējo sirdsdarbības ātrumu miera stāvoklī, kas mērīts septiņu dienu laikā guļus stāvoklī: sirdsdarbība miera stāvoklī + 15. Ja sirdsdarbības ātrums miera stāvoklī ir 70, tad orientējošā vērtība būtu 85 sitieni minūtē.
Jo īpaši pēdējā ir ļoti zema vērtība. Tomēr mērķis ir pakāpeniski paplašināt pulsa diapazonu. Ja septiņas dienas pēc kārtas pacientam nav simptomu pasliktināšanās un turpmāki simptomi neparādās, noteikto maksimālo sirdsdarbības ātrumu var pakāpeniski un lēnām palielināt.
Kas ir pēcslodzes savārgums?
Pēcslodzes savārgums nav salīdzināms ar normālu izsīkumu, ko piedzīvo veseli cilvēki pēc fiziska vai garīga stresa. Pēcslodzes savārguma gadījumā skarto personu simptomi ievērojami pasliktinās.
Pacientu stresa robežas dažādiem cilvēkiem ir ļoti atšķirīgas. Kamēr viens cilvēks var tikt galā ar pastaigu, saruna vai zobu tīrīšana smagi cietušajiem pacientiem ir par daudz un izraisa avāriju. Tāpēc ir svarīgi noteikt individuālās personīgās robežas.
