Splenas plīsums

Liesas plīsums – sarunvalodā saukts par liesu laceration – (ICD-10-GM S36.0-: traumas liesa) attiecas uz plīsumu saistaudi kapsula liesa (ar vai bez parenhīmas ievainojumiem), kas var būt traumatiskas vai netraumatiskas izcelsmes.

Visbiežākais liesas plīsuma cēlonis ir vēdera trauma (spēks uz vēderu; traumatisks liesas plīsums), parasti kā strupa vēdera trauma, ti, vēdera siena ir neskarta. Iemesls var būt darba, satiksmes vai sporta negadījumi. Perforēšana vēdera traumaPiemēram, dūrieni, šāvieni vai ievainojumi var izraisīt liesas plīsumu, taču tie ir reti.

Dažos gadījumos liesas plīsumu var izraisīt netraumatiski cēloņi (ICD-10-GM D 73.5-: Infarkts liesa: liesas plīsums, netraumatisks), ti, spontāns. Spontāna liesas plīsuma cēloņi bez traumas ietver īpašus infekcijas slimības (piemēram, infekciozā mononukleozeEpstein-Barr vīruss infekcija), malārija) vai hematoloģiskas slimības (piemēram, leikēmijas/asinis vēzis), kas saistīti ar splenomegāliju (nenormālu liesas palielināšanos).

Tā kā liesas plīsums var vadīt līdz masīvai intraabdominālai asiņošanai (“atrodas vēderā”), jebkurš pacients ar aizdomām par liesas plīsumu nekavējoties jāuzņem kā neatliekamās palīdzības stacionārs.

Liesas plīsums pēc akūtiem klīniskiem simptomiem tiek diferencēts šādi:

  • Vienpakāpes liesas plīsums: vienlaicīga kapsulas un parenhīmas plīsums → uzreiz pēc traumatiska notikuma, hemorāģiskas izraisītas hipovolēmijas attīstība (samazināts asinis iekš apgrozība asiņošanas dēļ).
  • Divpakāpju liesas plīsums: bezsimptomu intervāls no vairākām stundām, dienām, nedēļām līdz hipovolēmijas attīstībai; sākotnēji šeit ir tikai parenhīmas plīsums ar asiņošanu vēl neskartā kapsulā → palielinās centrālā vai subkapsulāra hematoma (zilums zem kapsulas) → palielinās spiediena pieaugums, kas pēc bezsimptomu intervāla noved pie spontānas kapsulas. plīsums

Liesas plīsuma (liesas plīsuma) klasifikācija 5 veidos pēc smaguma pakāpes, skatīt zemāk “Klasifikācija”.

Letalitāte (mirstība attiecībā pret kopējo ar šo slimību slimojošo cilvēku skaitu) ir līdz 15% (stipri svārstās dati) un lielā mērā ir atkarīga no vienlaicīgām traumām.

gaita un prognoze: norise un prognoze ir atkarīga no liesas plīsuma smaguma pakāpes un tā pamatcēloņa.Atkarībā no liesas plīsuma apjoma, konservatīva terapija tiek veikta stingrā stacionāra kontrolē. Vairumā gadījumu ķirurģiski terapija ir nepieciešams. Ja iespējams, tiek veikta operācija, lai saglabātu liesu. Plašu ievainojumu gadījumā (orgānu sadrumstalotība; plīsums kauliņā) parasti ir nepieciešama splenektomija (liesas ķirurģiska noņemšana).

In bērnība, izolētas liesas traumas gadījumā konservatīvās procedūrās liesas saglabāšana ir veiksmīga vairāk nekā 75% gadījumu; pieaugušajiem līdz aptuveni 65% gadījumu.

Pēc splenektomijas 1–5% gadījumu pastāv postsplenektomijas sindroma (OPSI sindroms; nepārvarama postsplenektomijas infekcijas sindroms; pārpilnīga sepse) risks.

Piezīme: Splenektomijas gadījumā pneimokoku vakcinācija jāievada tūlīt pēc operācijas. Šī ir indikācijas vakcinācija riska grupām. Vakcinācijas aizsardzības ilgums katram indivīdam ir ļoti atšķirīgs, aptuveni 3-5 gadi!