Klastera galvassāpes raksturo periodiski vienpusēji sāpes smagākā intensitāte laika un acu reģionos, kas galvenokārt skar jaunus vīriešus. Neizskaidrojamas etioloģijas dēļ kopu galvassāpes, nav cēloņsakarības terapiju. Tomēr, ja terapija tiek sākts agri, kopu galvassāpes var labi ārstēt ar medikamentiem.
Kas ir klastera galvassāpes?
Infografika par cēloņiem un simptomiem migrēna un galvassāpes. Lai palielinātu, noklikšķiniet uz attēla. Kopa galvassāpes ir termins, ko lieto, lai aprakstītu no apgabala atkarīgu sāpes stāvoklis kas ir saistīts ar smagiem hemifaciāliem uzbrukumiem sāpes tempļos un acīs. Sāpju uzbrukumi notiek kopās līdz astoņām reizēm dienā, un, ja to neārstē, tie var ilgt 15 līdz 180 minūtes. 80 procentos gadījumu periodiski sāpju lēkmes (dažreiz ilgst no nedēļām līdz mēnešiem) mijas ar simptomiem nesaistītiem intervāliem, kas ilgst mēnešus līdz gadus (epizodiska kopa galvassāpes). Turpretī 20 procentiem gadījumu ir hroniskas kopu galvassāpes, kam raksturīgi sāpju uzbrukumi, kas ilgst vairāk nekā gadu bez remisijas periodiem (vismaz četru nedēļu periodi bez simptomiem).
Cēloņi
Klasteru galvassāpju cēloņi nav labi izprotami. Tā kā uzbrukumi biežāk notiek pavasarī un rudenī (meteoroloģiskās pārejas fāzes), ir iespējamie cēloņi bioritma traucējumiem. Tā kā kopu galvassāpju lēkmes notiek biežāk vienā un tajā pašā dienas laikā, neregulējama galvassāpes smadzenes zonas, kas regulē miega-pamošanās ritmu (hipotalāmu) ir aizdomas. Turklāt tiek pieņemti klasteru galvassāpju ģenētiskie cēloņi, kaut arī neviens nav gēns atbildīgais par šo slimību. Tomēr kopu galvassāpju iespējamība ir ievērojami palielināta (18 reizes), ja pirmās pakāpes radiniekam ir traucējumi. Turklāt specifiski sprūda faktori, piemēram, alkohols un nikotīns lietošanu, spilgtu vai mirgojošu gaismu, augstumu, fizisko piepūli un dažus vazodilatējošus līdzekļus (histamīna, nitrāti) var izraisīt kopu galvassāpju uzbrukumus.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Klastera galvassāpes raksturo pēkšņa smaga urbšanas vai griešanas parādīšanās galvassāpes. Pacienti piedzīvo duršanu sāpes aiz acs tas jūtas kā sarkanā karstā nazis acīs. Galvassāpju uzbrukuma laikā tikai viena vadītājs tiek ietekmēts vienlaikus. Vienlaicīgi galvassāpes abās pusēs nekad nenotiek. Retos gadījumos galvassāpes tomēr var pārslēgt vadītājs uzbrukuma laikā. Papildus stiprajām galvassāpēm ir arī acu asarošana, konjunktivīts, plakstiņu pietūkums, iesnas deguns, bagātīga sejas un pieres svīšana un Hornera sindroms skartajā sejas pusē. Hornera sindromu raksturo noslīdējusi augšdaļa plakstiņš, sašaurināts skolēns, un acs ābols, kas iegrimis acu dobumā. Raksturīgs ir arī ārkārtējs nemiers klastera galvassāpju uzbrukuma laikā. Tas attiecas uz vairāk nekā 90 procentiem no skartajiem. Šis nemiers izpaužas kā nemitīgs soļošana turp un atpakaļ, kā arī apātiska šūpošanās ar ķermeņa augšdaļu. Uzbrukumi notiek īpaši pavasarī vai rudenī. Turklāt galvassāpes vienmēr jāsāk vienlaikus, bieži agri no rīta vai divas stundas pēc aizmigšanas. Tomēr intervāli starp galvassāpju uzbrukumiem bieži atšķiras. Dažreiz starp tām ir nedēļas vai mēneši bez simptomiem. Viens uzbrukums var ilgt no 15 līdz 180 minūtēm. Daudzi pacienti arī cieš no depresija smago uzbrukumu dēļ.
Diagnoze un gaita
Klastera galvassāpes tiek diagnosticētas, pamatojoties uz tipiskajiem simptomiem. Ja papildus raksturīgajiem sāpju uzbrukumiem acu un sejas apsārtums, hiperhidroze (pārmērīga svīšana), rinoreja (deguna sekrēcija), asarošana (asarošana), mioze (skolēns sašaurināšanās), ptoze (nokarenais augšējais plakstiņš), plakstiņu tūska (plakstiņu pietūkums) vai kustību nemierīgums tiek novērots uzbrukumu laikā, var pieņemt klastera galvassāpes. Nitroglicerīna tests (diferenciācija no migrēna vai trijzaru neiralģija), kā arī neiroloģiskās un attēlveidošanas procedūras (audzēju izslēgšana kā sūdzības cēlonis) tiek izmantotas apstiprināšanai un diferenciāldiagnoze. Turklāt a glaukoma uzbrukums, kas ir līdzīgs klastera galvassāpēm, ir jāizslēdz ar acu pārbaudi. Klastera galvassāpēm parasti ir hronisks atkārtots kurss, kurā intervāli bez simptomiem mainās ar fāzēm, kurās dominē sāpju uzbrukumi pat pēc gadiem. Tomēr kopu galvassāpes ar vecumu samazinās uzbrukumu intensitātes un biežuma ziņā.
Komplikācijas
Kopu galvassāpes pacientam izraisa ļoti neērti galvassāpes. Parasti persona, kurai ir kopu galvassāpes, vairs nevar koncentrēties vai skaidri domāt. Sāpes var izplatīties arī uz zobiem, ausīm un kakls, izraisot stipras sāpes arī šajās vietās. Klastera galvassāpju dēļ parasts darbs vairs nav iespējams, tāpēc pacienta ikdienas dzīvi šie uzbrukumi ļoti ierobežo. Tas var negatīvi ietekmēt arī sociālos kontaktus, kad pacients atkāpjas vai skartajā cilvēkā klastera galvassāpju dēļ rodas nedaudz agresīvs noskaņojums. Bieži ir svīšana, nelabums un vemšana šo galvassāpju laikā. Stipro sāpju dēļ ir arī fizisks nemiers līdz pat vakaram panikas lēkmes var izraisīt. Acis kļūst sarkanas un aizkaitinātas. Vairumā gadījumu klastera galvassāpes pazūd dažu minūšu laikā. Tomēr pacients šajā laikā nevar strādāt vai veikt spēcīgas fiziskās aktivitātes. Pati ārstēšana parasti tiek veikta ar pretsāpju līdzekļi vai mērķtiecīgi pievienojot skābeklis. Ja sāpes ir tikai īslaicīgas, vairs nav komplikāciju. Tomēr klastera galvassāpēm parasti ir vēl viens iemesls, tāpēc tas var notikt vadīt līdz neprognozējamām komplikācijām un citiem simptomiem.
Kad jāredz ārsts?
Galvassāpes, kas ilgst vairākas dienas vai ir intensīvas, vienmēr jānovērtē ārstam. Ieteicams apmeklēt ārstu arī tad, ja sāpes izplatās vai rodas citi simptomi. Cluster galvassāpes var izraisīt citu maņu traucējumus. Bieži tiek traucēta redze vai dzirde. Lai noteiktu precīzu cēloni, jākonsultējas ar ārstu. Ja vienpusējas sāpes noved pie tā, ka ikdienas uzdevumi ir sliktāki vai ierobežoti, jākonsultējas ar ārstu. Pirms sāpju zāļu lietošanas vienmēr jākonsultējas ar ārstu. Ja ir atkārtoti miega traucējumi, drudzis vai uzmanības problēmas, jākonsultējas ar ārstu. Ja galvassāpes izraisa sliktu stāju vadītājs, muskuļu sasprindzinājums vai muskuļu sacietēšana kakls, var izraisīt plecu, kā arī muguras zonu. Lai novērstu kaulu un muskuļu sistēmas saslimšanu, sūdzības būtu medicīniski jānoskaidro un jāārstē. Ja galvassāpju dēļ samazinās pārtikas patēriņš, ja tāds ir, jākonsultējas ar ārstu nevēlama svara zudums vai iekšēja sausuma sajūta. Turklāt ārsta apmeklējums ir nepieciešams, ja rodas psiholoģiskas vai emocionālas problēmas un skartajai personai stress šķiet ļoti satraucošs un novājinošs.
Ārstēšana un terapija
Terapija klastera galvassāpēm vispirms ir paredzēts sāpju mazināšanai uzbrukumu laikā (akūta terapija) un, otrkārt, lai novērstu turpmākus uzbrukumus (profilaktiskā terapija vai intervāla terapija). Lai gan parastās sāpju zāles nepalīdz vai arī nepietiekami palīdz akūtu klastera galvassāpju gadījumā, ieelpošana no 100 procentiem skābeklis parasti nodrošina sāpju mazināšanu pēc dažām minūtēm. Dažos gadījumos, sumatriptāns (subkutāna pašinjicēšana) vai zolmitriptāns (deguna aerosols) lieto akūtu kopu galvassāpju uzbrukumu ārstēšanai. Šīs divas aktīvās vielas, kas pieder pie triptāni, nomāc sāpju uztveri un bloķē sāpes izraisošo neiropeptīdu izdalīšanos. Papildus verapamila, litijs, glikokortikoīdi vai metisergīdu profilaktiski lieto arī bez sāpēm intervālā epizodisku kopu galvassāpju laikā (intervāls terapija). Hroniskas klastera galvassāpes verapamila or litijs lieto kā daļu no ilgstošas terapijas. Jaunāka metode ir tā saucamā dziļā smadzenes stimulācija ar smadzenēm elektrokardiostimulators. Šī procedūra, kas pazīstama kā neiromodulācija, ietver ķirurģisku elektrodu ievietošanu elektrodos hipotalāmu skartās personas, kas modificē nervu signālus šajā zonā smadzenes izmantojot piemērotus elektriskos stimulus. Tomēr šī daudzsološā procedūra, kurai ilgstoši rezultāti vēl nav pieejami, tiek izmantota tikai tad, ja zāļu terapija ir bijusi neefektīva vai hroniskas kopu galvassāpes ar ļoti smagu gaitu.
Perspektīvas un prognozes
Klasteru galvassāpju slimības gaita ir hroniska-recidivējoša un tiek diferencēta hroniskā un epizodiskā gaitā. Starp sāpju uzbrukumu epizodēm ir pilnīga brīvība no simptomiem. Apmēram 80% pacientu ir epizodisks kurss. Dažos gadījumos notiek pāreja no epizodiskas uz sporādisku. Ietekmēto pacientu skaits ievērojami palielinās pavasara un rudens sezonā. Ietekmētās personas vienmēr ziņo par to pašu dienas laiku, kad cieš no stiprajām sāpēm. Parasti tie notiek rīta stundās vai tūlīt pēc aizmigšanas. Papildus atkārtotām klastera galvassāpju pazīmēm starp sāpju uzbrukumiem epizodiskā gaitā var būt garas pauzes. Bieži pacientiem gadiem ilgi nav simptomu, līdz pēc tam rodas jauna kopu galvassāpju epizode. Epizodiskas kopu galvassāpes ilgst dažas nedēļas vai mēnešus, līdz tās pilnībā izzūd. Hroniskas slimības gaitas laikā sāpju uzbrukumi ilgst vairāk nekā gadu, līdz iestājas periods, kurā nav simptomu. Šeit intervāli līdz nākamajam gadījumam ir ierobežoti līdz dažām nedēļām. Abos kursos jebkurā laikā ir iespējama pastāvīga klastera galvassāpju spontāna sadzīšana. Sāpju periodos tiek izmantoti medikamenti, lai mazinātu diskomfortu. Ja ir zināms individuālais sprūda, no tā var izvairīties.
Profilakse
Tā kā klastera sāpju cēloņi nav skaidri, tie nav profilaktiski pasākumus pastāvēt. Tomēr aktivizējiet tādus faktorus kā histamīna- un tiramīnu saturošas vielas (satur alkohols, rieksti, siers, šokolāde, tomāti, citrusaugļi, cita starpā), kā arī spilgta vai mirgojoša gaisma, liela augstuma gaiss un nikotīns jāizvairās no patēriņa, lai novērstu uzbrukumu klastera galvassāpēm.
Follow-up
Ārstnieciski uzraudzītas terapijas laikā un pēc tam pasākumus jālieto mājās, lai mazinātu klasteru galvassāpju simptomus. Ieteicams lietot īpašus uztura bagātinātājus:
Ietekmētajām personām bieži trūkst magnijs. Ņemot magnijs bagātinātāji var samazināt klastera galvassāpes. Vitamīns B2 var samazināt uzbrukumu smagumu un biežumu. Nepilnīgu atbrīvojumu no parastajām ārstēšanas metodēm var uzlabot, ņemot melatonīna. Dzīvesveids jāpielāgo atbilstoši slimībai. Tādējādi ieteicams veikt piemērotus vingrinājumus. Regulāri vingrinājumi stimulē asinis apgrozība un samazina uzsvars. Joga klases un meditācija var arī palīdzēt, sniedzot atvieglojumu. Elpošanas vingrinājumi kas nodrošina pietiekamu skābeklis var atvieglot uzbrukuma smagumu un samazināt tā ilgumu. Cietējiem arī jānodrošina miega modeļu saglabāšana un vienmērīga gulēšana. ingvers tēja iedarbojas uz vaniloido receptoriem un samazina vemšana. Tas palīdz atvieglot uzbrukumus. Ieteicams dzert vienu līdz divas tases katru dienu. Ieteicams arī izvairīties no atkarību izraisošām vielām, piemēram, alkohols, tabaka or narkotiskās vielas jebkura veida. Tas jo īpaši attiecas uz uzbrukumu. Iepriekš minētās vielas saasina klastera galvassāpes.
Tas ir tas, ko jūs varat darīt pats
Klastera galvassāpes var pilnībā izārstēt tikai dažos gadījumos. Tomēr ir vairākas stratēģijas, kas var palīdzēt pārvaldīt stāvoklis. Tā kā galvassāpju uzbrukumus bieži izraisa tā sauktie izraisītāji, vispirms ir ieteicams piesardzīgi pieiet simptomiem. Vai galvassāpes rodas pēc alkohola lietošanas? Vai arī simptomi rodas pēc zāļu lietošanas, diētas bagātinātāji vai daži pārtikas produkti? Ietekmētajām personām jāatbild uz šiem jautājumiem, izmantojot slimības dienasgrāmatu. Pēc tam var veikt atbilstošus piesardzības pasākumus, lai novērstu turpmākus uzbrukumus vai vismaz mazinātu simptomus. Tipiski sprūda faktori ir arī troksnis, mirgojoša gaisma, ārkārtējs karstums vai augstuma izmaiņas - no tiem vajadzētu izvairīties par katru cenu. Ja klastera galvassāpes nemazinās, neskatoties uz visām pasākumus terapeitiskas konsultācijas. Akūtus uzbrukumus var atvieglot sports, meditācija or autogēna apmācība. Pastāvīgs uzraudzība un efektīvi pretpasākumi var vismaz samazināt simptomus ilgtermiņā. Dažreiz klasteru galvassāpes var mazināt ar vienkāršiem medikamentiem, tāpēc slimniekiem jebkurā gadījumā jākonsultējas ar ārstu.
