Ietekmes pārslodze attiecas uz traucētu venozo atdevi asinis no sistēmiskā apgrozība caur augstāku vai zemāku dobās vēnas uz labais ātrijs. Sastrēgumi rodas vienā vai abās dobās vēnās, to izraisot iekšējās bloķēšanās vēnas vai ārēji izraisīta saspiešana. Pa labi sirds neveiksme var izraisīt arī ieplūdes sastrēgumus ar tiem pašiem simptomiem.
Kas ir ietekmes sastrēgumi?
Venozā atgriešanās asinis no sistēmiskā apgrozība ir centrāls caur priekšnieku dobās vēnas un zemākas dobās vēnas, kuras abas aizplūst labais ātrijs. Ja venozās atteces plūsma asinis ir traucēta vienā no divām dobajām vēnām, ir ietekmes sastrēgumi. Atkarībā no tā, kura no divām dobajām vēnām ir skarta, to sauc par augšējo vai apakšējo ieplūdes sastrēgumu. Ja cēlonis nav vienā no pašām dobajām vēnām vai uz tām, bet gan uz labais ātrijs, jo labās puses dēļ tas nevar pilnībā absorbēt venozās asinis sirds neveiksme, abas dobās vēnas tiek vienādi ietekmētas. Augšējā vai zemākā pieplūduma sastrēgumi būtībā var rasties arī oklūzija vienā no divām dobās dobās vēnās vai to var izraisīt ārējs aizsprostojums, piemēram, saspiešana.
Cēloņi
Ieplūdes sastrēgumu cēloņi ir ļoti dažādi, un to biežums atšķiras sadale augstākas un zemākas līmeņa ieplūdes sastrēgumiem. Abu asinsvadu iekšējā obstrukcija ar sarecējušām asinīm (trombi) ir samērā reti. Visizplatītākais augšējās ietekmes pārslodzes cēlonis ir audu proliferācija (karcinoma), kas var vadīt līdz priekšnieka saspiešanai dobās vēnas un pat pilnīga obstrukcija. Parasti tās ir bronhu karcinomas, limfomas, vairogdziedzera karcinomas vai akūtas limfoblastiskas leikēmija (T-ALL). Izolētas zemākas ietekmes sastrēgumu cēloņi parasti ir trombi, kas nokļūst tieši apakšējā vena cava vai izraisa oklūzija dziļo vēnu (flebotromboze). Zemākas ietekmes sastrēgumus bieži izraisa arī atsevišķu vai vairāku galveno vēnu saspiešana. Kompresiju var izraisīt ļaundabīgi vai labdabīgi audu izaugumi vai aneurizma lejupejošā vēdera aortā. Smagi grūtniecēm īslaicīga zemākas ietekmes sastrēgums var rasties, ja dzemde izspiež apakšējo dobo vēnu guļus stāvoklī. Daudzos gadījumos, kad augšējās un apakšējās ietekmes sastrēgumu simptomi parādās vienlaikus, labi sirds ir neveiksme, kurā tiek traucēta pareizā atriuma pareiza iztukšošana un uzpildīšana.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Augšējās un apakšējās ietekmes sastrēgumus pavada un raksturo dažādi simptomi un sūdzības. Parasti simptomi un pazīmes, kas raksturo abas ieplūdes sastrēguma formas, ir ārēji redzamas paplašinātas vēnas ieplūdes sastrēgumu zonā. Citas redzamas pazīmes var būt zilā krāsas maiņa āda (cianoze) un tūska. Cianoze rezultāts ir neatbilstošs skābeklis piegāde ilgstoša ieplūdes sastrēguma laikā, un tūska var veidoties, piemēram, hidrostatiskā spiediena palielināšanās dēļ kapilāru rajonā. Papildus pietūkušas kakls vēnas, tā sauktā kakla pietūkums vēnas (vena jugularis externa) ir raksturīga augšējās ietekmes sastrēgumiem. Tas sākas no kakls virzienā atslēgas kauls un ir skaidri redzams, kad pietūkušas. Guļus stāvoklī guļus stāvoklī simptomātiski pietūkušas kakla vēnas ir īpaši redzamas, jo atbalstu asiņu atgriešanai labajā ātrijā novērš gravitācija.
Diagnoze un gaita
Ietekmes sastrēgumu klātbūtnes pazīmes parasti ir identificējamas, bet patoloģisko izmaiņu cēloņi nav. Ja augšējās un apakšējās ietekmes sastrēgumi notiek vienlaicīgi, pa labi sirds mazspēja ir aizdomas, un tās cēloņus var noskaidrot. Ja rodas augšējā sastrēgums un tā pamatcēloņi nav viegli redzami, jāizmanto tādas attēlveidošanas metodes kā datortomogrāfija (CT), magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) vai pat a lāde rentgens var sniegt papildu skaidrību. Ietekmes sastrēgumu gaita ir atkarīga no kursa un terapija cēloņsakarības pamatā. Piemēram, veiksmīga audzēja ierobežošana ar radiāciju un / vai ķīmijterapija var izraisīt vēnu saspiešanas ātru atvieglošanu, tāpēc ietekmes pārslodzes simptomi vienlīdz ātri uzlabojas.
Komplikācijas
Ietekmes sastrēguma simptomi un komplikācijas ir relatīvi atkarīgi no skartās teritorijas. Tomēr vairumā gadījumu ir pietūkums un sāpes skartajos reģionos, lai pacientam būtu ļoti ierobežota viņa kustība un ikdienas dzīve. Vairumā gadījumu āda kļūst zils, un reģioniem vairs netiek piegādāts pietiekams daudzums skābeklis. Ja ilgstoši nepietiekams piedāvājums skābeklis, var rasties nopietni izrietoši bojājumi un komplikācijas. Sliktākajā gadījumā ekstremitātes var nomirt vai tikt neatgriezeniski sabojātas. Ja ieplūdes sastrēgumu izraisa audzējs, to parasti noņem ķirurģiski. Tomēr turpmākā slimības gaita ir atkarīga no audzēja veida un izplatības, tāpēc šajā gadījumā nevar paredzēt vispārēju slimības gaitu. Gadījumā, ja asins receklis, lai to izšķīdinātu, var lietot medikamentus. Vairumā gadījumu tas tā nav vadīt uz jebkādām turpmākām komplikācijām. Smagos gadījumos var ietekmēt arī sirdi, šajā gadījumā var rasties nepietiekamība. Sliktākajā gadījumā arī tā var vadīt līdz nāvei. Dzīves ilgumu samazina slimība.
Kad jāredz ārsts?
Ietekmes pārslodzes gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ja to neārstē, tas stāvoklis sliktākajā gadījumā var izraisīt cietušās personas nāvi vai neatgriezenisku kaitējumu iekšējie orgāni. Ja pacientam ir zilā krāsas maiņa, jākonsultējas ar ārstu āda vai ir grūtības elpošana. Parasti elpošanas ātrums ir ievērojami palielināts. Turklāt pietūkušas un palielinātas vēnas kakls var arī norādīt uz sastrēguma ietekmi, un tas nekavējoties jāpārbauda ārstam. Īpaši guļus stāvoklī šos simptomus var ātri noteikt. Ja ietekmētā persona sastrēgumu dēļ zaudē samaņu, nekavējoties jāsazinās ar neatliekamās palīdzības ārstu vai jāapmeklē slimnīca. Ārstēšana šajā gadījumā parasti ir ķirurģiska un ietver stacionāru uzturēšanos slimnīcā. Tā rezultātā parasti samazinās arī paredzamais dzīves ilgums. Turklāt skartā persona ir atkarīga no regulārām pārbaudēm un pārbaudēm, lai novērstu atkārtotu ietekmes pārslodzi.
Ārstēšana un terapija
Ietekmes sastrēgumu pamatā vienmēr ir cēloņsakarība, tāpēc ārstēšana parasti ir vērsta uz pamata slimības ārstēšanu. Tas nozīmē, piemēram, ka vēnu saspiešanu var uzlabot, ārstējot vai ķirurģiski noņemot cēloņsakarīgus audzējus, tāpēc uzlabojas arī ietekmes sastrēgumi. Ja trombs, a asins receklis “Bloķē” svarīgu lietu vēnas, terapija var sastāvēt no tromba izšķīdināšanas ar medikamentiem vai apvedceļa izveidošanas ap bloķēto vēnu. Atbilstoši stenti ir pieejami lietošanai kā vēnu aizstājēji. Pareizā gadījumā sirds mazspēja, cēloņi ir jānoskaidro, lai sāktu konkrētus terapija. Ja nepietiekamība trikuspidālais vārsts var būt nepieciešams nomainīt vārstu ar mākslīgo vārstu. The trikuspidālais vārsts ir tā sauktais bukletu vārsts, ko izmanto, lai kontrolētu asins plūsmu no labā ātrija uz labā kambara.
Perspektīvas un prognozes
Ietekmes sastrēgumu prognoze ir saistīta ar cēloņsakarību vai traucējumiem. Smagos gadījumos pacients cieš no priekšlaicīgas nāves. Pietūkums ap smadzenes vai elpceļi novērš dabisko asinsriti. Tas izraisa nepietiekamu skābekļa piegādi organismam. Pastāv neatgriezeniska bojājuma risks nervi vai muskuļu šķiedras. Turklāt atsevišķas ekstremitātes var nomirt. Amputācijas ir nepieciešamas, lai novērstu turpmāku bojājumu izplatīšanos. Izņēmuma gadījumos ietekmētā sastrēguma persona akūti apdraud dzīvību stāvoklis. Bloķēts kuģi var sabojāt trauka sienas un izraisīt plīsumus. Bez intensīvas medicīniskās aprūpes pacients nomirs vai cietīs visu mūžu veselība vērtības samazināšanās. Ja pacients cieš no a asins receklis, simptomus ir iespējams mazināt, lietojot zāles. Ja agrīnā stadijā tiek ievadīti asins retināšanas līdzekļi, trombs izšķīst un sastrēgumi tiek novērsti. Gadījumā, ja sirds mazspēja, cēloņa noskaidrošana ir izšķiroša terapijai un prognozei. Ja implantē mākslīgu sirds vārstuļu, pastāv lielas izredzes, ka sastrēgumi tiks izārstēti. Neskatoties uz to, ķirurģiskas iejaukšanās un tās seku dēļ normālos gadījumos ir sagaidāmas blakusparādības un vispārējā dzīvesveida ierobežojumi.
Profilakse
Profilaktiski pasākumus lai izvairītos no ietekmes sastrēgumiem, parasti jābūt vērstiem uz preventīviem pasākumiem, lai izvairītos no vienas no pamata slimībām, kas var izraisīt sastrēgumu ietekmi. Tieša profilaktiska pasākumus nepastāv. Būtībā imunitāti stiprinošs dzīvesveids un uzturs ir ieteicams. Tas ietver paaugstinātu stresa faktoru periodu maiņu ar atpūta, tāpēc rodas simpātiskās un parasimpātiskās nervu sistēmas dabiska mijiedarbība.
Pēcapstrāde
Ietekmes pārslodzes gadījumā skartajai personai parasti ir nepieciešama medicīniska ārstēšana, lai novērstu turpmākas ķermeņa komplikācijas. Sliktākajā gadījumā cietusī persona nomirs no šīs sūdzības, ja savlaicīgi netiks uzsākta ārstēšana. Dzīves ilgumu vairumā gadījumu samazina arī ietekmes sastrēgumi. The pasākumus skartajai personai pēc iespējas nav pieejama pēcapstrāde. Pati ārstēšana vienmēr ir atkarīga no precīzā sastrēguma cēloņa, tāpēc nevar sniegt vispārēju prognozi. Tomēr daudzos gadījumos ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Pēc šādas operācijas skartajai personai jebkurā gadījumā vajadzētu atpūsties un rūpēties par savu ķermeni. Jebkurā gadījumā ir jāizvairās no piepūles vai citām stresa darbībām, lai neradītu nevajadzīgu slodzi ķermenim. Veselīgs dzīvesveids ar līdzsvarotu uzturs arī parasti ļoti pozitīvi ietekmē turpmāko ietekmes sastrēgumu gaitu. Cietušie nereti ir atkarīgi arī no ģimenes vai draugu palīdzības un aprūpes.
Ko jūs varat darīt pats
Ja ir sastrēgumi, aizveriet medicīnisko palīdzību uzraudzība ir norādīts. Ārstam ir jāievēro simptomi attiecībā uz pamata slimību un jāārstē tie mērķtiecīgi, jo tas ir vienīgais veids, kā izslēgt jebkādas komplikācijas. Cietušie paši neko daudz nevar izdarīt, bet, ja rodas neparasti simptomi, viņiem nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Bez tam ir jāārstē pamata slimība. Gadījumā, ja vēzis, pašpalīdzības pasākumi aprobežojas ar veselīgu dzīvesveidu un izvairīšanos no tā uzsvars. Audu augšanai nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, ko var atbalstīt ar atpūtu un gultas režīmu. Gadījumā, ja tromboze, saudzēšana ir svarīga arī vispirms. Vēlākā gaitā pasākumi asins veicināšanai apgrozība var arī īstenot. Piemēram, regulāri vingrinājumi vai pat visaptveroši fizioterapija var veicināt atveseļošanos un tādējādi arī veicināt ātru ietekmes pārslodzes novēršanu. Piemērots uzturs atbalsta šos pasākumus. Jauno uztura plānu vislabāk var sastādīt kopā ar dietologu un ņemot vērā visas alerģijas, nepanesamību vai iepriekšējās slimības. Ja pieplūduma sastrēgums par spīti visam neatkāpjas, atkal jākonsultējas ar ārstu. Vairumā gadījumu ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama.
