Klastera galvassāpes (Bings-Hortons neiralģija) ir smags primārais galvassāpes traucējumi, kas pārsniedz pat migrēna uzbrukumi sāpes intensitāte. The sāpes parasti ir jūtams uzbrukumos ap acīm. Tipiska ir arī periodiska parādība: akūta sāpes uzbrukumi, kas var ilgt vairākas nedēļas vai mēnešus (kopu periods), mijas ar galvassāpes-fāzes fāzes (remisijas fāze). Lai gan precīzs cēlonis kopu galvassāpes vēl nav noskaidrots, daži faktori, piemēram, alkohols vai siltums. Skarto pacientu simptomu mazināšanai ir pieejamas gan profilaktiskas, gan akūtas terapeitiskās ārstēšanas iespējas.
Klastera galvassāpes: simptomi
Grupa galvassāpes sākas pēkšņi un parasti skar tikai vienu sejas pusi. Tās parasti notiek ap vienu aci, bet var izstarot arī pret acs sakni deguns, žoklis, templis, piere un kakls. Daži pacienti šīs sāpes raksturo kā “sarkano karsto nazi acī”, un tās sauc arī par “pašnāvnieciskām galvassāpes”Tā smaguma dēļ. Sāpju lēkmes ilgums var būt no piecpadsmit minūtēm līdz trim stundām. Uzbrukumu biežums svārstās no viena uzbrukuma katru otro dienu līdz astoņiem uzbrukumiem katru dienu. Klastera galvassāpes bieži pavada šādi simptomi:
- Acu asarošana un acu apsārtums
- Skolēna sašaurināšanās
- Plakstiņu pietūkums un nokarājies plakstiņš
- Deguna gļotādas pietūkums
- Svīšana sejas zonā
- Reibonis un slikta dūša
- Fizisks nemiers un spēcīga vēlme kustēties
Pēc mūsu pieredzes, galvassāpes vienmēr notiek vienā un tajā pašā dienas laikā: visbiežāk tie ir pamanāmi vienu līdz divas stundas pēc aizmigšanas vai agrā rīta stundā. Turklāt aktīvo kopu periodu sezonālās kopas ir acīmredzamas pavasarī un rudenī.
Kopu galvassāpju epidemioloģija
Grupa galvassāpes ir salīdzinoši reti, salīdzinot ar citiem galvassāpju veidiem: tiek ietekmēts mazāk nekā viens procents iedzīvotāju, savukārt no tiem cieš apmēram desmit procenti migrēna. Galvassāpes galvenokārt rodas jauniem vīriešiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Vēl nav noskaidrots, kāpēc vīrieši tiek skarti apmēram trīs reizes biežāk nekā sievietes.
Epizodiska un hroniska gaita
Klastera galvassāpes var rasties epizodiskā vai hroniskā formā. Epizodiskā gaitā simptomu periodi ilgst vismaz no nedēļas līdz vairāk nekā gadam. Starp tiem vienmēr ir vismaz viena mēneša intervāli bez simptomiem. Turpretī hroniskas kopu galvassāpes rodas, ja galvassāpju lēkmes ilgst vairāk nekā gadu bez uzlabošanās, nav pārtraukumu bez simptomiem vai tie ir īsāki par četrām nedēļām. Apmēram 80 procentiem slimnieku ir epizodisks kurss un 20 procentiem ir hronisks kurss.
Cēloņi un iedzimtība
Precīzi cēloņi kopu galvassāpes vēl nav noteikti. Tomēr fakts, ka galvassāpes ir saistītas ar iekaisuma paplašināšanos asinis kuģi iekš smadzenes tagad ir izslēgts. Drīzāk zinātniekiem ir aizdomas, ka bioloģiskā ritma traucējumi var izraisīt kopu galvassāpju attīstību. The hipotalāmu spēlē galveno lomu. The hipotalāmu veido diencefalonu un regulē ne tikai ķermeņa temperatūru, apgrozība un pārtikas uzņemšana, bet arī bioloģiskais dienas un nakts ritms. Šo pieņēmumu apstiprina fakts, ka kopu uzbrukumi notiek dažādos dienas vai gada laikos. Daži pētījumi liecina, ka iedzimtībai ir nozīme arī kopu galvassāpju rašanās gadījumā: Pirmās pakāpes radiniekiem galvassāpes rodas līdz pat 18 reizēm biežāk, bet otrās pakāpes radiniekiem - par vienu līdz trīs reizes biežāk nekā parastajā populācijā. Tomēr precīzi mantojuma faktori nav zināmi.
Kopu galvassāpju izraisītāji
Aktīvā klastera periodā daži iekšējie un ārējie stimuli, kas pazīstami kā izraisītāji, dažiem cilvēkiem var izraisīt klastera uzbrukumu. Zināmie izraisītāji ietver alkohols, histamīna, un nitroglicerīns. Gadījumā, ja alkoholsparadoksālā kārtā nelielas summas var izraisīt klastera uzbrukumu, savukārt lielākas summas var daļēji novērst uzbrukumu. Viela histamīna satur, piemēram, zemenēs, tomātos, šokolāde vai sarkanvīns.Nitroglicerīns, ko lieto medikamentos kā aktīvo sastāvdaļu, lai paplašinātu asinis kuģi, var arī veicināt kopu uzbrukumus. Citi provocējoši faktori ir:
- Nikotīns
- Mirgojoša gaisma
- Troksnis
- Ļoti karsts
- Izmaiņas augstumā
- Fiziskais stress
Tomēr šādi izraisītāji var izraisīt uzbrukumus tikai kopu periodos; remisijas periodos tie ir neefektīvi.
Galvassāpju traucējumu diagnostika
Klastera galvassāpes ir traucējumi, kas tiek diagnosticēti, pamatojoties tikai uz simptomiem. Attēlveidošanas paņēmieni labākajā gadījumā ir noderīgi, lai izslēgtu citus sūdzību cēloņus. Kolekcijas kolekcija medicīniskā vēsture un tāpēc notiekošie simptomi ir galvenais diagnostikas līdzeklis. Šī iemesla dēļ ir lietderīgi saglabāt a galvassāpju dienasgrāmata par visām atkārtotām galvassāpēm. Tas atvieglo ārsta diagnozi, kalpo, lai uzraudzītu terapija un var palīdzēt identificēt iespējamos izraisītājus. Diagnozei var būt svarīgas arī fotogrāfijas, kas uzņemtas pacienta sejas uzbrukuma laikā. Vidēji paiet pieci līdz septiņi gadi, līdz tiek noteikta galīgā diagnoze.
Nitroglicerīna provokācijas tests.
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana nitroglicerīns provokācijas tests nodrošina metodi, lai apstiprinātu klastera galvassāpju diagnozi. Tomēr šī metode ir ētiski pretrunīga, un mūsdienās to reti izmanto. Pārbaude ietver tīšu galvassāpju uzbrukuma izraisīšanu klastera periodā, ievadot nitroglicerīnu. Tomēr tas darbojas tikai tad, ja pēdējo astoņu stundu laikā nav noticis spontāns uzbrukums, pēdējo 24 stundu laikā nav lietotas vazodilatatora vielas un netiek izmantota zāļu profilakse.
Klastera galvassāpju ārstēšana
Ārstējot klastera galvassāpes, parastās pretsāpju zāles ar aktīvām sastāvdaļām, piemēram, acetilsalicilskābe, ibuprofēns, vai diklofenaks nav efektīvas. Alternatīvas terapijas, piemēram, Akupunktūra or masāža arī neuzrāda nekādu efektu. Būtībā vissvarīgākais ir izvairīties no izraisītājiem (piemēram, alkohola, histamīnaun nitroglicerīns) klastera periodā. Klasteru galvassāpju ārstēšanā tiek vispārīgi nošķirti terapija akūta viena uzbrukuma un profilaktiska pasākumus.
Akūta terapija: kas palīdz?
Akūtā formā terapija, tad pārvalde no 100 procentiem skābeklis ir izrādījusies ārkārtīgi efektīva. Tas ietver astoņu līdz 16 litru degvielas piegādi skābeklis minūtē skartajai personai 15 līdz 20 minūtes, izmantojot augstaskoncentrācija maska. Ieelpošana tīra skābeklis gandrīz 80 procentos gadījumu īsā laikā beidz klastera galvassāpju uzbrukumu, kā arī bez blakus efektiem. Īpaši efektīva ir tā lietošana uzbrukuma sākumā. Turklāt ārstēšana ar lidokaīns, vietējais anestēzijas līdzeklis, ir izrādījusies efektīva. Vielu ievada vai nu skartās galvassāpes puses nāsī, vai injicē nervu ceļa tuvumā, lai izraisītu nervu blokādi. Zāles sumatriptāns lieto arī akūtu kopu galvassāpju ārstēšanai. Sumatriptāns traucē vielmaiņu serotonīna, atslēga neiromeditors sāpju apstrādē. Tomēr nepatīkamas blakusparādības, piemēram, reibonis, nogurumsvai kritums asinis lietojot, var rasties spiediens sumatriptāns.
Klasteru galvassāpju novēršana
Profilaktiskai terapijai kortikosteroīdus dod priekšroku gan epizodiskām, gan hroniskām kopu galvassāpēm, tāpat kā aktīvo sastāvdaļu verapamila. Litijs ir piemērots arī klasteru galvassāpju ārstēšanai. Tomēr tā lietošana dažkārt ir saistīta ar tādām blakusparādībām kā svara pieaugums, slikta koncentrācijavai palielināta urinēšana. Zāļu terapijā ir svarīgi nodrošināt, lai narkotikas lieto akūtai terapijai un profilaksei, ir savstarpēji saderīgi un tos var kombinēt. Lai gan līdz šim nav iespējams izārstēt klasteru galvassāpes, skarto pacientu dzīves kvalitāti var ievērojami uzlabot, izvairoties no sprūda faktoriem un mērķtiecīgas terapijas.
