Ādas vēža skrīnings (HKS; Hautkrebsvorsorge) lieto ādas ļaundabīgu (ļaundabīgu) audzēju savlaicīgai noteikšanai ārstējamā stadijā. Tas tiek uzskatīts par vēzis skrīninga pasākums (KFEM).
Ādas vēzis
Biežums (izplatība) āda vēzis pēdējās desmitgadēs ir ievērojami pieaudzis Rietumu pasaulē. Tas galvenokārt ir saistīts ar paaugstinātu saules iedarbību. Ikgadējā pārbaude ir ļoti ieteicama, jo āda vēzis, ja to diagnosticē agri, tas ir izārstējams. Kopš 1. gada 2008. jūlija katram likumīgi apdrošinātajam pacientam, kas vecāks par 35 gadiem, ir tiesības uz t.s. ādas vēža skrīnings ik pēc 2 gadiem.Āda vēzis ir slimība, kurā ļaundabīgas ādas šūnas netraucēti vairojas un iznīcina to tuvāko apkārtni un var ietekmēt arī visu ķermeni. Galvenais ādas vēža attīstības riska faktors ir pārmērīga iedarbība uz UV starojums no saules gaismas un solārijiem. II ādas tips pēc Ficpatrika (ģermāņu tips: gaiša āda, gaiša mati) vairāk nekā divas reizes biežāk ietekmē ādas vēzis. Vienā pētījumā zilā krāsā varavīksnene perifērija (varavīksnene = varavīksnene acī) bija ievērojami biežāk sastopama ādas vēža slimniekiem nekā kontroles grupas dalībniekiem (48 procenti pret 22 procentiem). Tas attiecās arī uz zilo krāsu varavīksnene ruff (apkakle) (23 procenti pret 9 procentiem). Visbiežāk varavīksnene modeļi, kas saistīti ar ādas vēzi, bija: zila perifērija ar gaiši brūnu apkakli un plankumiem, kam sekoja zila perifērija, zila apkakle un plankumi. Vēl viena riska grupa ir rudmatis; šķiet, ka tie, visticamāk, attīstīsies ļaundabīga melanoma pat ja nav ultravioletā starojuma. Pēc vēža veida galvenās atšķirības ir ļaundabīga melanoma, bazālo šūnu karcinoma (BCC; bazālo šūnu karcinoma) un plakanšūnu karcinoma Ādas (PEK) (sinonīmi: ādas plakanšūnu karcinoma (SCC); spinalioma; spinocelulārā karcinoma; dīgļšūnu karcinoma). Tā sauktais “melnās ādas vēzis” - ļaundabīga melanoma - veido apmēram trīs ceturtdaļas ādas vēža gadījumu. Pārējās ādas vēža formas sauc par “balts ādas vēzis". Balta ādas vēzis reti veidojas metastāzes (meitas audzēji), un, ja tie tiek savlaicīgi atklāti, tos var ārstēt labi un droši.
Ļaundabīga melanoma
Pēdējo 15 gadu laikā jaunu ļaundabīgu ādas audzēju gadījumu skaits Eiropā ir gandrīz dubultojies. Katru gadu no jauna tiek skarti apmēram 2-3% vāciešu. Apmēram 1% no vēža izraisītajiem nāves gadījumiem ir ļaundabīgi melanoma.Labvēlīgs melanoma ir visbīstamākais ādas vēzis, jo tas bieži veido meitas audzējus, t.s. metastāzes citos orgānos. Ļaundabīgs melanoma ir melanocītu (pigmentu veidojošo ādas šūnu) audzējs, kas var attīstīties spontāni vai melanocītu pamatnē nevus (mols). Melanomas apraksts: no brūnas līdz melnai, dažos gadījumos arī zilā vai sarkanbrūnā pigmenta nogulsnēs. Brīdinājuma pazīmes ir palielināšanās, krāsas maiņa, kā arī dzimumzīmju nieze (moli ir 40% slimību izcelsme) vai izmaiņas ādas vietās, kas šķiet tumšākas, ti, pigmentētas. Novērtējums tiek veikts saskaņā ar ABCDE likumu.
| A | Asimetrija |
| B | Ierobežojums |
| C | “Krāsu variācija” (neviendabīga krāsa) |
| D | diametrs |
| E | Sublimitāte / evolūcija (attīstība) |
Tas notiek galvenokārt atklātās ķermeņa vietās - sejā, dekoltē un rokās, bet arī citās vietās. Ļaundabīgas melanomas atgādina dzimumzīmes (nevi). Šīs nevi ir regulāri jāpārbauda un jānoņem, ja tiek pamanītas kādas patoloģiskas izmaiņas.
Aktīniskā (saules) keratoze
An aktīniskā keratoze (viegla keratoze; raupjas gaismas kaluses) ir ādas kornifikācijas traucējumi. To izraisa saules starojums - vai solārijs - (hroniski gaismas bojājumi), un tāpēc tas notiek īpaši cilvēkiem, kuri bieži tiek pakļauti šim starojumam. Ietekmē galvenokārt gaišādainus cilvēkus no 50 gadu vecuma. Apraksts aktīniskā keratoze: Aktīniskā keratoze sevi parāda citādi. Sākotnēji tā ir tikai milimetra lieluma raupja, neskaidra ādas maiņa, kuras krāsa ir līdz sarkanai. Uzlabotās formas dēļ kļūst bālganas hiperkeratoze, kļūst biezāka un izplatās. Vēlāk izmaiņas parādās kā kārpainas, izliektas ādas izaugumi, kas ir cieši sapludināti ar pamata virsmu. Dažos gadījumos aktīniskā keratoze var attīstīties plakanšūnu karcinoma (PEC) uz ādas. Tāpēc aktīnisks keratozes tiek saukti arī par pirmsvēža bojājumiem (pirmsvēža bojājumi).
Ādas plakanšūnu karcinoma
Krampju šūnu karcinoma Ādas (PEC) (sinonīmi: ādas plakanšūnu karcinoma (SCC); spinalioma; spinocelulārā karcinoma; mugurkaula šūnu karcinoma) - ir izplatīta parādība, katru gadu 50 no 100,000 100 sievietēm un 100,000 no XNUMX XNUMX vīriešiem attīstās jauni gadījumi. To izraisa starojums - gan saules starojums, gan solārijs. Šis audzējs ir pakļauts asiņošanai un bieži veido garozas un rupjus mezglus. Izšķir šādus plakanšūnu karcinomas veidus:
- Liela plakanšūnu karcinoma Tas galvenokārt rodas uz hroniski iekaisušas ādas, kā arī uz ķīmiski vai radiācijas bojātu ādu un uz saspringtas ādas. rētas (seja, mute un lūpas, rokas).
- Nekkeratinizēta plakanšūnu karcinoma Nerkeratinizēta plakanšūnu karcinoma rodas uz ķermeņa gļotādām, ti, maksts rajonā, urīnizvadkanāls, tūplis, mēle, barības vads un konjunktīvas. To papildus radiācijai izraisa tādi ķīmiski toksīni kā tabaka smēķēt vai arsēns, kā arī HPV (cilvēka papiloma vīrusi).
- Diferencēta plakanšūnu karcinoma (īpaša forma) Tas rodas no aktīniskās keratozes un attīstās ļoti ātri.
Ādas plakanšūnu karcinomas (PEK) apraksts: PEK sākotnēji parasti aug pilnīgi neuzkrītoši. Šajā procesā veidojas plati un tikai nedaudz pacelti ādas krāsas plankumi, kas laika gaitā kļūst keratinizēti. Audzējam, kas veidojas vēlāk, ir dzeltenīga vai brūna krāsa. Tas bieži ir garoza, un apkārtējā teritorija var būt apsārtusi ar iekaisumu. Čūlas (vārās) var veidoties arī audzējā, kas nav sāpīgi. Ādas plakanšūnu karcinoma (PEK) tiek ķirurģiski noņemta. Vienmēr ir svarīgi, lai audzējs tiktu noņemts “veseliem”. Tas nozīmē, ka tiek noņemts ne tikai audzējs, bet arī daļa no apkārtējiem audiem, lai pārliecinātos, ka nepaliek audzēja paliekas. Lai izslēgtu limfa mezglu iesaistīšanās, tie arī jāpārbauda. Radiācija terapija dažreiz tiek prasīts.
Bovena slimība
Bovena slimība ir in situ ādas plakanšūnu karcinoma un pārejas gļotādas. To sauc par intraepidermālu karcinomu in situ un uzskata par plakanšūnu karcinomas prekursoru (PEK; spinocelulārā karcinoma; agrāk spinalioma, duncīšu šūnu karcinoma). Histoloģiski, Bovena slimība ir intradermāla karcinoma. Tas var pāriet uz invazīvu, pēc tam parasti Bowenoid diferencētu (pleomorfiski slikti diferencētu) PEK (Bowen's carcinoma). Ja šis pirmsvēža bojājums atrodas gļotādas zonā, to sauc par eritroplāzijas queyrate. Spontāna (pati par sevi) regresija Bovena slimība nenotiek. Kurss vienmēr ir hronisks, tāpēc ir nepieciešama pilnīga ķirurģiska fokusa noņemšana. Aptuveni trešdaļā gadījumu Queyrat eritroplāzija progresē (progresē) līdz invazīvai spinocelulārai karcinomai (plakanšūnu karcinomai).
Bazālo šūnu karcinoma
Bazālo šūnu karcinoma (BCC; bazālo šūnu karcinoma) - ko lieto īpaši gados vecāku cilvēku saulē pakļautās ādas vietās. Tagad tas skar arī jaunākus cilvēkus. Šis vēzis nesniedz metastāzes, bet var augt ļoti dziļi ādā un bojā audus. Mirstības līmenis ir aptuveni 1% no skartajiem. Āda sastāv no vairākiem slāņiem. Zemākais ādas slānis, no kura izdalās jaunās ādas šūnas augt uz augšu, sauc par bazālo šūnu slāni. Tajā atrodas tā saucamās bazālās šūnas, kas ir saslimušas bazālo šūnu karcinoma. Ir dažādas bazālo šūnu karcinomas formas ar atšķirīgu ārēju izskatu:
- Nodulāra (mezglaina, cieta) bazālo šūnu karcinoma Tipiski ir dzelteni vai pelēcīgi sarkanīgi mezgliņi, kas bieži veido garozas un uz kuriem ir redzami asinsvadu tīkli (telangiectasias). Dažreiz liels mezgliņš to ieskauj daudzi mazi mezgliņi, piemēram, pērļu virkne.
- Virspusēja bazālo šūnu karcinoma - stumbra ādas bazālo šūnu karcinoma. Šī bazālo šūnu karcinoma ir diezgan plakana un pārklāta ar svariem, malā smalkie mezgli ir savīti kopā, veidojot šuvi.
- Pigmentēta bazālo šūnu karcinoma. Tā notiek vai nu mezglaina, vai plakana formā, un dažreiz tā spēcīgas pigmentācijas dēļ atgādina ļaundabīgu melanomu, tāpēc šeit steidzami nepieciešama precīza diagnoze.
- Sklerozējoša augoša bazālo šūnu karcinoma Sklerozējošai bazālo šūnu karcinomai raksturīgi rēta veida audi.
- Pīlinga augoša bazālo šūnu karcinoma Šajā čūlalīdzīga bazālo šūnu karcinoma, nav izplatīšanās dziļākos audu slāņos.
- Destruktīva augoša bazālo šūnu karcinoma Šeit notiek audu iznīcināšana, jo vēzis aug dziļumā un tādējādi var iznīcināt pat dziļi atrodas audus, piemēram, kaulu.
Bazālo šūnu karcinomu parasti ķirurģiski noņem (veseliem cilvēkiem) vai, ja tā ir zema riska BZK, kas atdalīta ar lāzeru.
procedūra
Ādas vēža skrīnings ietver:
- Rūpīga anamnēze (medicīniskā vēsture).
- Pilnīga ādas pārbaude: tas ietver skatu uz galvas ādu, iekšķīgi gļotādas, lūpas, smaganas un ārējie dzimumorgāni.
- Pārbaude ar atstarotās gaismas mikroskopu (dermatoskopu): šeit, piemēram, ar video dermatoskopa palīdzību monitorā var palielināt aizdomīgus ādas simptomus.
- Ja nepieciešams, foto dokumentācija: dzimumzīmju attēli uz visa ķermeņa, bet jo īpaši uz gaismas iedarbībai pakļautām ķermeņa daļām (piemēram, sejas, galvas ādas, kakls vai ieroči) tiek digitāli arhivēti. Katalogošana atvieglo visu iespējamo izmaiņu salīdzināšanu nākamajā pārbaudē.
- Ādas profils: pacients tiek informēts par viņa ādas dabu un jutīgumu.
- Individuāli profilakses pasākumi: pacients tiek izglītots par veidiem, kā izvairīties no ādas vēža. Tas ietver izmantošanu sauļošanās, izvairoties no solārijiem un novēršot saules apdegumus.
Ādas vēža skrīnings ir nepieciešams šādām personām:
- Izteikti un bieži saules apdegums reakcijas bērnība un pusaudža gados.
- Intensīva saules starojuma iedarbība ilgākā laika posmā - piemēram, cilvēkiem, kuri lielāko daļu laika pavada brīvā dabā
- Cilvēki ar gaišu ādu un rudmatis.
- Ar lielu skaitu pigmentētu dzimumzīmju (pacientiem ar vairāk nekā 40 pigmentētiem dzimumzīmēm ir 7 līdz 15 reizes lielāks ādas vēža risks)
- Viens vai vairāki ādas vēža gadījumi ģimenē
- Bieža darbība ar arsēnu vai darvu
- Spēcīgu radioaktīvo staru iedarbība - piemēram, pēc starojuma terapija.
- Imūnsistēmu inhibējošo zāļu lietošana orgānu transplantācijas dēļ
Ādas vēža pārbaude (= vizuāla, standartizēta visa ķermeņa pārbaude (visa ķermeņa pārbaude; GKU) visai ādai, ieskaitot matainu vadītājs un visas ķermeņa ādas krokas) ir legāli apdrošinātām personām no 35 gadu vecuma ik pēc 2 gadiem bez maksas. Piezīme: Veiciet arī regulāru ādas pašpārbaudi (“ādas pašpārbaude”, SSE).
Labums
Ādas vēzis ir nepārtraukti pieaugoša un bīstama slimība, kas katru gadu skar daudzus pacientus. Regulāri jūs varat pasargāt sevi no vēža un tā nopietnajām sekām ādas vēža skrīnings. Uzkrītošās izmaiņas, kas rada aizdomas par vēzi, var laikus atklāt un noņemt.
