Terapeitiskais mērķis
Normālas gļotādas floras atjaunošana un tādējādi komplikāciju novēršana.
Terapijas ieteikumi
- Antibioze (antibiotikas: iekšķīgi, maksts tabletes, maksts želeja) baktēriju vaginosis.
- Pretsēnīšu narkotikas par maksts kandidozēm (maksts).
- Aktīvās vielas īpašai infekcijai (skatīt zemāk).
- Piezīmes par āda slimības (skatīt zemāk).
- Skatīt arī sadaļā “Tālāk terapija".
Baktēriju vaginozes (Gardnerella vaginalis, Bacteroides, Mycoplasma, Peptococcus) līdzekļi (galvenā indikācija)
Antibiotikas
| Aktīvo sastāvdaļu grupas | Aktīvās sastāvdaļas |
| Nitromidazoli | Metronidazols |
| MetronidazolsVaginālais gēls | |
| Linkozamīds | Klindamicīnu |
Maksts maksts antiseptisks līdzeklis
| Aktīvo sastāvdaļu grupa | Aktīvās sastāvdaļas |
| Kvartāra amonija savienojumi | Dekvalīnijs |
Maksts kandidamikozes aktīvās vielas (galvenā indikācija)
Pretsēnīšu līdzekļi - vietēja terapija
| Narkotiku grupa | Aktīvās sastāvdaļas |
| Imidazols | Klotrimazols |
| Ekonazols | |
| Mikonazols |
- Maksts lietošana klotrimazols un mikonazols pirmajā trimestrī (XNUMX. gada trešajā trimestrī) grūtniecība), šķiet, nepalielina spontāno risku aborts (aborts no dabiskiem cēloņiem).
Pretsēnīšu līdzekļi - Sistēmiskā terapija par atkārtotu hronisku vaginītu.
| Narkotiku grupa | Aktīvās sastāvdaļas |
| Triazoli | Flukonazols |
| Itrakonazols |
- Grūtniecība brīdinājums: flukonazolu (pretsēnīšu līdzeklis, kas pieder triazola atvasinājumu grupai), iekšķīgi; reproduktīvā toksicitāte (48% ↑).
Aktīvās vielas īpašās indikācijās
Trihomonādes
| Aktīvo sastāvdaļu grupa | Aktīvās sastāvdaļas |
| Nitromidazoli | Metronidazols |
Plazmas kolpīts
Tā ir slimība, anamnētiska ar hronisku fluoru (izdalījumi) un daudzi dažādi ārstēšanas mēģinājumi ar antibiotikas un pretsēnīšu līdzekļi (narkotikas lieto sēnīšu infekciju (mikozes) ārstēšanai). Tas arī bieži atgādina trihomonādu kolpītu. Visticamāk, ka cēloņi ir atšķirīgi. Pagaidām nav atklājama izraisītāja. Tāpēc diagnozi nosaka tikai terapeitiski panākumi (apmēram 90%) ar klindamicīnu, kas tiek norādīts, ja rodas aizdomas. Tāpat nav tipiska histoloģiska atraduma.
| Narkotiku grupa | Aktīvās sastāvdaļas |
| Linkozamīds | Klindamicīns, maksts gēls |
Staphylococcus aureus
Maksts kolonizācija (“kolonizācija”) ar Staphylococcus aureus parasti ir klīniski bezproblēmas, bet var vadīt līdz masveida brūču dziedēšana problēmas operācijas vai citu traumu gadījumā. Tā kā lielākā daļa stafilokoki ražot beta-laktamāzi, antibiotikas jāizmanto pret penicilināzi izturīgi līdzekļi. Izvēles līdzekļi ir dikloksacilīns, flukloksacilīns, oksacilīns, cefalosporīni, eritromicīns un klindamicīnu. Ļoti reta īpaša forma, toksiska šoks sindroms (TSS; sinonīms: tampona slimība), kas izraisa asinsrites sabrukumu un potenciāli nāvi toksīnu (“indes”) dēļ, šajā kontekstā netiks apspriests.
| Narkotiku grupa | Aktīvās sastāvdaļas |
| stafilokoku penicilīni(penicilināzes rezistents β-laktāma antibiotika). | Dikloksacilīns |
| Flukloksacilīns | |
| Oksacilīns | |
| Cefalosporīni | Cefazolīns |
| Cefadroksils | |
| Cefotiāms | |
| Cefotaksīms | |
| Ceftriaksons | |
| Ceftazidīms | |
| Cefuroksīms | |
| Makrolīdi | Eritromicīns |
| Linkozamīds | Klindamicīnu |
Streptokoku kolpīts
Streptokoki ir arī vieni no bīstamākajiem baktērijas dzimumorgānu rajonā, ar septiskiem klīniskiem attēliem un toksiskiem šoks sindroms (TSS). Tāpēc antibiotika terapija jāievada pat tad, ja pacientam nav simptomu.
| Narkotiku grupa | Aktīvās sastāvdaļas |
| Benzilpenicilīns | Penicilīns G |
| Aminopenicilīni | Amoksicilīns |
| Cefalosporīni | Cefuroksīms |
- Maksts kolonizācijas gadījumā ar beta-hemolītisko līdzekli streptokoki B serogrupas profilakse ar penicilīns G vai ampicilīns iv jāievada grūtniecei dzemdību sākumā vai pēc membrānu plīsuma
Vaginālais herpes
| Aktīvo sastāvdaļu grupa | Aktīvās sastāvdaļas |
| Pretvīrusu līdzekļi | Aciklovirs |
| Aciklovirs |
Condylomata acuminata
Atsevišķa maksts (maksts) invāzija noteikti ir ārkārtīgi reta, jo brūce maksts ir priekšnoteikums šādam gadījumam kā ieejas osta. Tomēr izteikta vulvas (ārējo primāro dzimuma orgānu kopums), maksts un orgānu invāzijas gadījumā dzemdes kakla bieži tiek skarti. Droša profilakse pret HPV 6 + 11 ir iespējama ar vakcināciju. Izvēlētie līdzekļi ir aktuāli lietojumi (medicīnisko līdzekļu lietošana, ja tiem vajadzētu būt terapeitiskai iedarbībai) pirms ķirurģiskas ablācijas (piemēram, ar asu karoti, elektrisko slazdu, CO2 lāzers, krioķirurģija / ķirurģija ar apledojuma palīdzību). Lai uzzinātu vairāk, skatiet HPV infekcija/ farmakoterapija.
Atrofisks kolpīts
Terapija galvenokārt sastāv no vietējiem, reti sistēmiskiem estrogēniem pārvalde (efekts nenotiek vai nenotiek tikai absorbcija (uzņemšana), bet kādā citā vietā / orgānā (šeit: maksts) sistēmā / ķermenī). Šeit tiks aplūkota tikai vietējā (“aktuālā”) terapija. Izvēles zāles ir estriols (E3). Tam atšķirībā no endometrija (endometrija) efekta nav estradiola (E2).
| Aktīvo sastāvdaļu grupa | Aktīvās sastāvdaļas |
| Estrogēni | |
| Estriols (E3) | Estrogēnu maksts krēms |
| Estrogēna maksts olšūna / tablete / svecīte | |
| Estradiols (E2) | Estradiola maksts tablete |
Piezīme: Estrogēnu terapija no maksts neizraisīja paaugstinātu krūts vēža risku (krūts vēzis), kolorektālā karcinoma ( kols (zarnas) vai taisna sirds (taisnās zarnas)) un endometrija karcinomu (vēzis no dzemde) lietotājiem ar neskartu dzemdi; tāpat apopleksijas risks (trieka) un plaušu un dziļi vēnas tromboze netika palielināts. Neatkarīgi no tā, Eiropas Zāļu aģentūra pēc atkārtotas risku pārbaudes iesaka augstasdeva maksts krēmi satur estradiola (ar 100 mikrogramiem estradiola uz gramu krēma (0.01%)) drīkst lietot tikai vienu reizi un maksimāli 4 nedēļas. Šajā sakarā zāļu aģentūra atsaucas uz tādām blakusparādībām kā hormonu aizstājterapija, ti, endometrija vēzis, krūts vēzis, vēnu trombembolija un trieka.
Ādas slimības
Sīkāku informāciju skatiet slimības; seko tikai īsa informācija:
- Behčeta slimība: Ārstēšana notiek ar kortikosteroīdiem akūtā stadijā un imūnsupresanti (azatioprīns, ciklosporīns (ciklosporīns A), hlorambucils, ciklofosfamīds) smagos gadījumos un biežos recidīvos (“atkārtošanās”). Ja arī tas tā nav vadīt uz vēlamajiem panākumiem, infliksimabs vai talidomīda terapiju var noteikt.
- Ķērpju ruberis/ planus erosivus: terapija: kortizons preparāti formā ziedes, krēmi vai līmjava pastas.
- Psoriāze: būtībā tiek apsvērta sistēmiskā un vietējā terapija:
- Vietējā terapija: kalcineurīna inhibitori, ditranols, glikokortikosteroīdi, akmeņogļu darva, tazarotīns, D vitamīns un analogi.
- Sistēmiskā terapija: adalimumabs, ciklosporīns (ciklosporīns A), etanercepts, fumārskābe esteri, infliksimabs, metotreksāts, retinoīdi * *, ustekinumabs*.
Maksts zonai, glikokortikoīdi ir izvēlētie aģenti. * Sarkanās rokas vēstule (11.) ustekinumabs: eksfoliatīvā dermatīta (eritrodermija) rašanās un āda* * Perorāli retinoīdi acitretīns, alitretinoīns, un izotretinoīns jālieto sievietēm reproduktīvā vecumā tikai ievērojot a grūtniecība profilakses programma.
Piedevas (uztura bagātinātāji; vitāli svarīgas vielas)
Dabas aizsardzībai piemērotos uztura bagātinātājos jābūt šādām vitāli svarīgām vielām:
- Vitamīni (A, C, E, D3, B1, B2 B3, B5, B6, B12, folijskābe, biotīns)
- Mikroelementi (hroms, dzelzs, varš, mangāns, molibdēns, selēns, cinks).
- Omega-3 taukskābes (eikozapentaēnskābe (EPA) un dokozaheksaēnskābe (DHA)).
- Augu sekundārie savienojumi (piemēram, beta-karotīns, flavonoīdus, likopēns, polifenoli).
- Probiotikas
Piezīme: uzskaitītās vitāli svarīgās vielas neaizstāj zāļu terapiju. Uztura bagātinātāji ir paredzēti papildināt ģenerālis uzturs konkrētajā dzīves situācijā.
