Granulozo šūnu audzēji ir olnīcu (olnīcu) audzēji. Parasti tie ir lēni augoši audzēji ar zemu ļaundabīgo audzēju. Lai gan pastāv nepilngadīgo un pieaugušo slimības forma, vidējais saslimšanas vecums ir aptuveni 52 gadi.
Kas ir granulozo šūnu audzējs?
Granulozas šūnu audzējs ir ļoti rets olnīcu audzējs. Tas pieder audzēju grupai, ko sauc par dzimumdziedzeru stromas audzējiem. Olnīcu audzēju grupā tas veido tikai vienu līdz divus procentus. Izaugsme ietekmē olšūnā esošās granulozās šūnas. Tie atrodas tur daudzslāņu granulu šūnu slānī un ir atbildīgi par olšūnu pilskalna veidošanos. Pēc tam olšūna pieķeras olu kalnam. Nosaukums “granulosa šūna” nāk no latīņu valodas un nozīmē “granulu šūna”. Sākotnēji granulozes šūnas folikulas nobriešanas laikā attīstās no tā sauktajām folikulārajām epitēlija šūnām, kas rodas no primārā folikula. Folikulu nogatavošanās notiek folikulus stimulējošā hormona ietekmē FSH, kas pieder gonatropīniem. Starp granulozo šūnu funkcijām ir šķidruma sekrēcija, kas aizpilda folikulāro dobumu. Pēc folikulu plīsuma granulozās šūnas izveido slāni, kas veido apvalku ap oocītu. Turklāt dažas granulozas šūnas nogulsnējas lipīdi lai izveidotu tā saukto dzelteno ķermeni, kas galvenokārt ražo dzeltenā ķermeņa hormonu progesteronu. Turklāt ražo arī granulozes šūnas estrogēni. Retos gadījumos granulozās šūnas deģenerējas un attīstās granulozo šūnu audzējs. Šai slimībai ir divas formas. Katrs divdesmitais granulozo šūnu audzēja gadījums sākas pusaudža gados vai pat gadā bērnība. To sauc par juvenīlo granulozo šūnu audzēju. Šī audzēja pieaugušo forma, kas ir daudz izplatītāka, sākas vidēji 52 gadu vecumā. Abām formām raksturīga paaugstināta estrogēna ražošana un lēna augšana. Prognoze parasti ir laba. Tomēr tas ir atkarīgs arī no slimības atklāšanas un ārstēšanas stadijas.
Cēloņi
Par granulozo šūnu audzēja cēloni var maz pateikt. Visticamāk, it īpaši pieaugušo formā, parasti riska faktori vadīt līdz granulozo šūnu deģenerācijai. Spontānām mutācijām noteikti ir nozīme. Kā attīstīties granulozo šūnu audzēja juvenilā forma, ir nepieciešama papildu izpēte. Arī šodien šī slimība ir slikti izprasta.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Granulozas šūnu audzējs izraisa divus simptomu kopumus, viens ir saistīts ar palielinātu estrogēna ražošanu, bet otrs - ar progresējošu audzēja vietu. Paaugstināta estrogēna sekrēcija var izraisīt tā saukto pseudopubertas praecox jaunām meitenēm pirms faktiskās pubertātes. Šajā gadījumā visas sievietes pubertātes izpausmes notiek pārāk agri ar priekšlaicīgu skeleta nobriešanu. Epifīze savienojumi slēgt pārāk agri, kā rezultātā var īss augums. dzemde tiek pastāvīgi stimulēts augt, ar iespējamu starpmenstruālo asiņošanu. Pēc menopauze (menopauze), bieži vien notiek arī asiņošana. Nepārtraukta VS stimulēšana dzemde var arī vadīt uz dzemdes vēzis dažos gadījumos. Otrs simptomu komplekss attiecas uz audzēja telpisko izplatību. Tādējādi audzējs var nospiest zarnu un izraisīt nespecifisku diskomfortu vēderā. Daudzi pacienti cieš no sāta sajūtas, aizcietējums un vēdera apkārtmēra palielināšanās. Lielos audzējos pastāv kātiņa rotācijas risks, kas var vadīt līdz akūtam diskomfortam vēderā. Granulozo šūnu audzējs mēdz metastēties ar tūsku limfa mezgli iegurņa rajonā un netālu no aortas.
Diagnoze
Ja rodas neparasta intersticiāla asiņošana un palielinās vēdera apkārtmērs, jāizmanto tādas attēlveidošanas metodes kā sonogrāfija, lai meklētu iespējamos audzējus vēdera zona. Mūsdienās slimība bieži netiek atklāta, kamēr audzējs nav sasniedzis ievērojamu izmēru. Tikai pēc operācijas a biopsija noteikt, kāda veida audzējs tas ir. Daudzos gadījumos audzējs tiek konstatēts arī ar manuālu palpāciju.
Komplikācijas
Granulozas šūnu audzējs izraisa dažādus simptomus un komplikācijas, kas skar tikai sievietes. Vairumā gadījumu pubertāte sākas priekšlaicīgi. Tā rezultātā sieviešu orgāni nevar pilnībā attīstīties, un nav nekas neparasts, ka a īss augums rasties. The dzemde var ietekmēt arī spēcīga un bieža asiņošana. Tomēr simptomi parādās arī pieaugušā vecumā, sievietēm - menopauze tiek īpaši ietekmēti. Šajā gadījumā, dzemdes kakla vēzis var rasties arī tas, kas bez ārstēšanas var turpināt izplatīties citos reģionos. Audzējs var arī nospiest zarnu, kas var izraisīt dažādas sūdzības. Dzīves ilgumu vairumā gadījumu ierobežo un samazina granulozo šūnu audzējs. Audzēja ārstēšana ir ķirurģiska, un nav komplikāciju. Tomēr nevar paredzēt, vai audzējs varētu būt izplatījies uz citām ķermeņa daļām. Šajā gadījumā var rasties turpmākas komplikācijas. Vairumā gadījumu radiācija tiek veikta pēc noņemšanas. Jo agrāk granulozo šūnu audzējs tiek atklāts un ārstēts, jo lielākas ir pacienta izdzīvošanas iespējas.
Kad jāredz ārsts?
Sliktākajā gadījumā granulozo šūnu audzējs var izraisīt skartās personas nāvi, tāpēc ārstēšana ir absolūti nepieciešama. Neliels augums var norādīt uz granulozas šūnas audzēju. Ja tas ir konstatējams cilvēkam, viņam vēlāk būs nepieciešami regulāri izmeklējumi, lai izvairītos no turpmākām komplikācijām un diskomfortu. Noturīgs aizcietējums vai smaga pilnības sajūta var norādīt arī uz granulozo šūnu audzēju, un tā ir jāizmeklē, ja šie simptomi parādās ilgākā laika periodā. Vēderā parasti ir smags diskomforts un arī stipri pietūkušas limfa mezgli. Sievietēm šis audzējs var izraisīt arī audzēju dzemdes kakla, tāpēc, ja simptomi parādās šajā reģionā, jākonsultējas arī ar medicīnas speciālistu. Pirmkārt, ja ir aizdomas par granulozo šūnu audzēju, var sazināties ar ģimenes ārstu. Pēc tam šis ārsts nosūtīs skarto personu pie attiecīgā speciālista, kurš varēs precīzi noteikt diagnozi. Ar agrīnu diagnozi pilnīgas izārstēšanas iespējas ārkārtīgi palielinās.
Ārstēšana un terapija
Pēc audzēja atklāšanas izvēlētā ārstēšana ir tā pilnīga noņemšana. Sākotnējā slimības stadijā tiek veikta vienpusēja adnektomija ( olvadu un olnīcu) un dzemdes nokasīšanu. Vēlākajos posmos ir piemērota pilnīga adnektomija. Turklāt var izņemt arī dzemdi, jo pastāv attīstības risks dzemdes vēzis. ja metastāzes jau ir izveidojušās limfa mezgli, skartie limfmezgli būtu arī jānoņem. Dažos gadījumos recidīvi veidojas gadus vēlāk pat pēc tam, kad audzējs ir it kā pilnībā noņemts. Tā kā atkārtošanās arī augt lēni un ar nelielu infiltrāciju operācija arī šajā gadījumā joprojām ir veiksmīga ārstēšanas metode. Granulozo šūnu audzēja progresējošās stadijās atbalstošs ķīmijterapija or staru terapija joprojām tiek veikta pēc operācijas. Radioterapija lieto, ja joprojām ir audzēja paliekas, kuras operācijas laikā nevarēja noņemt. Palīgviela (atbalstoša) ķīmijterapija tiek dota, kad notiek recidīvi. Kopumā desmit gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 70 līdz 95 procenti. Tomēr tas ir atkarīgs arī no slimības pirmās ārstēšanas stadijas.
Perspektīvas un prognozes
Izārstēšanās iespēja ir saistīta ar dažādiem granulozo šūnu audzēja stāvokļiem. Būtībā slimība notiek tikai sieviešu dzimumā un var izplatīties tik lielā mērā, ka vairs nav ārstējama vai ārstējama. Tā rezultātā pacientam ir priekšlaicīga nāve. Mirstības līmenis vidēji ir mazāks par divdesmit procentiem. Laicīgi diagnosticējot un uzsākot ārstēšanu, pastāv lielas iespējas izārstēties. Neskatoties uz to, iespējamo terapiju dēļ ir sagaidāmas sekundāras komplikācijas. Daži pacienti tiek pakļauti ķirurģiska dzemdes noņemšana jo neviena cita terapija ir iespējams. Operācija ir saistīta ar parastajiem riskiem, un tajā pašā laikā to pavada neauglība sievietes. Tas var izraisīt gan emocionālas, gan psiholoģiskas problēmas un izraisīt sekundāras slimības. Tajā pašā laikā hormonālais līdzsvarot ir jāmaina un jāatbalsta.Ja vēzis terapija rodas daudzas blakusparādības. Ķīmijterapija pārstāv ievērojamu iejaukšanos pacienta dzīvesveidā un izraisa dažādas komplikācijas. Neskatoties uz to, ar šo ārstēšanas veidu palielinās izdzīvošanas varbūtība. Agrīnā slimības stadijā pilnīga atbrīvošanās no simptomiem un atveseļošanās var notikt, izmantojot a kiretāžu. Ja tas izdodas, pacientu var īsā laikā atbrīvot no ārstēšanas.
Profilakse
Tā kā granulozo šūnu audzēja cēloņi nav pietiekami zināmi, nav specifisku profilaktisku pasākumus pret šo slimību var minēt. Protams, veselīgs dzīvesveids ar līdzsvarotu uzturs, daudz vingrinājumu un maz uzsvars stiprināt imūnā sistēma parasti pazemina šī audzēja attīstības risku.
Follow-up
Granulozo šūnu audzēja gadījumā pacientam parasti nav pieejamas papildu aprūpes iespējas. Šajā gadījumā pacients galvenokārt ir atkarīgs no audzēja savlaicīgas atklāšanas un ārstēšanas, lai novērstu turpmākas komplikācijas. Ar šo slimību nenotiek pašārstēšanās. Pat pēc veiksmīgas granulozo šūnu audzēja ārstēšanas regulāri jāveic ķermeņa pārbaudes, lai savlaicīgi identificētu un ārstētu jaunus audzējus. Iespējams, granulozo šūnu audzējs samazina arī skartās personas paredzamo dzīves ilgumu. Ārstēšana šāda veida vēzis tiek veikta ar operāciju vai ķīmijterapiju. Pēc šādas operācijas pacientam vienmēr vajadzētu atpūsties un rūpēties par ķermeni. Šeit nevajadzētu izvairīties no visām saspringtajām un saspringtajām darbībām vai aktivitātēm, lai neradītu nevajadzīgu slodzi ķermenim. Nevajadzīga uzsvars jāizvairās arī no ķīmijterapijas. Tiem, kurus skāris granulozo šūnu audzējs, ir nepieciešams arī draugu un ģimenes atbalsts. Tas var novērst psiholoģiskus traucējumus, kas varētu negatīvi ietekmēt turpmāko slimības gaitu. Tā kā granulozo šūnu audzējs var atkārtoties arī pēc ārstēšanas, ķermenis regulāri jāpārbauda attiecībā uz šo audzēju.
Tas ir tas, ko jūs varat darīt pats
Granulosa šūnu audzējs ir olnīcu vēzi un var ietekmēt tikai sievietes. Tā ir nopietna un dzīvībai bīstama slimība, kas noteikti jāārstē ārsta uzraudzībā. Terapijas parasti notiek ķirurģiski, kam seko ķīmijterapija vai starojums, un to veic medicīniski apmācīts personāls. Tādēļ pacientei nav iespēju pati ārstēt savu slimību. Neskatoties uz to, pacients var ievērojami veicināt ārstēšanas panākumus. Pirmkārt un galvenokārt, ievērojot ārstu ieteikumus un konsekventi un bez pārtraukumiem veicot terapiju, kā plānots. Regulāras pārbaudes un diskusijas par turpmāko kursu terapija vajadzētu apmeklēt. Paralēli medicīniskajai terapijai ir vairāki faktori, ar kuru palīdzību paciente var veicināt savu atveseļošanos. Pozitīva attieksme pret dzīvi var palīdzēt labāk pieņemt un tikt galā ar ārstēšanas blakusparādībām. Tā kā terapija un iespējamās operācijas ķermeni stipri novājina, tas pēc iespējas jāstiprina un jāatbalsta no citām pusēm. Vesels un līdzsvarots uzturs kas atvieglo ķermeni, šeit palīdz. Alkohols un par daudz kofeīns būtu pilnībā jāizvairās, un smēķēšana arī jāpārtrauc. Visas šīs tā sauktās stimulējošās indes patērē spēkus, kas citādi vairs nav pieejami ķermenim dziedināšanai un atjaunošanai.
