Smadzeņu asiņošana ir vispārējs termins tā sauktajai intrakraniālajai asiņošanai (smadzenes asinsizplūdums iekšpusē galvaskauss), intracerebrāla asiņošana (smadzeņu asiņošana smadzeņu apvidū) un ārpuscerebrāla asiņošana (smadzeņu asiņošana meninges). Tomēr šaurākā nozīmē tas parasti attiecas uz intracerebrālu asiņošanu tieši smadzenes.
Kas ir smadzeņu asiņošana?
Shematiska shēma, kas parāda anatomiju un struktūru smadzenes. Noklikšķiniet, lai palielinātu. Smadzeņu asiņošana ir jumta termins trim dažādiem asiņošanas veidiem, kas var rasties galvaskauss un smadzenes. Ir atšķirība starp intrakraniālu smadzeņu asiņošana, intracerebrāla smadzeņu asiņošana un smadzeņu asiņošana ārpus smadzenēm. Intracerebrālā smadzeņu asiņošana, asiņošana atrodas smadzenēs. Parasti tas notiek spontāni, un to neizraisa trauma (nelaimes gadījums). Šajā gadījumā asiņošana notiek parenhīmā (smadzeņu audos). Asiņošana tiek klasificēta pēc cēloņa, smaguma pakāpes un lokalizācijas smadzeņu audos. Intrakraniālu smadzeņu asiņošanu sauc arī par epidurālu asiņošanu. Tas notiek divos veidos: arteriāls epidurālā hematoma un vēnu lūzums hematoma. Arteriālais epidurālā hematoma rodas kā rezultātā traumatisks smadzeņu traumas kurā artēriju kuģi guļ iekšpusē galvaskauss kaula plīsums. Venozā lūzums ievainojums, asinis iesūcas caur lūzums plaisa a galvaskausa lūzums tā sauktajā epidurālajā telpā un tur uzkrājas. Smadzeņu asiņošanā ārpus smadzenēm izšķir subdurālu asiņošanu un subarahnoidālā asiņošana. Subdurāla asiņošana - pazīstama arī kā subdurāla ievainojums - ir hematoma zem meninges kas var rasties galvaskausa traumas rezultātā. Subarachnoid asiņošana notiek zem arahnoīda (zirnekļa audu membrānas). Šāda veida smadzeņu asiņošanas gadījumā atšķirībā no citiem asinsizplūdumiem ir konstatējams cerebrospinālais šķidrums (CSF).
Cēloņi
Smadzeņu asiņošanas cēloņi var būt ļoti dažādi. Parasti smadzeņu asiņošana rodas traumas rezultātā, piemēram, ceļu satiksmes negadījumā, kritienā utt. Turklāt slimības var būt arī smadzeņu asiņošanas cēlonis. It īpaši, augsts asinsspiediens (hipertonija), vaskulīts (iekaisums no asinīm kuģi), aneurizma, iespējamie cēloņi ir amiloido angiopātija (smadzeņu asinsvadu slimība), kā arī koagulācijas traucējumi. Smadzeņu asiņošanai var būt arī ģenētisks cēlonis. Asinsvadu malformācijas - anomālijas asinis kuģi - ir iedzimtas. Smadzeņu audzēji, kā arī asinsvadu audzēji var izraisīt smadzeņu asiņošanu. Dažu zāļu lietošana var izraisīt arī smadzeņu asiņošanu. Jo īpaši grupa narkotikas šeit jāpiemin kā antikoagulanti. Plaši pazīstams narkotikas šajā grupā ir heparīns un fenprokumons. Ilgtermiņa alkohols un / vai zāļu lietošana veicina smadzeņu asiņošanas attīstību. Ja netiek atklāts smadzeņu asiņošanas cēlonis, to sauc par spontānu smadzeņu asiņošanu.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Atkarībā no tā, kuru smadzeņu zonu ietekmē smadzeņu asiņošana, var rasties dažādi simptomi. A smadzeņu asiņošana parasti izpaužas pēkšņi, ļoti smagi galvassāpes. Tos pavada nelabums un vemšana kā arī apziņas traucējumi. Atkarībā no asiņošanas veida un smaguma pakāpes kakls var rasties, kas saistīts ar neiroloģisku deficītu. Smadzeņu asiņošanas gaitā parasti palielinās sajūta reibonis, kas savukārt izpaužas problēmās ar līdzsvarot un koordinācija un tas ir saistīts ar paaugstinātu negadījumu un kritienu risku. Raksturīgi ir arī redzes traucējumi, piemēram, dubultattēlu redzēšana, neskaidra redze vai īslaicīgs redzes zudums vienā vai abās acīs. Papildus, runas traucējumi, traucēta runa un rīšanas grūtības var rasties, vienmēr atkarībā no tā, kura smadzeņu zona ir skarta, un smadzeņu asiņošanas smaguma pakāpes. Turklāt smadzeņu asiņošana var izraisīt psiholoģiskas sūdzības, piemēram, apjukumu, neizskaidrojamas uzvedības izmaiņas vai izmaiņas jūtās. Lielu asiņojumu gadījumā pēc dažām minūtēm iestājas apziņas mākoņi. Turpmākajā gaitā smadzeņu asiņošana izraisa krampjus, nejutīgumu un beidzot asinsrites sabrukumu. Ja cietusī persona vēlākais līdz tam nesaņem intensīvu ārstēšanu, pastāv akūts nāves risks. Ja ārstēšana tiek aizkavēta pārāk ilgi, var rasties komplikācijas un dažreiz var palikt novēloti.
Diagnoze un gaita
Smadzeņu asiņošana tiek diagnosticēta, izmantojot attēlveidošanas paņēmienus. CT, Rentgenstūris un MRI tiek izmantoti. Primārajā aprūpē parasti tiek veikta datortomogrāfija, jo to var iegūt ātrāk nekā MRI. Tiek noteikta smadzeņu asiņošanas vieta, kā arī izmērs. Smadzeņu asiņošanas lieluma palielināšanos vēlāk pārbauda ar citu datortomogrāfiju. Tā kā laikam ir ļoti svarīga loma smadzeņu asiņošanā un vispār stāvoklis pacienta stāvoklis parasti ir ļoti ierobežots, magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) neveic, kamēr pacients nav stabilizējies. MRI var izmantot arī, lai vizualizētu vecākus asinsizplūdumus, izmantojot kontrastvielu. Turklāt šī procedūra var arī vizualizēt traukus tā, lai aneurizma vai var atklāt citas malformācijas. Smadzeņu asiņošanas gaita ir atkarīga no daudziem faktoriem. Šie faktori ietver vecumu un vispārējo stāvoklis skartās personas pašreizējā uzbūve, pamatslimības, smadzeņu asiņošanas vieta, kā arī tās lielums un izplešanās ātrums. Mazākiem asinsizplūdumiem mirstība ir aptuveni 30 līdz 50%. Plaša smadzeņu asiņošanas un negatīva gadījumā veselība faktori (sk. iepriekš), prognozes mēdz būt sliktas. Ja skartās personas izdzīvo smadzeņu asiņošanu un arī iespējamos sekundāros asinsizplūdumus, pastāvīgi bojājumi, piemēram, paralīze, runas traucējumi, un citas garīgās un fiziskās invaliditātes vienmēr ir rezultāts.
Komplikācijas
Smadzeņu asiņošana jau ir nopietna cita cēloņa komplikācija. Ja rodas asiņošana smadzenēs, parasti seko smags apziņas apmākums un neiroloģisks deficīts. Ietekmētās personas parasti izjūt uzmanību, mācīšanās un atmiņa traucējumi, dezorientācija un traucējumi kustību un darbību secībā. Atkarībā no smadzeņu asiņošanas apjoma, epilepsijas lēkmēm, regulēšanas traucējumiem (piemēram, ķermeņa temperatūras) un spasticitāte var arī notikt. Smadzeņu asiņošanas rezultātā var rasties arī redzes lauka defekti, uztveres traucējumi un disfāgija, kas var izraisīt turpmākas komplikācijas. Kā stāvoklis progresē, tas galu galā noved pie kardiovaskulārā sistēma un koma vai cietušās personas nāve. Atkarībā no smadzeņu asiņošanas veida un smaguma pakāpes ārstēšana var būt saistīta ar dažādām papildu komplikācijām. Piemēram, skarto personu var nākties ievietot mākslīgā koma, kas bieži vien ir saistīts ar neatgriezeniskiem izrietošiem bojājumiem. Ilgtermiņa ventilācija jo koma var arī vadīt uz pneimonija un nervu bojājumi rokās un kājās. Turklāt tādas nelabvēlīgas sekas kā muskuļu atrofija un cerebrospināla šķidruma traucējumi apgrozība kas dažkārt var izraisīt papildu nervu un smadzeņu bojājumus. Pēc pamošanās rodas akūts apjukuma stāvoklis (murgi) var palikt.
Kad jāredz ārsts?
Smadzeņu asiņošana ir ārkārtas medicīniskā palīdzība. Tiklīdz pacients cieš a vadītājs traumas un uzrāda pamanāmus simptomus, piemēram, atmiņa zaudē spēku vai vemšana, jāizsauc neatliekamās palīdzības ārsts. Līdz brīdim, kad ieradīsies ātrā palīdzība, esiet mierīgs, kā arī piesakieties pirmā palīdzība pasākumus. Gadījumā, ja galvassāpes, ģībonis vai samaņas traucējumi, jākonsultējas ar ārstu. Ja tur ir reibonis, gaitas nestabilitāte vai asinsrites problēmas, ir pamats uztraukumam. Ja simptomi rodas bez acīmredzama iemesla vai īslaicīgas pārmērīgas lietošanas, jākonsultējas ar ārstu. Gadījumā, ja atmiņas zaudēšana, atmiņa atmiņas zudums vai difūzā atmiņa, pēc iespējas ātrāk jāsāk medicīniskā pārbaude. Uzvedības anomālijas, izmaiņas personībā vai runas traucējumi tiek uzskatītas par brīdinājuma zīmēm, kuras būtu jāuztver nopietni. Ja koordinācija rodas problēmas, redzes traucējumi vai maņu traucējumi, skartajai personai nepieciešama palīdzība. Īpaši pamanāmas ir tādas parādības kā dažāda lieluma skolēni vai vispārējs vājums vienā ķermeņa pusē vai paaugstināšanās asinis spiediens. Šo simptomu gadījumā steidzami nepieciešama medicīniska pārbaude. Tā kā smadzeņu asiņošana sliktākajā gadījumā var vadīt līdz skartās personas priekšlaicīgai nāvei nepieciešama ātra un laba medicīniskā aprūpe. Ja pirmās novirzes rodas pēkšņi, nekavējoties jāapmeklē ārsts vai slimnīca. Ja pieaug spiediena sajūta iekšpusē vadītājs tiek pamanīts, nepieciešama steidzamība un jāsazinās ar ārstu.
Ārstēšana un terapija
Ārstējot smadzeņu asiņošanu, ir būtisks laiks. Jo ilgāk skartajai personai jāsaņem aprūpe, jo lielāka varbūtība, ka viņš vai viņa neizdzīvos no smadzeņu asiņošanas. Ja ir aizdomas par smadzeņu asiņošanu, nekavējoties dodieties uz tuvāko slimnīcu vai sazinieties ar neatliekamās palīdzības ārstu. Smadzeņu asiņošanas ārstēšana ir sadalīta akūtā un ilgstošā ārstēšanā. Atkarībā no cēloņa akūta ārstēšana var būt šāda. Tā kā smadzeņu asiņošana ierobežo smadzeņu funkcijas, skartajai personai tas parasti ir nepieciešams mākslīgā elpošana. Ja smadzeņu asiņošanas dēļ palielinās spiediens, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās. Tas ietver galvaskausa kaula daļas atvēršanu skartajā zonā. Pēc tam ievainojums tiek noņemts. Turklāt asiņošana tiek pārtraukta. Ja, piemēram, koagulācijas traucējumi ir cēlonis, normalizēšanai tiek ievadīti asins produkti asins koagulācija. Šajā nolūkā jo īpaši tiek izmantoti svaigi plazmas koncentrāti. Ja pārmērīga asinsspiediens ir cēlonis, dažāds narkotikas lieto asinsspiediena pazemināšanai. Ja asiņošana ir plaša, var būt nepieciešams noņemt arī hematomu ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Gadījumā, ja subarahnoidālā asiņošana, pastāv tā sauktā hidrocefālijas (smadzeņu smadzeņu) risks ūdens aizture), kas jāārstē arī ar neiroķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Ilgstoša ārstēšana sākas, kad skartā persona ir pārdzīvojusi kritisko fāzi. Šī ārstēšana parasti ietver ilgstošu neiroloģisko rehabilitāciju. Ar dažādu palīdzību pasākumus, tiek mēģināts novērst neiroloģiskās un fiziskās disfunkcijas. Atkarībā no tā, cik smaga bija asiņošana smadzenēs un cik ātri tika veikta ārstēšana, var paiet vairāki gadi, pirms skartā persona varēs atkal rūpēties par sevi patstāvīgi. Tomēr daudzos gadījumos pēc smadzeņu asiņošanas paliek paliekošie simptomi.
Perspektīvas un prognozes
Smadzeņu asiņošana ir nopietna slimība, kuras prognoze ir saistīta ar dažādiem faktoriem. Pirmkārt, tas ir izskata smagums. Šajā kontekstā būtiska ir ne tikai smadzeņu asiņošanas izplatīšanās, bet arī tas, vai tā ir viena asiņošanas zona smadzenēs vai vairākas. Šim nolūkam ir svarīgi, kurā smadzeņu zonā ir notikusi smadzeņu asiņošana. Ja tiek ietekmētas svarīgas smadzeņu zonas, funkcionālie traucējumi piemēram, paralīzi, runas traucējumus vai citus simptomus bieži ir grūti novērst. Ir svarīgi, lai asiņošana smadzenēs tiktu ārstēta jau agrīnā stadijā. Tāpēc lielu lomu spēlē arī periods starp smadzeņu asiņošanas parādīšanos un ārstēšanas sākumu. Jo ilgāk tiek kavēts ārstēšanas sākums, jo vairāk laika ir jāpaplašina smadzeņu asiņošana. Tas var nozīmēt neatgriezenisku kaitējumu pacientam. Pacienta prognozei ir svarīgi arī tas, kāds ir viņa vispārējais stāvoklis un vai ir kādas būtiskas iepriekš pastāvošas vai blakus esošas slimības. Smadzeņu asiņošana liek pacientam nonākt bieži kritiskā stāvoklī, kuru var izdzīvot, jo labāk ir vispārējais stāvoklis. Paaugstināta tieksme uz asiņošanu vai pacienti, kas asins šķidrināšanai ir atkarīgi no Marcumar vai citiem medikamentiem, ir faktori, kas savukārt var ievērojami pasliktināt smadzeņu asiņošanas prognozi.
Profilakse
Smadzeņu asiņošanu var novērst ar sekojošo palīdzību pasākumus. Lai izvairītos no smadzeņu asiņošanas traumu rezultātā, vienmēr jāievēro vispāratzītie pasākumi nelaimes gadījumu novēršanai darba, sporta, ikdienas dzīves un satiksmes jomā. Lai samazinātu citu smadzeņu asiņošanas risku, jāpievērš uzmanība vingrošanai un izvairīšanās no tās aptaukošanās. It īpaši, aptaukošanās un neviena fiziskā aktivitāte neveicina hipertonija. Turklāt regulāri veselība pārbaudes jāveic, ja ģimenes anamnēzē ir smadzeņu asiņošana, trieka, sirds uzbrukums hipertonija, asins recēšanas traucējumi utt augsts asinsspiediens, diabēts vai ir citas slimības, tās jāārstē ar medikamentiem un jāuzrauga ārstam. Vesels un līdzsvarots uzturs, pietiekama fiziskā slodze un vispārējo profilaktisko medicīnisko pārbaužu uztvere ir labs pasākums, lai novērstu smadzeņu asiņošanu.
Turpmāka aprūpe
Pacientiem, kuri ir izdzīvojuši smadzeņu asiņošanu, nepieciešama papildu aprūpe. Tā intensitāte ir atkarīga no skartās personas apjoma, vecuma un apziņas stāvokļa. Ilgstoši nav nekas neparasts terapija nepieciešams disfunkcijas labošanai. Neiroloģiskie un fiziskie procesi bieži ir jāapgūst no jauna. Ārsti šim nolūkam izraksta receptes un dokumentē ārstēšanas gaitu. Pacienta pieredzei ir liela nozīme terapija pieejas. Turklāt tiek izmantotas tādas attēlveidošanas metodes kā CT un MRI. Ne visi pacienti pilnībā atveseļojas. Īpaši gados vecākiem pacientiem ir zems reģenerācijas potenciāls. Pēcapstrādes mērķis ir pēc iespējas mazināt komplikāciju rašanos vai norādīt uz alternatīvām. Palikuši traucējumi koncentrācija un motora funkcija. Dažreiz sastopamas arī rakstura izmaiņas. Cik vien iespējams, zāles var dot uzlabojumus. Ārstējošais ārsts regulāri pielāgo devu. Smadzeņu asiņošana var rasties atkal un atkal. Tāpēc ir svarīgi izslēgt cēloņus. Palielināts asinsspiediens tiek uzskatīts par riska faktoru. Tāpēc daudzi ārsti izraksta zāles, lai pazeminātu asinsspiediens. Bet pats pacients ir atbildīgs arī par profilakses pasākumiem. Mērens alkohols patēriņš, atturoties no nikotīns, ikdienas vingrinājumi un līdzsvaroti uzturs samazināt slimības attīstības risku.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Pēkšņa smadzeņu asiņošana ir akūta ārkārtas situācija. Ar noteiktiem simptomiem, piemēram, hemiplēģiju, runas traucējumiem, reibonisskartajai personai pēc iespējas ātrāk jāsaņem profesionāla aprūpe. Šīs brīdinājuma zīmes jāuztver nopietni, un nekavējoties jāizsauc ārkārtas palīdzības numurs 112. Riska faktori kas var izraisīt smadzeņu asiņošanu, var novērst. Viens no visbiežāk sastopamajiem smadzeņu asiņošanas cēloņiem ir augsts asinsspiediens. Lai novērstu hipertensiju, jāievēro daži pasākumi. Pacientiem ar paaugstinātu asinsspiedienu ir svarīgi katru dienu veikt asinsspiediena mērījumus, regulāri apmeklēt ārstu un konsekventi lietot parakstītos medikamentus. Tādā veidā var samazināt pēcoperācijas asiņošanas vai asiņošanas risku. Regulārs veselība pārbaude ir ļoti ieteicama ģimenes anamnēzes gadījumā trieka, sirds lēkme, hipertensija, traucēta asins recēšana un citi vielmaiņas traucējumi. Pārmērīgs alkohols un regulāri tabaka smēķēšana apdraud veselību. Ir pierādīts, ka pastāv divas līdz trīs reizes paaugstināts risks. Ja iespējams, skartajiem vajadzētu vispār izvairīties no pārmērīgas alkohola lietošanas un apstāties smēķēšana. Profilaktiskie pasākumi jāsāk ne tikai vecumdienās. Tie, kas agrīnā stadijā pievērš uzmanību savam dzīvesveidam, var novērst a trieka. Līdzsvarots, vitamīns-bagāts, ar zemu tauku saturu un daudz šķiedrvielu uzturs (svaigi augļi un dārzeņi) un vingrinājumi, cita starpā, atbalsta svara samazināšanu (pat dažas mārciņas mazāk ķermeņa svara var novērst daudzas veselības problēmas). Atpūta vingrinājumi, piemēram joga or autogēna apmācība ievērojami veicina labas veselības saglabāšanu.
