Dzemdes darbība
Šodien operācija dzemde ir viena no visbiežāk sastopamajām procedūrām ginekoloģijā. Slimību modeļi, kuriem nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās dzemde ietver ļaundabīgas izmaiņas (ti vēzis vai ir aizdomas par vēzi), labdabīgas izmaiņas (piemēram, cistas vai fibroīdi), endometrioze, saaugumi vai iekaisumi. Principā papildus klasiskajai metodei, kas prasa vēdera sienas atvēršanu, ir pieejamas divas jaunas ķirurģiskas iejaukšanās iespējas dzemde: Maksts (piekļuve caur maksts un tādējādi nav rētas) un laparoskopiskas operācijas (laparoskopija, ti, tikai niecīgi ādas iegriezumi, caur kuriem ievieto ķirurģiskos instrumentus un kameru / gaismas avotu).
Dzemdes noņemšana
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana ķirurģiska dzemdes noņemšana - ko sauc arī par histerektomiju - var nozīmēt vai nu vienīgo, pilnīgu vai daļēju dzemdes noņemšanu, vai arī olnīcas un olvadu (adnexa) - atkarībā no indikācijas. Visbiežākie dzemdes izņemšanas iemesli ir labdabīgas dzemdes slimības, piemēram, miomas (Uterus myomatosus), cistas vai endometrioze bojājumi, bet arī nopietni, stresa pilni menstruāciju traucējumi vai sūdzības vai dzemdes prolapss (dzemdes prolapss). Tikai nedaudz mazāk kā 10% gadījumu dzemde ir jānoņem ļaundabīgas slimības dēļ (piem., dzemdes kakla vēzis, endometrija vēzis, olnīcu vēzi).
Bez tam histerektomiju var izmantot arī kā pēdējo līdzekli negausīgas asiņošanas gadījumos pēc dzemdībām vai smagas infekcijas vai dzemdes iekaisums.Atkarībā no pamatslimības, blakus esošajām slimībām, dzemdes lieluma un mobilitātes un pacienta vēlmēm, var apsvērt dažādas ķirurģiskas metodes. Parasti izšķir konservatīvas operācijas caur vēderu (vēdera histerektomija), caur maksts (maksts histerektomija) vai laparoskopiskas operācijas ar atslēgas cauruma principu caur vēdera sienu. Turklāt tagad ir arī iespējama histerektomija ar robotu, izmantojot DaVinci robotu.
Labdabīgu dzemdes slimību gadījumā parasti izvēlas maksts, vēdera vai laparoskopisku pieeju, pie kam dzemde ir vai nu tikai daļēji (starpsumma ekstirpācija; dzemdes kakla tiek saglabāts) vai pilnībā noņemts (pilnīga izzušana) vai pat olvadu tiek veikti (mainās atkarībā no slimības; principā labdabīgu slimību gadījumā vienmēr ir mērķis pēc iespējas vairāk saglabāt). Vēdera histerektomiju vēlams veikt ļoti lielas dzemdes gadījumā (piemēram, myomatosus dzemdes gadījumā) vai daļējas izņemšanas gadījumā, kad dzemde tiek noņemta klasiskā veidā zem vispārējā anestēzija caur vēdera iegriezumu. Savukārt maksts noņemšana ir maigāka un ātrāka iespēja, jo ķirurģiskais ceļš ir īsāks un procedūra mazāk invazīva.
Dzemde tiek izvadīta caur maksts kanālu, bet nav iespējams saglabāt dzemdes kakla. Ja ir ļaundabīga dzemdes slimība, no noteiktas stadijas vēzis, parasti tiek izmantota tā sauktā radikālā histerektomija saskaņā ar Wertheim-Meigs. Tas ietver pilnīgu dzemdes, ieskaitot tās atbalsta aparātu, izņemšanu limfa iegurņa un maksts augšējās trešdaļas mezgli.
Atkarībā no anatomiskajiem apstākļiem un pacienta stāvokļa veselība, šo operāciju var veikt konservatīvi vēdera dobumā vai laparoskopiski. Dzemdes noņemšana arī neatgriezeniski novērš iespēju dizains, kas pirms operācijas pacientam ir skaidri jāpaskaidro. Ja pacients joprojām vēlas iegūt bērnus, pie ārsta var apsvērt alternatīvu, dzemdi saglabājošu terapiju - atkarībā no dzemdes slimības. Histerektomijas turpmākās sekas ir pilnīga menstruācija (pilnīgas izņemšanas gadījumā) vai neliela cikliska asiņošana tikai daļējas dzemdes izņemšanas gadījumā, hormonālas izmaiņas un - atkarībā no vecuma operācijas laikā - iespējama menopauze ja tiek noņemti arī pielikumi.
Visi šīs sērijas raksti:
