Intracerebrālā asiņošana (ICB) - sarunvalodā smadzeņu asiņošana - (sinonīmi: apoplektiska asiņošana; apoplektiska asiņošana; apoplektiska smadzeņu asiņošana masa asiņošana; encefalorācija; smadzeņu asiņošana; hemorāģiska encefalomalācija; hemorāģiska apopleksija; intracerebrāla asiņošana; intracerebrāls ievainojums; IZB; parenhīmas asiņošana; ICD-10-GM I61. -: intracerebrāla asiņošana) ir asiņošana smadzenes parenhīmā (smadzeņu viela, smadzeņu audi) vai cerebrospinālajā šķidrumā (CSF) telpā (dobumu sistēma smadzenēs / ap tām), ko izraisa kuģi ekspluatācijas iekš smadzenes parenhīma. Intracerebrālā asiņošana bieži notiek pēkšņi. Vairumā gadījumu liela daļa smadzenes tiek ietekmēts, šajā gadījumā to sauc par smadzenēm masa asiņošana. A ievainojums (ievainojums) veidojas kā rezultātā smadzeņu asiņošana. Intracerebrālā asiņošana pieder pie intrakraniālas asiņošanas (smadzeņu asiņošana iekšpusē) galvaskauss), un tas jānošķir no ārpuscerebrālas asiņošanas (ārpus smadzenēm), piemēram epidurālā hematoma, subdurālā hematoma un subarahnoidālā asiņošana (SAB). Intracerebrālo asiņošanu sauc arī par hemorāģisku apopleksiju (trieka līdz smadzeņu asiņošana), kurai ir līdzīgi simptomi kā išēmiska apopleksija (trieka asinsvadu dēļ oklūzija), taču ārstēšana atšķiras. Starpcerebrālā asiņošana veido apmēram 15% no visiem insultiem. Intracerebrālā asiņošana cēloņsakarībā tiek sadalīta traumatiskajā un netraumatiskajā asinsizplūdumā. Visbiežāk intracerebrālās asiņošanas cēloņi ir arteriālie hipertonija vai no tā izrietošās izmaiņas mazajās asinis kuģi un smadzeņu arteriovenozās malformācijas (AVM). Turklāt intracerebrālā asiņošana ir bailes izraisīta antikoagulanta / antikoagulanta komplikācija terapija. Intracerebrālās asiņošanas (ICB), kurām nav citu iemeslu, izņemot artēriju hipertonija tiek saukti par “spontāniem ICB”. Dzimuma attiecība: vīriešus skar biežāk nekā sievietes. Frekvences maksimums: risks palielinās līdz ar vecumu. Visā pasaulē apmēram 1 miljons cilvēku gadā cieš no intracerebrālas asiņošanas; Eiropā ir aptuveni 90,000 30,000 cilvēku, no kuriem aptuveni 20 100,000 dzīvo Vācijā. Saslimstība (jaunu gadījumu biežums) ir aptuveni XNUMX gadījumi uz XNUMX XNUMX iedzīvotājiem gadā (Vācijā). Visā pasaulē saslimstība pieaug. Kurss un prognoze: intracerebrālā asiņošana vienmēr ir ārkārtas medicīniskā palīdzība! Tā kā pirmshospitalijas fāzē nav iespējams atšķirt intracerebrālo asiņošanu (hemorāģisko apopleksiju) no išēmisko apopleksiju, trombolīze (tromba izšķīšana ar narkotikas (fibrinolītiskie līdzekļiSākotnēji nedrīkst ievadīt antikoagulantus (antikoagulantus). Klīnikā tiek veikta attēlveidošanas procedūra, parasti a datortomogrāfija no galvaskauss (galvaskausa datortomogrāfija, cCT), jāveic nekavējoties, lai sāktu adekvātu terapija pēc diagnozes noteikšanas. Intracerebrālās asiņošanas prognoze ir atkarīga no dažādiem faktoriem. Galvenokārt izšķiroša loma ir asiņošanas lielumam un tā lokalizācijai. Citi prognostiskie parametri ietver pacienta vecumu, neiroloģisko stāvokli un ievainojums progresēšana (asiņošanas progresēšana; sinonīmi: hematomas augšana; hematomas paplašināšanās). Ja asinsizplūdums ielaužas ventrikulārajā sistēmā (dobuma sistēma smadzenēs) (intraventrikulāra asiņošana (IVB)), ko uzskata par neatkarīgu riska faktoru, var būt traucējumi apgrozība cerebrospinālajā šķidrumā (sarunvalodā “nervu šķidrums”) - tad prognoze ir nelabvēlīga. Smadzeņu bojājumus, ko izraisa intracerebrāla asiņošana, var ārstēt tikai ierobežotā mērā. Galvenā uzmanība tiek pievērsta sekundāro bojājumu un komplikāciju novēršanai. Attiecībā uz letalitāti (mirstība, kas saistīta ar kopējo cilvēku skaitu, kas cieš no šīs slimības), var teikt:
- Trešdaļa mirst, pirms nonāk slimnīcā
- Vēl viena trešdaļa mirst stacionārā vai izdzīvo ar ievērojamu deficītu
- Viena trešdaļa izdzīvo, taču saglabā nelielu deficītu