Vai grēmas var būt grūtniecības pazīme?

Sakarā ar pastāvīgu ķīmisko kairinājumu kuņģis skābe uz barības vada gļotādas by grēmas, barības vada iekaisums (refluksa ezofagīts) var attīstīties laika gaitā. Smags iekaisums dziedē rētas. Smaga mezgla veidošanās savukārt var izraisīt barības vada sašaurināšanos (rētas stenoze), kas pasliktina pārtikas transportēšanu iekšpusē. kuņģis.

10% gadījumu refluksa ezofagīts, attīstās barete - barības vads (sinonīms endobrachy barības vads = barības vada saīsināšana). Tas noved pie barības vada šūnu daļas formas un funkcijas maiņas hroniskas gļotādas kairinājuma (metaplāzijas) dēļ. Barības vada gadījumā metaplāzija ir dabiskā plakanā transformācija epitēlijs barības vada (iekšējais šūnu slānis, aizsargslānis) cilindriskā epitēlijā.

Šie pārveidotie audi ir mazāk izturīgi, tāpēc ka čūla barības vada (čūla) var viegli attīstīties, ja tiek saglabāts stimuls. Šis barības vads čūla (bereta-čūla), kas šķērso vairākus šūnu slāņus, var izraisīt dzīvībai bīstamu asinis zaudējums. Sliktākajā gadījumā tāda berete čūla var attīstīties par ļaundabīgu barības vada audzēju (barības vada karcinomu).

Principā tomēr pastāv šūnu dobuma iespējamība, proti, metaplāzija ir atgriezeniska, kad beidzas gļotādas hronisks kairinājums. The maksts nervs (nervus vagus), kas iet tiešā barības vada tuvumā un piegādā visus orgānus (plaušas, sirdsutt.) līdz diafragma parasimpātiski (veģetatīvās daļas daļa) nervu sistēmas), var arī kairināt laikā grēmas (refluksa).

Tāpēc nav nekas neparasts, ka daži pacienti ziņo par hronisku klepu vai ka viņu jau esošā astma ir pasliktinājusies. Iemesls tam ir tas, ka aizkaitināts maksts nervs izraisa bronhu saraušanos (bronhokonstrikcija). Tomēr hroniska klepus un aizsmakums bieži izraisa arī slimības rīkles kairinājums un balss saites.

Var būt atšķirīgs abu cēloņu attēls. Kairinājums maksts nervs var izraisīt arī koronāro spazmas kontrakciju kuģi (koronāro spazmu). The sirds sāpes tas ir ļoti līdzīgs a sirdslēkme sāpes (stenokardija pectoris), tāpēc to var būt grūti atšķirt no a sirds slimība.

Ļoti retos gadījumos grēmas, reflukss žults skābes vai sekrēcija aizkuņģa dziedzeris (izskalošanās) barības vadā. Sārmu apdegumiem ir lielāks bojājumu potenciāls nekā skābju apdegumiem, jo tie vieglāk izplatās audos. Nodevīgi tas var izraisīt daudz lielāku audu bojājumu, neskatoties uz mazāku diskomfortu salīdzinājumā ar skābes apdegumiem.

Turklāt grēmas var izraisīt barības vada sašaurināšanos, jo barības vada gļotādu kairina kuņģis skābe, kas var izraisīt barības vada iekaisumu. Aizdomas par grēmas diagnozi var ātri noteikt, pamatojoties uz iepriekš aprakstīto simptomu kompleksu. Neskaidros gadījumos vai bojājuma apjoma noteikšanai nepieciešama papildu diagnostika: Sonogrāfija (ultraskaņa): Šī ir vienkārša un ātri veikta izmeklēšanas procedūra, lai novērtētu atsevišķas refluksa epizodes, kuņģa iztukšošanos un noteiktu hiatus trūci.

Sonogrāfijā nav starojuma, tāpēc nav gaidāmas blakusparādības, un ultraskaņa pārbaudi var atkārtot tik bieži, cik vēlaties. Ilgtermiņa barības vada pH-metrija: grēmas diagnostikas mērījumus veic skābes mērīšanai paredzētais ph-elektrods, ko caur barības vadu ievieto barības vadā. deguns 24 stundas. Ik pēc 4-6 sekundēm elektrods mēra pH vērtību barības vada daļā pie kuņģa.

Pārnēsājama ierakstīšanas ierīce, kas izveido ilgtermiņa profilu, reģistrē, cik bieži notiek refluksa notikumi un cik stipra ir skābe. Ja pH vērtība ir mazāka par 4, visticamāk notiek refluksa notikums. Šī pārbaudes metode nesniedz informāciju par gļotādas bojājumu apjomu, kas jau ir noticis.

X-Ray Breischluck (kuņģa-zarnu trakta augšējā eja): lai diagnosticētu tādas komplikācijas kā rētas un sašaurināšanās (stenozes), rentgenstaru Breischluck ir piemērots kā neinvazīva attēlveidošanas procedūra. Stenozes (sašaurināšanās) klātbūtnē var noteikt smilšu pulkstenim līdzīgu barības vada sašaurināšanos. Rentgenstūris attēls. Turklāt ir iespējami paziņojumi par barības vada transporta traucējumiem un par kuņģa iztukšošanos.endoskopija (Oesophago-gastro-duodenoscopy): barības vada, kuņģa un vēdera augšdaļas “endoskopija” (endoskopija). tievā zarnā ir izvēlētā metode gļotādas bojājumu tiešai novērtēšanai un klasificēšanai, pareizi diagnosticējot grēmas.

Attēli tiek pārsūtīti uz monitoru, izmantojot caurules kameru (endoskopu). Laikā endoskopija, audu paraugi (biopsija) var ņemt no aizdomīgiem apgabaliem gļotādas. Audu pārbaude mikroskopā (histoloģiskie atklājumi) ir daudz nozīmīgāka nekā (makroskopiski) atklājumi, kas reģistrēti ar neapbruņotu aci.

Tikai histoloģiskajā izmeklēšanā var sniegt pierādījumus par audu transformāciju (metaplāziju) vai audzēja atklāšanu un veidu. Turklāt var veikt terapiju, piemēram, apturēt asiņojošas gļotādas čūlas.

Traheja (elpceļš)
Labā plaušu (plaušu)
Diafragma (diafragma)
Rīkle
Barības vads
Kreisā plaušas
kuņģis

Gļotādu bojājumu klasifikācija pēc Savary un Miller I pakāpes: ierobežoti, vienreizēji, virspusēji gļotādas bojājumi (erozijas) II pakāpe: gareniski savienoti gļotādas bojājumi (gareniski saplūstoši erozijas) III pakāpe: apļveida gļotādas bojājumi (apļveida erozijas) IV pakāpe: čūla ( čūla), stenoze (sašaurināšanās), brachyesophagus (sk.) Dzintara tests: ja, neskatoties uz patoloģiskiem simptomiem, neuzkrītošs endoskopisks atradums neapstiprina aizdomas par refluksa slimības diagnozi (10-15% pacientu), dzintara tests var palīdzēt lai apstiprinātu diagnozi.

Šis tests simulē skābes iedarbību uz barības vada gļotādu. Lai nedaudz barojošu skābi pilētu uz barības vadu, tiek izmantota zonde gļotādas no ārpuses. Ja tas izraisa simptomus, kas atbilst pamatslimības simptomiem, refluksa slimība (refluksa ezofagīts) ir ļoti iespējams.

Šajos gadījumos ir barības vada ķīmiska paaugstināta jutība. Barības vada manometrija: Retos gadījumos apakšējā sfinktera muskuļa funkcija jāpārbauda, izmantojot spiediena mērījumu. Šajā gadījumā caur cauruli vispirms ievieto plānu mēģeni (katetru) deguns vēderā un tad lēnām velk atpakaļ uz mute, pacientam regulāri jānorij nedaudz ūdens.

Kad katetru velk atpakaļ, katetra galā pastāvīgi mēra iekšējo barības vada spiedienu. Datorgrafika parāda spiediena apstākļus barības vada gaitā. Šādā veidā var diagnosticēt barības vada darbības traucējumus. Tāpēc refluksa slimība tiek atklāta tikai netieši, atklājot barības vada disfunkciju.

Visi šīs sērijas raksti: