Ievads
Skolēnu lielumu ķermenis ikdienā precīzi regulē. Tumsā skolēni paplašinās, lai notvertu pēc iespējas vairāk gaismas, bet dziedināšanas laikā skolēni šauri. Dažāda lieluma skolēni ir iedzimti un nekaitīgi 10-20% iedzīvotāju. Arī pārējos iedzīvotājos skolēns platums starp acīm var atšķirties par 0.2–0.4 mm. Dažos gadījumos dažāda lieluma skolēni tomēr var būt arī slimības pazīmes.
Cēloņi
Izmērs skolēns kontrolē muskuļi. Atvēršana varavīksnene var sašaurināt viens muskulis un paplašināt ar citu. Šos muskuļus kontrolē nervi no smadzenes (galvaskausa nervi).
Traucējumi šo zonā nervi izraisīt funkcionālas nepilnības skolēns mobilitāte. Rezultātā nervu šķiedru traucējumi, kas palielina skolēnu, ir saistīti ar pārāk mazu skolēnu. Un otrādi, nervu darbības traucējumi, kas sašaurina skolēnu, noved pie pārāk liela skolēna.
Sīkāku informāciju par šo tēmu varat atrast vietnē Kādas zāles vai medikamenti ietekmē skolēnu? Trešais galvaskausa nervs (Nervus oculomotrius) ir atbildīgs par skolēna sašaurināšanos. Šim nervam ir arī daudzas citas funkcijas.
No vienas puses, tas spēj izkustināt lielu daļu acu muskuļu. No otras puses, tā ir atbildīga par plakstiņš. Rezumējot, trešā galvaskausa nerva bojājumi var izraisīt noslīdējušu augšējo vāku, dubulto redzi un palielinātu skolēnu.
Palielināta skolēna cēlonis var būt arī asinsvadu sakulācija (aneirisma) smadzenes. Šī ir neatliekama medicīniska palīdzība, un tā nekavējoties jāizmeklē, izmantojot attēlveidošanas paņēmienus, piemēram, CT, MRI vai angiogrāfija. Turklāt dažas zāles vai ķīmiskas vielas var padarīt skolēnu paplašinātu, lai skolēns nesamazinātos pat spilgtā gaismā.
Piemēram, skolēnu paplašinošām zālēm ir paplašinoša iedarbība: plāksteri pret jūras slimību, noteiktas dārza ķimikālijas un arī īpaši acu pilieni (piemēram, atropīns). Par laimi, šādu ķīmisku vielu vai zāļu iedarbība pēc noteikta laika mazinās, tāpēc sākotnējais skolēna platums tiek atjaunots pēc stundām vai dienām. Viena no antibakteriālo līdzekļu blakusparādībām acu pilieni satur gentamicīnu, ir skolēnu paplašinoša iedarbība.
Tā saucamais simpātiskais nervu sistēmas (= ”simpātiska nervu sistēma“) Paplašina skolēnu, piemēram, tumsā vai satraukuma situācijās. Šis nervu sistēmas ir atbildīgs arī par augšdaļas stāvokli plakstiņš. Kad “simpātisks nervu sistēmas”Neizdodas, ne tikai tiek sašaurināts skartās puses skolēns, bet arī augšējais plakstiņš karājas arī nedaudz zemāk.
Šie mazspējas simptomi ir apkopoti kā Hornera sindroms. Neskatoties uz to, ka Hornera sindroms ir nekaitīgs pašai acij, tas tomēr var būt nozīmīga norāde uz simpātisko nervu šķiedru traucējumiem. Šīm nervu šķiedrām ir garš ceļš pa daudzām svarīgām struktūrām, un visi bojājumi šajā garajā ceļā var izraisīt Hornera sindromu.
Tāpēc ārsta uzdevums ir noskaidrot bojājuma vietu. Iespējamie Hornera sindroma cēloņi ir, piemēram, a trieka, audzējs plaušu vai trauma traumas zonā miega artērija. Dažreiz Hornera sindroms ir dzemdību traumas rezultāts.
Iespējams arī, ka nevar noteikt šī sindroma cēloni un pacientam joprojām nav īpašu veselība problēmas. Hornera sindromu veido
- Šaurs skolēns (mioze)
- Pilošs augšējais plakstiņš (ptoze)
- Acs ābola izņemšana acs ligzdā (enoftalmā)
Tāpat vadītājs ievainojumi, ko izraisa ārēji spēki, piemēram, kritiens vai trieciens, var būt dažāda lieluma skolēnu cēlonis. smadzenes asinsizplūdumi var rasties iekšpusē galvaskauss, kuriem nav ārēju simptomu.
Liela apjoma ieplūde asinis smadzeņu audos var saspiest dažādas struktūras. Ja (galvaskausa) nervi, kas ir atbildīgi par skolēna paplašināšanu un sašaurināšanos, tiek saspiesti vienā pusē, bet asiņošana pretējā pusē neizraisa saspiešanu, var rasties dažāda lieluma skolēni. Dzīvībai bīstami smagas smagas slimības simptomi smadzeņu asiņošana ietver apziņas apmākšanos, bezsamaņu un krampjus. Dažādu izmēru skolēni maziem bērniem ļoti bieži nav patoloģiski.
Tāpat kā pieaugušajiem, atšķirība starp skolēniem var atšķirties, tāpēc dažreiz viens skolēns ir lielāks par otru. Retāk, Hornera sindroms var būt skolēnu nevienlīdzības cēlonis. Šī klīniskā aina bērniem parasti rodas dzemdību traumas rezultātā.
Cēlonis var būt arī citas slimības, kas arī izraisa pieaugušos, piemēram, smadzeņu nervu paralīze. Tomēr šīs slimības zīdaiņiem ir reti sastopamas. Pārbaudes laikā vecāki vispirms tiek intervēti intervijas nozīmē.
Iespējamie jautājumi var būt Kad parādījās skolēnu nevienlīdzība? Vai tas vienmēr ir klāt? Vai jums ir līdzi fotogrāfijas?
Vai dzemdību laikā radās komplikācijas? Vai ir kādas citas novirzes? Pēc tam zīlītes platumu novērtē gaišā un aptumšotā telpā.
Šai pārbaudei vajadzētu būt ilgākai nekā pieaugušajiem. Pēc tam bieži rodas skaidri svārstīga skolēna platuma nevienlīdzība. Pēc tam tiek pārbaudīta skolēna reakcija un mēģināts izraisīt skolēnu ciešu reakciju. Tā kā nepieciešama noteikta bērna sadarbība, diagnoze var izrādīties sarežģīta. Tāpat kā pieaugušajiem, terapijas kurss un prognoze ir atkarīga no slimības cēloņa ar nosacījumu, ka skolēnu anomālijas ir saistītas ar slimību.
