Akūts sēklinieks

Definīcija

Tā sauktais akūtais sēklinieks ir kopīgs apzīmējums visām slimībām, kas var izraisīt pēkšņas slimības sāpes vai tūska sēklinieki (sēklinieku maisiņš). Tāpēc diagnoze “akūts sēklinieks” nav jāpiešķir konkrētam slimības cēlonim, bet tiek izmantota kā darba diagnoze, kas ietilpst uroloģiskajā ārkārtas situācijā un kurai nepieciešama tūlītēja cēloņa noskaidrošana un tūlītēja ārstēšana. Ir vairāki iespējamie cēloņi, kas var izraisīt akūtas sēklinieku maisiņa klīnisko ainu.

Visnopietnākais cēlonis ir tā sauktais sēklinieku vērpes. Šī ir klīniskā aina, kurā sēklinieks rotē apvalkos, un tas var novest pie tā saspiešanas asinis kuģi piegādājot sēklinieku audus. Šīs rotācijas (vērpes) cēlonis parasti ir iedzimti faktori, piemēram, nepietiekama sēklinieka anatomiskā fiksācija tās apvalkos, lai tā būtu pārvietojama ārpus parastā diapazona, kas galu galā veicina sēklinieku vērpes.

A sēklinieku vērpes ir absolūta uroloģiska ārkārtas situācija, tāpat kā nabadzīgie asinis piegāde pēc neilga laika var izraisīt neatgriezeniskus sēklinieku audu bojājumus. Lai gan tikai aptuveni 25 procentus akūtas sēklinieku maisiņa gadījumu izraisa sēklinieku vērpjot, tas tomēr ir vissvarīgākais cēlonis, kas jānoskaidro akūtas sēklinieku maisiņa gadījumā, jo tas īsā laikā var izraisīt nopietnus bojājumus un tāpēc jāārstē ātri. Vēl viens izplatīts akūtas sēklinieka cēlonis ir iekaisums sēklinieka rajonā. Var ietekmēt vairākas struktūras, piemēram, pašu sēklinieku (orhītu), epididimijs (epididimīts), spermatozoīdu kanālu vai spermatozo vadu. Visbeidzot, traumas, ti, vardarbīga ietekme uz sēklinieki, izraisīt arī akūtu sēklinieku maisiņu.

Simptomi

Galvenais akūtas sēklinieku maisiņa simptoms ir akūta sākšanās sāpes, parasti ļoti stipras sāpes sēklinieka rajonā, bet kas var izstarot arī cirkšņos. Šis sāpes bieži ir tik intensīva, ka to sauc arī par iznīcināšanas sāpēm. Sāpes var viegli izprovocēt, pieskaroties skartajai vietai vai pat izdarot spiedienu uz to (spiediena dolence), taču tās parasti rodas miera stāvoklī.

Akūtai sēklinieku maisiņai raksturīgs arī pavadošais pietūkums (sēklinieku tūska). Bieži apsārtums rodas arī virs skartās vietas. Tikpat raksturīga akūtas sēklinieku maisiņa pazīme ir tā, ka simptomi parasti aprobežojas ar skarto sēklinieka pusi un tāpēc sēkliniekā parādās vienā pusē minētie simptomi.

Īpaši spēcīgu sāpju dēļ veģetatīvā nervu sistēmas kas var būt saistīts ar pavadīšanu nelabums vai pat vemšana. Tādi simptomi kā sāpes, apsārtums un pietūkums rodas, neraugoties uz dažādiem akūtas sēklinieku maisiņa cēloņiem, bet tos izraisa dažādi mehānismi. Piemēram, sēklinieku vērpjot, iepriekš minētos simptomus tieši izraisa kakla nogriešana asinis piegādi.

Papildus tam dažreiz ir nenolaista sēklinieka skartajā pusē, kas izskaidrojams ar sēklinieka pagriešanos ap tā pakaramajām konstrukcijām un to izraisīto saīsināšanu. No otras puses, ar iekaisumu simptomus izraisa iekaisuma mediatori, ti, ķermeņa kurjera vielas. Tie nodrošina sāpju rašanos un iekaisušās vietas palielinātu asinsriti.

Tas noved pie apsārtuma un asinīm kuģi kļūst caurlaidīgāks, kas izraisa šķidruma noplūdi no asinīm audos un līdz ar to sēklinieki. Akūta sēklinieku maisiņa iekaisuma cēloņam ir raksturīgi arī tas, ka sāpes parasti nesākas tik akūti kā traumatiskas etioloģijas vai sēklinieku vērpes gadījumā, bet tās sākas pamazām un palielinās intensitāte. Dažos iekaisuma gadījumos sēklinieku zonā drudzis var pavadīt sāpes.