Metabolisma sindroms: cēloņi

Patoģenēze (slimības attīstība)

Centrālā iezīme metaboliskā sindroma is insulīna rezistence (samazināta cilvēka ķermeņa šūnu reakcija uz insulīna hormonu; tas galvenokārt ietekmē skeleta muskuļus, aknasun taukaudi) vai hiperinsulinēmija (pārmērīga koncentrācija insulīna asinis). Iespējams, galvenokārt par to atbild ģenētiskie faktori insulīna pretestība. Patofizioloģisko izmaiņu ziņā insulīna pretestība ir galvenā abiem glikoze un lipīdu vielmaiņa (ogļhidrātu un tauku vielmaiņa) traucējumi. Insulīna rezistence var arī vismaz teorētiski izskaidrot hipertonija (augsts asinsspiediens) caur simpātiskās regulēšanas ķēdēm nervu sistēmas. Eksperimentāli ir pierādīts, ka insulīns palielina simpātisko aktivitāti, tādējādi stimulējot nieru (nieresaistīts) nātrijs reabsorbcija (nātrija atpakaļsaiste) un tādējādi tieši proliferējoša iedarbība uz asinsvadu sienas gludo muskuļu šūnām un, iespējams, veicina hipertonija.Mērs elektrokardiostimulators par klīnisko izpausmi metaboliskā sindroma is aptaukošanās, un tādējādi atsevišķie komponenti svara pieauguma periodos bieži kļūst klīniski acīmredzami. Augsta tauku satura hiperkalorija uzturs var arī izraisīt vai saasināt insulīna rezistence un pasliktina visus glikoze un lipīdu metabolismu. Nolaist ABL un mainīts sastāvs ZBL holesterīns mazās un blīvās - tātad īpaši aterogēnās (aterosklerozi veicinošās) - daļiņās rodas paaugstināta triglicerīdu un taukskābju apgrozība, kas notiek ar hiperkaloriju un augstu tauku saturu uztursAugsta brīvo taukskābju koncentrācija kavē aknu insulīna uzņemšanu un inaktivāciju, tādējādi izraisot perifēro hiperinsulinēmiju. Lielais to piedāvājums taukskābes vienlaikus izraisa paaugstinātu triglicerīdiem bagātu lipoproteīnu endogēnu (“iekšēji radītu”) sintēzi un - netieši - palielinātu glikoneoģenēzi (jauna cukurs veidošanās) aknas. Šis process tiek papildus veicināts ar pārmērīgu taukaudu iegūto piedāvājumu glicerīns un laktāts. Atkarīgs no insulīna glikoze izmantošanu muskuļos traucē augsts brīvo taukskābju līmenis, izmantojot dažādus mehānismus, kas saistīti ar glikozes tolerances pasliktināšanos. Turklāt hronisks iekaisums (subklīnisks iekaisums) ir būtiska loma patofizioloģijā. Kombinācija hipertonija (augsts asinsspiediens), diabēts 2. tipa cukura diabēts vai glikozes tolerances traucējumi (traucēta cukurs dislipidēmija (lipīdu metabolisma traucējumi) un aptaukošanās (liekais svars) noved pie ļoti augsta aterosklerozes riska (artēriju pārkaļķošanās risks), jo šie faktori / slimības īpaši veicina iekaisuma plankums veidojums (noguldījumi) kuģi.

Etioloģija (cēloņi)

Biogrāfiskie cēloņi

  • Ģenētiskā slodze no vecākiem, vecvecākiem.
  • Vecums - izplatība (saslimstība ar slimībām) palielinās līdz ar vecumu; šodien metaboliskais sindroms notiek arvien agrāk, īpaši bērnu un pusaudžu aptaukošanās dēļ

Uzvedības cēloņi

  • Barošana
    • Hroniska pārēšanās
      • Augsts kaloriju daudzums ↑↑ [sakarā ar pārmērību, hipertensiju (augstu asinsspiedienu), 2. tipa cukura diabētu, hiperholesterinēmiju (ZBL līmeņa paaugstināšanos)]
      • Liels piesātināto taukskābju (↑) īpatsvars [sakarā ar hipotensiju, 2. tipa cukura diabētu, hiperholesterinēmiju (ZBL paaugstināšanās)]
      • Augsts mononepiesātināto taukskābju (↑) īpatsvars
      • Liels polinepiesātināto taukskābju īpatsvars? [sakarā ar ienesīgumu?]
      • augsts cukurs patēriņš, īpaši mono- un disaharīdi (vienkāršs un daudzkārtējs cukurs) [sakarā ar ienesīgumu, hipertensiju, diabēts 2. tipa mellitus].
      • Liels galda sāls patēriņš? [sakarā ar ienesīgumu?, hipertensija]
      • Liels alkohola patēriņš (↑) [sakarā ar pievilcību?]
    • Pārāk zema mononepiesātināto proporcija taukskābes [diabēts 2. tipa mellitus, hiperholesterinēmija (ZBL pacēlums)].
    • Pārāk zema polinepiesātināto taukskābju daļa [2. tipa cukura diabēts, hiperholesterinēmija (ZBL paaugstināšanās)]
    • Zema komplekso ogļhidrātu proporcija [sakarā ar pārnesumu, 2. tipa cukura diabēts]
    • Diēta ar zemu šķiedrvielu saturu [sakarā ar grūtniecību, hipertensiju, 2. tipa cukura diabētu, hiperholesterinēmiju (ZBL paaugstināšanās)]
    • Liels nātrija un galda sāls patēriņš [hipertensijas dēļ]
    • Mikroelementu deficīts (vitāli svarīgas vielas) - skatīt sadaļu Profilakse ar mikroelementiem.
  • Patīkams pārtikas patēriņš
    • Alkohols (sieviete:> 20 g / dienā; vīrietis:> 30 g / dienā).
    • Tabaka (smēķēšana)
  • Fiziskā aktivitāte
    • Fiziskā neaktivitāte vai fizisko aktivitāšu trūkums
  • Psiho-sociālā situācija
    • Psiholoģiskie konflikti
    • Uzsvars
  • Virssvars (ĶMI ≥ 25; aptaukošanās).
  • Android ķermeņa tauki sadale, tas ir, vēdera / viscerālā, truncālā, centrālā ķermeņa tauki (ābolu tips) - ir augsts vidukļa apkārtmērs vai vidukļa un gūžas attiecība (THQ; vidukļa un gūžas attiecība (WHR)). Mērot vidukļa apkārtmēru saskaņā ar Starptautiskās Diabēta federācijas vadlīnijām (IDF, 2005), tiek piemērotas šādas standarta vērtības:
    • Vīrieši <94 cm
    • Sievietes <80 cm

    Vācijas Aptaukošanās biedrība 2006. gadā publicēja nedaudz mērenākus vidukļa apkārtmēra rādītājus: vīriešiem <102 cm un sievietēm <88 cm.

Ar slimību saistīti cēloņi

  • Holestāze (žults stāze) - galvenokārt izraisa žultsakmeņi.
  • Dislipidēmija (tauku vielmaiņas traucējumi)
  • Glikozes tolerances traucējumi cukura diabēts (diabēts).
  • Hipotireoze (hipotireoze)
  • Aknu slimība
  • Nieru slimības

Laboratorijas diagnozes - laboratorijas parametri, kas tiek uzskatīti par neatkarīgiem riska faktori.

  • Ar vecumu saistīta hiperleptinēmija - hormons, kas var nomākt bada sajūtas; var attīstīties leptins pretestība.
  • Tukšā dūšā ↑
  • Glikozes līmenis tukšā dūšā (glikozes līmenis asinīs tukšā dūšā) ↑
  • SHBG (dzimumhormonus saistošais globulīns) ↓ - samazinājās sievietēm ar attiecīgi klīnisku vai bioķīmisku androgēnu daudzumu, kuras kopā ar oligoamenoreju vai anovulāciju attiecīgi ar vai bez policistiskas olnīcas, ir “hiperandrogēns sindroms”, kā to nosaka Androgēnu pārpalikuma biedrība, ti, policistisko olnīcu sindroms (PCOS).

Medikamenti (Turpmākie medikamenti palielina apetīti vai samazina enerģijas patēriņu - rezultāts ir palielināts ķermeņa svars).