Osgoda-Šlatera slimība ir traucējumi pārkaulošanās (skrimšļu struktūru ossifikācija) ceļgalā, kas galvenokārt skar pusaudžus vecumā no deviņiem līdz piecpadsmit gadiem, īpaši saistībā ar augšanas spurtiem. Osgood-Schlatter biežāk ietekmē zēnus nekā meitenes, to attiecība ir no 3: 1 līdz 7: 1.
Kas ir Osgood-Schlatter?
Osgood-Schlatter vai Osgoda-Šlatera slimība ir nosaukums salīdzinoši izplatītam aseptiskam (neinfekciozam) osteohondroze stilba kaula tuberozitāte, kas ir aptuvens stilba kaula priekšējās malas kaulains process, kas veido patellar cīpslas ievietojumu (stilba kaula raupjums). Satraucies pārkaulošanās var arī vadīt uz atdalītām ossikulām (maziem kaulu segmentiem), kad ceļgals ir pārslogots, un tas var nomirt turpmākajā gaitā (osteonekroze). Patellar cīpslas kairinājuma rezultātā Osgood-Schlatter sākotnēji izpaužas ar sāpes stilba kaula raupjuma zonā kustības un spiediena dēļ. Turklāt slimība var izraisīt izteiktu pietūkumu, kas noved pie izteikta sāpes kad vilkšana tiek pielietota virs patellar cīpslas. Turpmākos posmos Osgoda-Šlatera slimība var izraisīt izvirzījumus skartajā ceļa zonā, ko var daļēji pārvietot.
Cēloņi
Precīza Osgoda-Šlatera slimības etioloģija vēl nav skaidra. Ir aizdomas, ka aseptisks osteohondroze izraisa skartās ceļa zonas pārslodze. Pārslodze rodas no nesakritības starp stilba kaula tuberozitātes skrimšļa kodola faktisko slodzi ar fiziskām slodzēm saistītu mikrotraumu dēļ vai liekais svars. Savukārt neatbilstība izraisa traucējumus pārkaulošanās skrimšļa kodola, kā arī traucēta tā saplūšana ar blakus esošo stilba kaulu. Hormonālas izmaiņas pubertātes laikā var izraisīt arī stilba kaula (apakšstilba kaula) nestspējas samazināšanos un tādējādi nevienmērīgi sadalītu slodzi uz ceļa, kā arī palielinātu patellar cīpslu vilkšanu. Turklāt tiek uzskatīts, ka lokāli asinsrites traucējumi var stāvoklis Osguds-Šlaters.
Simptomi un pazīmes
Osgood-Schlatter slimība galvenokārt izpaužas ar sāpes kas notiek galvenokārt zem kneecap un stilba kaula augšdaļā. Šīs sāpes pastiprinās, palielinot svaru. Ceļos, strečings o kāja, saraustītas soļu kustības un tā tālāk dažreiz tiek stingri ierobežotas. Īpaši skarti bērni vecumā no 11 līdz 14 gadiem, kuri aktīvi nodarbojas ar sportu. Ir neliela noapaļošana, kas galu galā kļūst redzama. Tas parasti atrodas apakšējā galā kneecap un apzīmē pietūkumu. Ja uz to tiek izdarīts spiediens, rodas arī sāpes. Tajā pašā laikā noapaļošana var daudz mainīt. Ātra atpūta liek tam sarauties un virzīties atpakaļ uz iekšu. Uzsvars - pat īstermiņa - liek tai atkal uzbriest un kļūt jutīgākai. Kopumā Osgood-Schlatter simptomi ir ļoti specifiski. Piemēram, naktī nav sāpju vai siltuma attīstības. Osgood-Schlatter slimības gadījumā pirmās sāpes parasti izjūt tikai netieši, izdarot spiedienu uz patellar cīpslu. Pārējās sāpes attīstās noteiktā laika periodā un ilgstoši var palikt ļoti vieglas. Ierobežojumi ceļa locītava ir arī agrīns simptoms.
Diagnoze un gaita
Raksturīgi simptomi, piemēram, no slodzes atkarīgas sāpes un izteikts maigums tipiskajās ceļa zonās, sniedz pirmos norādījumus par Osgoda-Šlatera slimību. Sonogrāfisko un radiogrāfisko izmeklējumu laikā stilba kaula tuberozitātes kodola un blakus esošo kaulu struktūru saplūšanas traucējumus, kas raksturīgi Osgoodam-Šlatteram, var pierādīt, pamatojoties uz kaulu struktūru atslābināšanos, kā arī atdalītus. ossicles. Turklāt slimība ir jānošķir no iliotibiālās grupas sindroms (runner's knee) attiecībā uz diferenciāldiagnoze. Ja nepieciešams, neskaidros gadījumos diagnozi apstiprina magnētiskās rezonanses attēlveidošanas un / vai scintigrāfija, kas vienlaikus ļauj izteikt apgalvojumus par iespējamiem vielmaiņas traucējumiem. Ja Osgoda-Šlatera slimība tiek diagnosticēta agri un tiek konsekventi ārstēta, prognoze parasti ir laba, un slimība gandrīz vienmēr dziedē bez sekām vēlākais pēc augšanas fāzes pabeigšanas.
Komplikācijas
Šajā slimībā vairumā gadījumu skartā persona cieš no diskomforta ar kauliem. Ir ļoti spēcīga ossifikācija, kas ļoti negatīvi ietekmē skartās personas dzīves kvalitāti. Parasti cieš galvenokārt bērni, tāpēc slimība ievērojami kavē arī bērna augšanu un attīstību. Slimība var ļoti negatīvi ietekmēt arī pieaugušo vecumu un vadīt līdz komplikācijām. Pacienti cieš no sāpēm, kas var rasties galvenokārt ceļos. Muskuļu saspiešana vairumā gadījumu ir saistīta arī ar sāpēm, tāpēc bērni bez turpmākas darbības nevar piedalīties sportā. Arī pašas kājas cieš no smagām sāpēm, kas var rasties sāpju formā miera stāvoklī arī bez piepūles. Daudzos gadījumos reģioni ir arī pietūkuši vai sasitumi. Šīs slimības ārstēšanu bez komplikācijām veic ar fizioterapija. Tas var ierobežot diskomfortu. Šoks vilnis terapija var izmantot arī dziedināšanai. Tomēr nevar paredzēt, vai notiks pilnīga izārstēšana. Tomēr slimības dēļ pacienta dzīves ilgums netiek samazināts.
Kad jāredz ārsts?
Ja ceļgali sāp ar piepūli, īpaši sporta laikā un ceļos, jāsazinās ar ārstu. Osgood-Schlatter ir ātri jānosaka, lai varētu sākt ārstēšanu, pirms kaula gabali atdalās no stilba kaula. Spēcīgas sāpes stilba kaulā norāda uz progresējošu stāvoklis tas būtu jārisina nekavējoties. Cietušajiem vislabāk ieteicams runāt ar savu ģimenes ārstu, kurš var noteikt sākotnēju provizorisku diagnozi un, ja nepieciešams, iesaistīt citus speciālistus. Simptomi parasti parādās no deviņu līdz četrpadsmit gadu vecumam. Īpaši skarti ir pusaudži un pieaugušie ekstrēmi sportisti. Ikvienam, kurš pieder šīm riska grupām, ar minētajiem simptomiem nekavējoties jādodas pie ārsta. Osgood-Schlatter var labi ārstēt, ja tas tiek atklāts agri. Tāpēc cietušajiem pēc pirmajām aizdomām ir jāsazinās ar savu ārstu. Papildus ģimenes ārstam var konsultēties ar sporta ārstiem, ortopēdiem un fizioterapeitiem. Atkarībā no smaguma pakāpes ārstēšana var būt ķirurģiska vai sāpju zāles un profilaktiska pasākumus piemēram, saudzējot.
Ārstēšana un terapija
Tā kā Osgood-Schlatter slimība tiek attiecināta uz pārmērīgu lietošanu, terapeitiska pasākumus ir galvenokārt vērsti uz skarto struktūru atbrīvošanu. Šim nolūkam agrīnā stadijā svara nesošā atpūta, pretiekaisuma pretsāpju līdzekļi (pretiekaisuma līdzekļi) narkotikas), dzesēšana un fizioterapija parasti ir norādītas. Celis vai ceļa skriemelis bikšturi var papildus veicināt sāpju mazināšanu. Turklāt skartos bērnus un pusaudžus var atbrīvot no skolas sporta. Ja ir smagākas izmaiņas vai progresējošāka slimības stadija, ceļa imobilizācija ar Gipstutor palīdzību (apmetums kas ierobežo rotāciju ceļa locītava, var norādīt. Šis ģitāras pasniedzējs ir pielāgots skartajam ceļam, lai novērstu spiedienu uz patellu (kneecap) un iespējamo slīdēšanu. Dažos gadījumos, apakšdelms ir arī ieteicams atbalstīt, lai pilnībā mazinātu spiedienu uz skarto ceļu. Lokāli piemērots ziedes var izmantot kā atbalsta pasākumu. Tāpat arī apavu zoles negatīvais papēdis (papēža nolaišana) var palīdzēt mazināt patellar spiedienu. Nesen ekstrakorporāls šoks vilnis terapija ir izmantots arī dziedināšanas paātrināšanai, lai gan vēl nav bijis iespējams precizēt, kuri faktori ir atbildīgi par terapijas individuālajiem panākumiem vai neveiksmēm. Izņēmuma gadījumos ķirurģisku iejaukšanos var norādīt uz atdalītām ossikulām, piemēram, sekvestrēm (mirušiem un norobežotiem kaulu audiem), locītavu pelēm (brīviem locītavu ķermeņiem) vai kaulu avulsijām, kas kairina saites un ierobežo locītavu kustīgumu. ceļa locītava. Šajā gadījumā ossikulu ķirurģiska noņemšana jāveic tikai pēc augšanas fāzes pabeigšanas. Turklāt bērniem, kurus skārusi Osgoda-Šlatera slimība, kuriem arī ir aptaukošanās, ir jāmēģina zaudēt svaru.
Profilakse
Tā kā Osgoda-Šlatera slimības etioloģija līdz šim nav pilnībā noskaidrota, profilaktiski pasākumus pastāv attiecībā uz slimību. Tomēr, izvairoties no liekā svara, kā arī no vienpusējas slodzes uz muskuļiem, kas atbalsta ceļa locītavu, var novērst Osgood-Schlatter vai samazināt simptomus.
Pēcapstrāde
Vairumā gadījumu Osgood-Schlatter skartajai personai ir pieejami tikai daži un arī ierobežoti pēcapstrādes pasākumi. Tā kā tā ir ģenētiska slimība, to arī parasti nevar pilnībā izārstēt. Tāpēc skartās personas parasti vienmēr ir atkarīgas no ārsta veiktās medicīniskās palīdzības. Ja pacients vai vecāki vēlas būt bērni, vispirms jāveic ģenētiskā pārbaude, lai novērstu slimības atkārtošanos. Ārstēšanu var veikt ar: fizioterapija vai fizioterapija. Ietekmētā persona var veikt dažus vingrinājumus arī mājās, kas var paātrināt ārstēšanu. Daudzi no skartajiem ir atkarīgi no savas ģimenes palīdzības un atbalsta ikdienas dzīvē, jo īpaši aprūpe un psiholoģiskais atbalsts var pozitīvi ietekmēt turpmāko slimības gaitu. Kopumā ir jātiecas arī uz veselīgu dzīvesveidu liekais svars jāizvairās. Dažos gadījumos šī slimība samazina skartās personas paredzamo dzīves ilgumu.
Perspektīvas un prognozes
Osgood-Schlatter piedāvā salīdzinoši labu prognozi. Slimība bieži izzūd pati. Daudziem pacientiem pēc sešiem līdz 18 mēnešiem atkal nav simptomu. Atsevišķos gadījumos Osgoods-Šlaters tomēr var pārtapt par hroniska slimība. Turklāt liela daļa pacientu ceļos cieš no pastāvīgām sāpēm. Ja sāpes turpinās ilgāk par vienu līdz diviem gadiem, ieteicams veikt radioloģisko izmeklēšanu. Ārsts var noteikt diagnozi un sniegt pacientam ticamu prognozi. Osgood-Schlatter izredzes ir labas. Vieglas sāpes var ārstēt ar medikamentiem. Turklāt slimība progresē tikai lēni un būtiski neierobežo skarto cilvēku ikdienas dzīvē. Ortopēdam vai osteopātam jānosaka prognoze. Šim nolūkam viņš konsultējas ar izmeklēšanas rezultātiem, kā arī ar pacienta intervijas rezultātiem. Visbeidzot, bet ne mazāk svarīgi, prognozi nosaka arī pacienta finansiālais un sociālais stāvoklis. Dārgi terapija procedūras ne vienmēr aptver veselība apdrošināšana. Prognozē jāņem vērā visi šie faktori. Ilgstošas slimības gaitas dēļ prognoze jāpielāgo pacienta stāvoklim veselība regulāri.
Ko jūs varat darīt pats
Osgood-Schlatter gadījumā nav nepieciešams konsultēties ar ārstu. Ja simptomi ir vāji, pietiek ar to, ka tas ir viegli uztverams uz ceļa un nepakļauj to tālāk uzsvars kādu laiku. Sāpēm vajadzētu mazināties pēc dažām dienām līdz nedēļām. Ja Osgoods-Šlaters pats nenorimst, nepieciešama medicīniska palīdzība. Sākotnēji ārsts ieteiks arī atpūsties skartajā ekstremitātē un arī izrakstīs pretsāpju līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi un citas zāles. Pacienti var mazināt sāpes, regulāri atdzesējot skarto zonu. Biezpiena kompreses un citas mājas aizsardzības līdzekļiem var izmantot arī pēc konsultēšanās ar ārstu, lai samazinātu Osgood-Schlatter. Ja šiem pasākumiem nav ietekmes, vēlreiz jākonsultējas ar ārstu. Iespējams, ka Osgood-Schlatter pamatā ir nopietns stāvoklis. Ja kurss ir pozitīvs, sportu var atsākt pēc vienas līdz divām nedēļām. Fizioterapija un masāžas veicina ātru atveseļošanos. Kura terapija vislabāk palīdz, jānoskaidro pie ortopēda. Ja ir atkārtotas sūdzības, jānosaka un jānovērš iespējamie cēloņi. Bieži vien ar to jau pietiek iesildīties muskuļi labāk pirms sporta vai valkāt dažādas kurpes.
