Olnīcu vēzis (olnīcu karcinoma) parasti ir ļaundabīgs audzējs olnīcas. Olnīcu vēzis parasti ietekmē vecākas sievietes ārpus menopauze.
Kas ir olnīcu vēzis?
Olnīcu vēzis neizraisa simptomus līdz progresējošai stadijai, un tāpēc parasti paliek nepamanīts ļoti ilgu laiku. Līdz šim nav bijis iespējams pārliecinoši precizēt, kuri faktori palielina olnīcu attīstības risku vēzis. Pētījumos tiek pieņemts, ka noteiktas izmaiņas ģenētiskajā materiālā varētu būt atbildīgas. Olnīcas vēzis parasti tiek noteikts rutīnas laikā ultraskaņa pārbaude. Ja sākotnējās aizdomas apstiprinās, audzējs tiek ķirurģiski noņemts, kam seko ķīmijterapija. Izredzes uz atveseļošanos ir labas. Olnīcas vēzis ietekmē sieviešu dzimumdziedzeri un agrīnā stadijā ir ierobežota ar olnīcu. Olnīcai sievietes vēdera dobumā ir salīdzinoši daudz vietas, jo folikulu nobriešanas laikā tā uzbriest cikla laikā, kas prasa daudz vietas. Diemžēl tas noved pie tā, ka audzēja augšana - galu galā patoloģiska olnīcas palielināšanās - netiek pamanīta. Olnīcu vēzis ir sadalīts četrās dažādās slimības stadijās (FIGO klasifikācija): FIGO I: audzējs aprobežojas ar olnīcu, FIGO II: olnīcu vēzis ir izplatījies iegurnī, FIGO III: olnīcu vēzis ir izplatījies vēdera dobumā un FIGO IV: metastāzes ir izveidojušās arī ārpus vēdera (piemēram, plaušas).
Cēloņi
Olnīcu vēža cēloņi lielākoties nav zināmi. Tiek uzskatīts, ka neveselīga dzīvesveida paradumi veicina attīstību. Turklāt sievietes ārpus tās menopauze olnīcu vēzis attīstās daudz biežāk nekā jaunākas sievietes. Pētījumi liecina, ka noteikti gēns mutācijas galu galā ir atbildīgas par olnīcu vēža attīstību. Turklāt šķiet, ka pastāv saikne starp ovulāciju skaitu, kas sievietei bijusi dzīves laikā, un olnīcu vēzi. Tādējādi sievietēm, kurām ir mazāk ovulāciju daudzu grūtniecību dēļ vai tāpēc, ka viņas lieto tabletes, ir mazāka iespēja saslimt ar olnīcu vēzi. Pilnīgi noteikti, ļaundabīgs audzējs attīstās, ja iepriekš bija robežaudzējs - tas ir, labdabīgs audzējs.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Sākotnēji olnīcu vēzis neizraisa noteiktus simptomus. Tomēr var rasties nespecifiski simptomi, kas norāda uz nopietnu slimību. Dažām sievietēm rodas neparasti menstruāciju simptomi, piemēram, menstruālā cikla traucējumi, asiņošana starp periodiem vai strauja asiņošana. Menstruālā cikla laikā var būt arī smagas sāpes, kuras intensitāte palielinās gada periodā ovulācija. Asiņošana pēc menopauze ir arī tipisks. Progresējis olnīcu vēzis var izraisīt zemāku sāpes vēderā un spiediena sajūta vēdera lejasdaļā. Reizēm notiek neizskaidrojams svara zudums, kas savukārt var būt saistīts ar tādām sūdzībām kā nogurums, veiktspējas zudums un pieaugoša slimības izjūta. Arī daudzas sievietes sūdzas drudzis un nakts svīšana. Olnīcu vēzim progresējot, var attīstīties vēdera pilieni. Tas izpaužas vēdera apkārtmēra un spiediena pieaugumā sāpes. Lielāki audzēji nospiež apkārtējos orgānus, izraisot dažādus simptomus. Tie ietver caureja, aizcietējums un meteorisms, palielināta urinēšana un urīna aizture ar sānu sāpes sāpēs. Daži audzēju veidi var izraisīt dzimumu hormoni, izraisot maskulinizāciju vai feminizāciju. Masculinization izpaužas palielināta ķermeņa mati izaugsme, matu izkrišana, un dziļāku balsi. Feminizācija izpaužas ar menstruāciju neesamību vai palielināšanos, neauglība, un spēcīga slikta pašsajūta.
Diagnoze un gaita
Jo vienreizējs uz olnīcas bieži nerada neērtības, patoloģisku šūnu augšanu parasti nenosaka līdz regulārai ginekologa pārbaudei. Ja ārsts vēdera palpēšanas laikā atklāj vienreizēju, viņš vai viņa nākamreiz izmantos [[ultraskaņa]], lai meklētu iespējamos papildu audzējus. Datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas var arī nodrošināt papildu informācija par to, vai ir audzējs, un, ja tā, tad vai un kur vēzis jau ir izplatījies. Ar galīgo pārliecību diagnozi var noteikt tikai ar operācijas palīdzību. Šeit ķirurgs noņem audus vai noņem audzēju. Tad patologs pārbauda audus un tādējādi var noteikt ticamu diagnozi. Audzēja marķieri, kurus nosaka, pārbaudot asinis, var arī sniegt informāciju par to, vai sievietei ir olnīcu vēzis. Sieviete, kas cieš no olnīcu vēža, gandrīz nemanīs izmaiņas. Tikai vēlīnā stadijā vēders var kļūt biezāks, kaut arī sieviete ir zaudēt svaru.
Komplikācijas
Jo agrāk tiek diagnosticēts un ārstēts olnīcu vēzis, jo mazāk komplikāciju rodas ar šo slimību. Šajā gadījumā ir labas izredzes uz pilnīgu atveseļošanos bez turpmākām sekām. Tomēr olnīcu vēzis var izraisīt milzīgas komplikācijas. Tas ilgstoši aug nepamanīts un bieži tiek diagnosticēts vēlāk. Tādēļ šāda veida vēzim ir ilgs laiks, lai ietekmētu citus ķermeņa orgānus. Olnīcu vēzis parasti ietekmē vēdera plaušas un orgānus. Šajā procesā skartās šūnas bieži tiek nogādātas vēdera dobumā. Tā rezultātā var attīstīties ļaundabīga vēdera dobuma pilene, ko sauc par ascītu. Šīs deģenerētās šūnas pēc tam var ātri izplatīties visā organismā un infiltrēties citos audos. Vēl viena olnīcu vēža komplikācija ir pleiras izsvīdums, ko var izraisīt vēža šūnas. Pleiras izsvīdums attiecas uz šķidruma uzkrāšanos šaurā plaisā starp plaušām un ribiņas. Bez tam, var rasties dažādi kuņģa un zarnu trakta simptomi olnīcas. Ja audzēji ir īpaši lieli, pastāv risks, ka tie sašaurinās urīnizvadkanālus iegurņa zonā. Tas var vadīt līdz ļoti smagām kolikām un sliktākajā gadījumā niere neveiksme. Citas komplikācijas attiecas uz olnīcu vēža terapija. Blakusparādības ķīmijterapija un radiācijas terapija var izraisīt vairākas problēmas. Īpaši jauniem pacientiem menopauzes izraisīšana olnīcu operācijas dēļ ir vēl viena iespējama komplikācija.
Kad jāredz ārsts?
Olnīcu vēzis sākotnēji neizraisa skaidrus simptomus. Tāpēc piesardzības nolūkā jebkurā gadījumā jāprecizē iespējamās brīdinājuma zīmes. Sievietes, kuras piedzīvo neparastu uzpūšanās or sāpes vēderā vai pēkšņi nav ēstgribas vislabāk runāt savam ģimenes ārstam vai ginekologam. Citi agrīni simptomi ir pastāvīgas izmaiņas zarnu uzvedībā, bieža urinēšanaun asiņošana ārpus menstruācija vai pēc menopauzes. Slimībai progresējot, vispār stāvoklis arī pasliktinās, un pastāvīgi ir slikta pašsajūta. Ja rodas šīs sūdzības, ieteicams veikt medicīnisko pārbaudi. Vēlākais, kad tiek pamanīts pieaugošs vēdera apkārtmērs, jāvēršas pie ārsta, kurš var diagnosticēt vai izslēgt slimību. Iespējamie progresējošie simptomi, kas nekavējoties jānoskaidro, ir satricinoši un pamanāmi ūdens saglabāšana vēdera zona. Sievietes vecumā ir īpaši pakļautas riskam, un viņiem regulāri jāveic viņu ginekologa pārbaudes. Sievietes ar atbilstošu medicīniskā vēsture ieteicams veikt arī piesardzības pārbaudi. Principā brīdinājuma zīmes būtu jāuztver nopietni un ātri jāprecizē. Papildus olnīcu vēzim var būt arī citas slimības, kuras arī jānosaka un jāārstē.
Ārstēšana un terapija
Olnīcu vēža ārstēšana parasti ietver divus posmus: Pirmkārt, vienreizējais tiek noņemts ar operāciju, pēc tam seko ķīmijterapija. Operācijas laikā abas olnīcas, olvadu, tad dzemde, un apkārtējie vēderplēve parasti tiek noņemtas. Ķirurgs meklēs arī apkārtējo vēderu metastāzes. Olnīcu vēža šūnas īpaši labi reaģē uz citostatisko narkotikas. Citostatiskie līdzekļi ir narkotikas kas iznīcina vēža šūnas. Terapija ar šiem narkotikas Tāpēc ir lietderīgi iznīcināt visas vēža šūnas, kas varētu būt pēc operācijas.
Perspektīvas un prognozes
Olnīcu vēža prognoze ir atkarīga no vēža diagnosticēšanas stadijas un ārstēšanas sākuma. Bez ārstēšanas slimība vienmēr ir letāla. Ja vēzis tiek atklāts agrīnā stadijā bez metastāzes, ir ļoti labas iespējas pilnībā izārstēties. Tomēr tas ir iespējams tikai tad, ja audzējs aprobežojas ar olnīcu un to var pilnībā noņemt. Ja audzēja šūnas paliek, vēzis atkārtosies pēc gadiem. Tomēr kopumā olnīcu vēzim ir slikta prognoze, jo to parasti atklāj ļoti vēlu. Agrīnā stadijā nav simptomu. Kad parādās pirmie simptomi, metastāzes parasti jau ir attīstījušās un izplatījušās visā vēdera dobumā. Ja vēzis ir izplatījies vēdera dobumā, vēderplēve, bieži ir jāizņem zarnas un citi orgāni. Pat tad atsevišķos gadījumos joprojām ir iespējams pilnībā uzvarēt vēzi, ja atlikušās audzēja šūnas tiek nogalinātas ar nākamo ķīmijterapiju. Tomēr izredzes ir ļoti sliktas, ja vēzis jau ir izplatījies uz visu ķermeni. Tad metastāzes attīstās arī aknas un plaušas. Šajā posmā vidējais paredzamais dzīves ilgums joprojām ir aptuveni 14 mēneši. Kopumā olnīcu vēža 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 40 procenti.
Profilakse
Tā kā vēl nav atrasti īpaši olnīcu vēža cēloņi, nav ieteikumu par profilaksi. Tomēr sievietēm, kuras dzīves laikā bijušas grūtnieces biežāk vai kuras ilgu laiku lietojušas kontracepcijas tabletes, olnīcu vēža attīstības risks ir mazāks. Agrīna atklāšana ir viss: ja ir kādas pazīmes, kas pārsniedz normu, piemēram, asiņošana ārpus tās menstruācija - jākonsultējas ar ārstu.
Turpmāka aprūpe
Pēc terapija ir pabeigta, olnīcu vēža novērošana ir vērsta uz audzēja atkārtošanās noteikšanu, uzraudzība un terapijas blakusparādību ārstēšana, palīdzība pacientiem ar psiholoģiskām un sociālām problēmām, kā arī dzīves kvalitātes uzlabošana un uzturēšana. Pēc terapijas ik pēc trim mēnešiem ieteicams veikt pārbaudes pie ginekologa. Cik ilga pārbaude ir nepieciešama, ir atkarīgs no ārstējošā ārsta novērtējuma. Parasti ginekologs pārbaudi sāk ar detalizētu diskusiju, kurā papildus fiziskām sūdzībām ir aktuālas arī psiholoģiskas, sociālas un seksuālas problēmas. Pēc tam ginekologs parasti veic a ginekoloģiskā izmeklēšana un ultraskaņa pārbaude. Pacientiem, kuriem nav īpašu simptomu, nav nepieciešami īpaši papildu izmeklējumi. Ja procedūras laikā rodas simptomi, piemēram, vēdera apkārtmēru palielināšanās sakarā ar ūdens aizture vai elpas trūkums, var būt noderīgi turpmāki izmeklējumi, ieskaitot CT, MRI vai PET / CT. Skartajiem pacientiem nopietni jāuztver sūdzības, kas rodas slimības gaitā, un tās jāapspriež ar ārstējošo ginekologu. Olnīcu vēža terapija bieži ietver radikālu operāciju. Tāpēc, lai spētu agrīnā stadijā atpazīt un ārstēt operācijas iespējamās sekas, jāizmanto kontroles izmeklējumi. Visas nepieciešamās ķīmijterapijas blakusparādības var kontrolēt arī ar regulārām pārbaudēm.
Ko jūs varat darīt pats
Olnīcu vēža ārstēšana jāveic onkologam. Visbiežāk tiek veikta operācijas un ķīmijterapijas kombinācija. Tīra pašapstrāde nav ieteicama, un tai vajadzētu būt tikai terapijas laikā. Tomēr alternatīvas dziedināšanas metodes un naturopātija var mazināt pavadošos simptomus un atbalstīt atveseļošanos. Akupunktūra un akupresūra var atvieglot pavadošo sāpes un nelabums kā arī trauksme un iekšējs nemiers. Kopumā ir ieteicams viss, kas ir labs ķermenim un dvēselei. Galvenokārt nevajadzētu nenovērtēt psiholoģisko slogu skartajām sievietēm. Papildus psihoterapija, joga un citi uzmanības vingrinājumi var arī palīdzēt. Tos var viegli iekļaut ikdienas dzīvē un var samazina stresu un risks depresija. Regulāras masāžas un limfodrenāža palīdzēt ķermenim detoksicēties un relaksējoši iedarboties uz ķermeni un prātu. Ziedes ar arnika vai kliņģerīšu palīdzību āda kairinājumi. Augi mūks pipari un dāmas mantija ir regulējoša ietekme uz sieviešu hormonu līdzsvarot. Viņi stabilizē ciklu un atvieglo sāpes vēderā. Homeopātija piedāvā arī terapiju atbalstošus preparātus: Arnica piemīt pretiekaisuma iedarbība un sērs iztukšo toksīnus. Fitoterapija ir guvis panākumus ar āmuļi preparāti. āmuļi tiek teikts, ka tam ir augšanu kavējoša iedarbība uz audzēja šūnām, kā arī imunitāti stiprinošas īpašības. Ir svarīgi arī ēst uzturs bagāts ar vitāli svarīgām vielām, lai atbalstītu novājinātu organismu - īpaši ķīmijterapijas laikā.
