Kas ir hemoglobīns?
Hemoglobīns ir svarīga sarkano asins šūnu, eritrocītu sastāvdaļa. Tas saista skābekli (O2) un oglekļa dioksīdu (CO2), nodrošinot to transportēšanu asinīs. Tas veidojas eritrocītu prekursoru šūnās (proeritroblastos, eritroblastos), sadalās galvenokārt liesā. Laboratorijas ziņojumos hemoglobīns parasti ir saīsināts ar “Hb” un izteikts gramos uz litru vai gramos uz decilitru (g/l vai g/dL).
Hemoglobīns: struktūra un funkcija
Hemoglobīns ir olbaltumvielu komplekss, kas sastāv no pigmenta hema un proteīna daļas globīna. Tam ir četras apakšvienības, no kurām katrai ir hēma molekula. Katra no šīm hema molekulām spēj saistīt skābekļa molekulu, tādējādi hemoglobīna komplekss var pārvadāt kopumā četras skābekļa molekulas.
Hemoglobīns mazajos plaušu asinsvados uzņem skābekli no gaisa, ko mēs elpojam, transportē to pa visu ķermeni ar asinsriti un piegādā šūnām audos. Hemoglobīnu, kas piekrauts ar skābekli, sauc par oksihemoglobīnu; kad tas ir izlaidis visas O2 molekulas, to sauc par deoksihemoglobīnu. Nenolādētā veidā tas var absorbēt organismā esošo oglekļa dioksīdu, ko tas pēc tam pārnes atpakaļ uz mazajiem plaušu asinsvadiem. Tur CO2 tiek atbrīvots un izelpots.
Augļa hemoglobīns
Hba1c
HbA var iedalīt dažādos apakštipos, no kuriem viens ir HbA1c. Tam ir svarīga loma diabēta terapijas kontrolē. Vairāk par to varat lasīt rakstā HbA1c.
Kad tiek noteikts hemoglobīns?
Hemoglobīna koncentrācija ir katras asins analīzes standarta sastāvdaļa. Hb vērtība asinīs ir īpaši svarīga, ja ir aizdomas par anēmiju vai sarkano asins šūnu skaita palielināšanos (poliglobuliju). Hb vērtība asinīs sniedz arī netiešu informāciju par ūdens bilances traucējumiem (dehidratāciju, hiperhidratāciju).
Ja ir aizdomas par noteiktām slimībām un kā daļu no profilaktiskām pārbaudēm, ārsts var izmantot arī īpašas pārbaudes procedūras, lai pārbaudītu, vai urīnā vai izkārnījumos nav hemoglobīna. Piemēram, Hb urīnā, kas pārsniedz noteiktu koncentrāciju, cita starpā liecina par:
- Sarkano asins šūnu sabrukšana asinīs (hemolīze)
- Nieru slimības (karcinoma, nieru tuberkuloze un citas)
- asiņošana urīnceļos
Kad hemoglobīna līmenis ir normāls?
Kad hemoglobīna līmenis pazeminās?
Samazināti laboratoriskie rādītāji (Hb mazāks par 14 g/dl vīriešiem vai mazāks par 12 g/dl sievietēm) liecina par anēmiju. Tomēr tas vien nenorāda uz anēmijas cēloni: Šim nolūkam ir jānosaka citi sarkano asins šūnu parametri, piemēram, eritrocītu skaits, hematokrīts, MCV un MCH. Slimību ar anēmiju piemēri ir:
- Dzelzs deficīta anēmija (bieži sastopama jaunām sievietēm)
- Globīna ķēžu sintēzes traucējumi (talasēmijas, sirpjveida šūnu anēmija).
- Hroniskas slimības (piemēram, vēzis, hronisks iekaisums vai infekcijas slimības)
- Folijskābes vai B12 vitamīna deficīts
Samazināts hemoglobīna līmenis rodas arī ar akūtu asiņošanu, jo organisms nespēj pietiekami ātri ražot jaunas sarkanās asins šūnas.
Pārmērīga hidratācija (hiperhidratācija) arī izraisa pazeminātu Hb vērtību laboratorijas izmeklējumos. Tomēr tas ir tikai relatīvs trūkums. Hb saturs organismā kopumā paliek nemainīgs, bet palielinās asins tilpums, izraisot Hb koncentrācijas samazināšanos. Tā ir, tā sakot, atšķaidīšanas anēmija. Pārmērīga hidratācija rodas, piemēram, ja infūziju šķīdumi tiek piegādāti ātri vai nieru mazspējas gadījumā.
Papildu informācija: pārāk zems hemoglobīns
Kad hemoglobīns ir paaugstināts?
Paaugstināts hemoglobīna līmenis bieži liecina par sarkano asins šūnu skaita palielināšanos. Medicīnā to sauc par poliglobuliju. Cita starpā tas notiek šādās situācijās:
- policitēmija (dažādu asins šūnu patoloģiska pavairošana)
- Hronisks skābekļa deficīts (sirds vai plaušu slimības, kā arī ilgstoša uzturēšanās lielā augstumā)
- autonoma vai ārēja EPO piegāde (nieru slimību vai dopinga kontekstā)
Hb vērtība var būt arī pārāk augsta, ja organismā ir šķidruma trūkums (dehidratācija). Šajā gadījumā, līdzīgi kā atšķaidīšanas anēmijai, tas ir tikai relatīvs sarkano asins šūnu pārpalikums, ko kompensē šķidruma padeve.
Ko darīt, ja mainās hemoglobīna vērtība?
Neliela novirze no standarta Hb vērtības parasti ir nekaitīga. Tomēr mainītas hemoglobīna vērtības rodas arī dažādu slimību kontekstā, kas prasa papildu skaidrojumu.
Ja augsts hemoglobīna līmenis liecina par poliglobuliju un tas tiek apstiprināts, palielinās asinsvadu oklūzijas risks viskozāku asiņu dēļ. Pēc tam poliglobuliju ārstē ar flebotomiju, un ārsts turpina regulāri pārbaudīt hemoglobīna līmeni.
