Apstākļi, kas var izraisīt kuņģa-zarnu trakta augšējo asiņošanu (90% no kuņģa-zarnu trakta asiņošanas):
Sirds un asinsvadu sistēmas (I00-I99).
- Aorto-zarnu fistulas (AEF) savienojums starp aortu un kuņģa-zarnu traktu - reti sastopama, bet dzīvībai bīstama komplikācija spontānā aortas aneirisma (primārā forma) gaitā vai arī pēcoperācijas gadījumā pēc aortas-ilijas asinsvadu protezēšanas segments (sekundārā fistula)
- Asinsvadu bojājumi (asinsvadu traumas), nenoteikti.
- Oslera-Vēbera-Rendu slimība (sinonīmi: Oslera slimība; Oslera sindroms; Oslera-Vēbera-Rendu slimība; Oslera-Rendu-Vēbera slimība; iedzimta hemorāģiska telangiectasia, HHT) - autosomāli-dominējošs iedzimts traucējums, kurā telangiectasias (patoloģiska dilatācija asinis kuģi) rodas. Tās var notikt jebkur, bet tās ir sastopamas it īpaši deguns (vadošais simptoms: deguna asiņošana (deguna asiņošana)), mute, sejas un kuņģa-zarnu trakta gļotādas. Tā kā telangiektazijas ir ļoti neaizsargātas, to ir viegli saplēst un tādējādi asiņot.
Aknas, žultspūšļa un žults kanāli - aizkuņģa dziedzeris (aizkuņģa dziedzeris) (K70-K77; K80-K87).
- Hemobilia - asinsizplūdums iekšpusē žults cauruļvadi, galvenokārt ar noplūdi asinis no papilla duodeni major (papilla Vateri).
- Ciroze - neatgriezenisks (neatgriezenisks) bojājums aknas un izteikta aknu audu pārveidošana.
mute, barības vads (pārtikas caurule), kuņģisun zarnas (K00-K67; K90-K93).
- Angiodisplāzijas (sinonīms: asinsvadu displāzija) - asinsvadu malformācijas kuņģis/divpadsmitpirkstu zarnas (divpadsmitpirkstu zarnas), piemēram, tā sauktais arbūzu kuņģis.
- Dieulafoy bojājums (sinonīms: exulceratio simplex) - reta asiņojošu kambaru čūlas forma (kuņģa čūla), kas var attīstīties iedzimtas (iedzimtas) kuņģa sienas asinsvadu anomālijas gadījumā
- Erozīvs duodenīts (duodenīts).
- Erozīvs gastrīts (gastrīts).
- Dzemdes varikozes - dibena vēnu paplašināšanās (lokalizācija kuņģis).
- Kuņģa-zarnu trakta erozijas - kuņģa-zarnu trakta gļotādas vielas zudums.
- Gastroezofageālā refluksa slimība (sinonīmi: GERD, gastroezofageālā refluksa slimība; gastroezofageālā refluksa slimība (GERD); gastroezofageālā refluksa slimība (refluksa slimība); gastroezofageālā refluksa; refluksa ezofagīts; refluksa slimība; Refluksa ezofagīts; peptiskais ezofagīts) - barības vada iekaisuma slimība (ezofagīts), ko izraisa skābās kuņģa sulas un cita veida kuņģa satura patoloģiskais reflukss (reflukss).
- Kuņģa prolapss (kuņģa prolapss)
- Mallory-Weiss sindroms - sakopotas gareniskas (iegarenas) asaras gļotādas (gļotāda) un submucosa (submucosal saistaudibarības vada sastopamība alkoholiķiem, kas var būt saistīta ar potenciāli dzīvībai bīstamu ārējās barības vada asiņošanu un / vai kuņģa ieplūdi (kuņģa-zarnu trakta asiņošana/ GIB) kā komplikācija.
- Barības vada varikozes - barības vada vēnu paplašināšanās, ko izraisa augsts asinsspiediens aknās apgrozība.
- Ulcus duodeni (divpadsmitpirkstu zarnas čūla).
- Ulcus ventriculi (kuņģa čūla)
Skeleta-muskuļu sistēma un saistaudi (M00-M99)
- Vaskulitīdi - reimatiskas iekaisuma slimības, kurām raksturīga tendence uz (parasti) artērijas iekaisumu asinis kuģi (agresīvs imūnsupresīvs līdzeklis) terapija nepieciešams).
Jaunveidojumi - audzēju slimības (C00-D48).
- Kuņģa karcinoma (kuņģa vēzis)
- Barības vada karcinoma (barības vada vēzis)
Simptomi un patoloģiski klīniski un laboratoriski atklājumi, kas nav klasificēti citur (R00-R99).
- Hemoptīze (hemoptīze).
Traumas, saindēšanās un citas ārēju cēloņu sekas (S00-T98).
- Jatrogēns - medicīniskas iejaukšanās izraisīts kaitējums.
- Svešķermeņi
- Traumas, nenoteiktas
Medikamenti
- Antitrombotiskie līdzekļi (heparīns grupa, faktora Xa inhibitori/ tiešais trombīna inhibitori) (aptuveni 5.9%).
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi narkotikas (NPL) - riska palielināšanās (VAI 3.75); ilgstošas lietošanas rezultātā rodas gastroduodenālās čūlas (kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas) Piezīme: Selektīvo ciklooksigenāzes-2 inhibitoru lietošanai ir zemāka kuņģa-zarnu trakta asiņošana salīdzinājumā ar tradicionālajiem NSPL (tNSAR).
- Selektīvs serotonīna atkārtotas uzņemšanas inhibitori (SSRI): ieskaitot fluoksetīns, paroksetīna, citalopramu, sertralīns - riska pieaugums par 55% (VAI 1.55, 95% TI 1.35–1.78, p <0.001)
- Selektīvās kombinācija serotonīna atkārtotas uzņemšanas inhibitori (SSRI) un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi narkotikas (NPL) (VAI 6.33, 95% TI: 3.40-11.8; P <0.00001)
- Antiagreganti (TAH; acetilsalicilskābe (KĀ]), klopidogrels, prazugrels, Tikagrelors) - riska pieaugums (VAI 2.48).
- Visu trīs iepriekšminēto zāļu grupu kopīga lietošana: GI augšējās asiņošanas risks ir aptuveni 9 reizes lielāks (OR 9.13, 95% TI 1.12-74.77).
- Skatīt arī sadaļā “Asiņošana medikamentu dēļ”
Apstākļi, kas var izraisīt kuņģa-zarnu trakta apakšējo asiņošanu (10% kuņģa-zarnu trakta asiņošanas gadījumu)
Sirds un asinsvadu sistēmas (I00-I99).
Infekcijas un parazitāras slimības (A00-B99).
- Infekcijas kolīts - zarnu iekaisums, ko izraisa baktērijas, vīrusi, vai parazīti.
mute, barības vads (pārtikas caurule), kuņģis un zarnas (K00-K67; K90-K93).
- Akūta mezenterijas išēmija (AMI; zarnu infarkts, mezenteriska artērija oklūzija, mezenteriskais infarkts, mesenterijas okluzīvā slimība, stenokardija vēdera dobumā).
- Anālā plaisa - saplēst gļotādas no tūplis.
- Kuņģa angiodisplāzijas (asinsvadu malformācijas)divpadsmitpirkstu zarnas (divpadsmitpirkstu zarnas).
- Kolīts (zarnu iekaisums), išēmisks vai radiācijas izraisīts.
- Čūlainais kolīts - zarnu iekaisuma slimība (IBD).
- Divertikulīts - slimības kols kurā iekaisums veidojas gļotādas (divertikulas).
- Divertikulāra asiņošana
- Tievo zarnu varikoze - vēnu paplašināšanās tievā zarnā.
- Iesaistīšanās - zarnu daļas invāzija aborāli sekojošajā zarnu segmentā.
- Meckel diverticulum - ileuma izvirzījums (scimitar vai gūžas zarnas; tievās zarnas daļa), kas pārstāv embrija dzeltenuma kanāla paliekas (omfalenteriskais kanāls)
- Krona slimība - hroniska iekaisīga zarnu slimība (IBD); parasti progresē recidīvu gadījumā un var ietekmēt visu gremošanas trakts; raksturīga ir zarnu gļotādas (zarnu gļotādas) segmentālā pieķeršanās, tas ir, var ietekmēt vairākus zarnu segmentus, kurus atdala veselīgas sekcijas.
- Proktīts (taisnās zarnas iekaisums).
- Taisnās zarnas čūlas - čūlas taisna sirds.
- Radiācijas proktīts ( taisna sirds pēc staru terapija, piemēram, in Prostatas vēzis).
Jaunveidojumi - audzēju slimības (C00-D48).
- Kolorektālie audzēji, nenoteikti.
- Tievās zarnas audzēji, nenoteikti
- Mastocitoze - divas galvenās formas: ādas mastocitoze (āda mastocitoze) un sistēmiskā mastocitoze (visa ķermeņa mastocitoze); ādas mastocitozes klīniskā aina: dažāda lieluma dzeltenbrūni plankumi (nātrene pigmentosa); sistēmiskās mastocitozes gadījumā ir arī epizodiskas kuņģa-zarnu trakta sūdzības (kuņģa-zarnu trakta sūdzības), (nelabums (slikta dūša), dedzināšana sāpes vēderā un caureja (caureja)), čūla slimība, un kuņģa-zarnu trakta asiņošana (kuņģa-zarnu trakta asiņošana) un malabsorbcija (pārtikas traucējumi) absorbcija); Sistēmiskās mastocitozes gadījumā notiek tuklo šūnu uzkrāšanās (šūnu tips, kas cita starpā ir iesaistīts alerģiskās reakcijās). Cita starpā iesaistīts alerģiskās reakcijās) kaulu smadzenes, kur tie veidojas, kā arī uzkrāšanās āda, kauli, aknas, liesa un kuņģa-zarnu trakta (GIT; kuņģa-zarnu trakta); mastocitoze nav izārstējama; kurss parasti ir labdabīgs (labdabīgs) un paredzamais dzīves ilgums ir normāls; ārkārtīgi retas deģenerācijas tuklās šūnas (= tuklo šūnu leikēmija (asins vēzis)).
- Polipu asiņošana
Uroģenitālā sistēma (nieres, urīnceļi - dzimumorgāni) (N00-N99)
- Endometrioze - endometrijs (auduma odere dzemde) ārpus dzemdes, piemēram, dzemdē vai uz tās olnīcas (olnīcas), caurules (olvadu), urīnceļi urīnpūslisvai zarnu.
Traumas, saindēšanās un citas ārēju cēloņu sekas (S00-T98).
- Jatrogēns - medicīniskas iejaukšanās izraisīts kaitējums.
- Svešķermeņi
- Traumas, nenoteiktas
Medikamenti
- Dzelzs, ogles vai bismuta piedevu lietošana var izraisīt izkārnījumu krāsas maiņu
- Zāļu blakusparādības: “asiņošana no medikamentiem”; bieži nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi narkotikas (NPL) (piemēram, ASA terapija vecumā> 75 g. augsta riska; 50% gadījumu asiņošanas avots ir kuņģa-zarnu trakta augšdaļā); antitrombotiskie līdzekļi (heparīns grupa, Xa faktora inhibitori/ tiešais trombīna inhibitori).
- Vienlaicīga antikoagulantu (antikoagulantu; K vitamīna antagonistu, piemēram, Marcumar, Xa faktora inhibitoru, piemēram, rivaroksabāna, apiksabāna vai edoksabāna vai II faktora inhibitoru, piemēram, dabigatrāna) un antibiotiku lietošana vienlaicīgi palielina asiņošanas risku!
- No kombinācija acetilsalicilskābe (ASA) un klopidogrels noved pie smagas kuņģa-zarnu trakta asiņošanas ar līdzīgu biežumu kā K vitamīns antagonisti.
- Divkāršs antiagregants terapija un antikoagulācijas rezultātā rodas līdzīgs kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risks.
- Tiešajiem perorālajiem antikoagulantiem (DOAK) galvenajos pētījumos ziņots par ikgadēju asiņošanas līmeni robežās no 0.4 līdz 3.2%.
- Kortikosteroīdi
- Selektīvs serotonīna atkārtotas uzņemšanas inhibitori: fluoksetīns, paroksetīna, citalopramu, sertralīns, Among others.
Darbības
- Stāvoklis pēc kolonoskopija ar polipektomiju (kolonoskopija ar polipa noņemšanu).
- Stāvoklis pēc hemoroīda skleroterapijas (hemoroīda skleroterapija) vai sasiešanas (ar gumijas saiti).
- Stāvoklis pēc Prostatas perforators (audu noņemšana no prostatas, lai noskaidrotu patoloģiskus atklājumus).
Tālāk
- Melleņu, lakricas vai biešu lietošana var izraisīt izkārnījumu krāsas maiņu
Citi padomi
- Lietojot NOAK, kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risks nav lielāks (rivaroksabāns, dabigatrāns) nekā ar K vitamīns antagonistiem (VKA) populācijas pētījumos.
- Jāatzīmē, ka, pieaugot vecumam, GI asiņošanas risks vairāk palielinās, lietojot NOAKS nekā lietojot varfarīnu.
