Termins morfīns lieto sarunvalodā opiātu morfīnam. Tas ir viens no opioīdu pretsāpju līdzekļiem un ir stingri pieejams pēc receptes jebkurā zāļu formā. Tā kā ļaunprātīgas izmantošanas risks ir ļoti augsts un zālēm papildus vēlamajai iedarbībai ir ļoti daudz spēcīgu blakusparādību, uz to attiecas Narkotikas Act (BtmG) jebkurā zāļu formā, un to var arī izrakstīt un izsniegt tikai pēc BtmG receptes.
Kas ir morfijs?
Morfīns vispirms to izmanto medicīnā kā spēcīgi efektīvu pretsāpju līdzekli pretsāpju līdzekļi vairs nav pietiekami spēcīgi. Zāļu formas var būt dažādas. Morfīns ir ļoti spēcīgs pretsāpju līdzeklis no opiātu grupas, jo tas ir galvenais alkoaloīds opijs. Medicīnā tas tiek izmantots kā viens no spēcīgākajiem dabiskajiem līdzekļiem pretsāpju līdzekļi kādreiz. Tas ir alkaloīds, kas izolēts tīrā veidā. Šo izolāciju 1805. gadā panāca farmaceits Frīdrihs Vilhelms Ādams Sertürners no Paderbornas, kurš jaunatklāto vielu nosauca grieķu sapņu dieva vārdā “Morpheus”. Kompozīcija, kas mūsdienās ir plaši pazīstama arī kā zāles, tikai vēlāk tika nosaukta par morfiju. Morfija izcelsme ir piena sulā opijs magones, kuras žāvē ekstrakcijai. Sintēze no opijs magones ir saistītas ar ļoti lielām pūlēm, un ekstrakcijas procesa rezultāts ir aptuveni 10% salīdzinoši zems.
Farmakoloģiskā darbība
Morfīns darbojas kā pretsāpju līdzeklis, kas pilnīgi atšķiras no citiem pretsāpju līdzekļiem. Tas darbojas centralizēti, izmantojot tā dēvētos opioīdu receptorus smadzenes. Ar agonista darbību sāpes transmisija tiek kavēta, kā rezultātā morfīnu patērējošais pacients vairs neuztver sāpes vai uztver tās tikai mazinātā formā. Tas notiek tāpēc, ka μ-receptorus aktivizē morfīna darbība. Morfiju parasti ļoti labi absorbē ķermenis. Kopš konversijas vai metabolizācijas aknas , ko sauc arī par pirmās piespēles efektu, ir ļoti augsts, biopieejamība ir ļoti mazs, un iedarbības ilgums ir salīdzinoši īss 2–4 stundās, salīdzinot ar pretsāpju līdzekļa iedarbību. Morfīnam nav tā saucamā griestu efekta, kas pazīstams arī kā piesātinājuma efekts. Tas nozīmē, ka ietekme palielinās arī pieaugot patēriņam. Tā kā morfijs ne tikai pozitīvi ietekmē sāpes atvieglojums, bet arī vesela virkne nepatīkamu blakusparādību, dzīvībai bīstama saindēšanās var rasties griestu efekta trūkuma dēļ. Nevēlamās blakusparādības sāpes terapija ir ļoti apsveicami ar tīšu morfīna ļaunprātīgu izmantošanu. Tos var ražot samērā ātri, tāpēc ir pakļauts tīram morfīnam jebkurā zāļu formā narkotiskās vielas likumi.
Medicīniska lietošana un lietošana
Morfīns savu pielietojumu medicīnā uzskata par ļoti efektīvu pretsāpju līdzekli, kad tas ir cits pretsāpju līdzekļi vairs nav tik spēcīgas, lai apkarotu vai mazinātu sāpes. Ir dažādas formas pārvalde: šķidrums pilienu veidā un injekciju šķīdums iekšķīgai lietošanai kā tabletes, putojošās tabletes, kapsulas, ilgstošas darbības kapsulas un granulasun gadījumos, kad norīšana nav iespējama un injekcija ir nevēlama vai nepiemērota, kā svecītes. Tā sauktais morfīna plāksteris nesatur morfiju kā aktīvo sastāvdaļu, kā bieži kļūdaini pieņem, bet daudz spēcīgāku opioīdu fentanilu. Starptautiskā salīdzinājumā morfiju Vācijā izraksta daudz retāk nekā kaimiņos esošajā Dānijā. No vienas puses, cilvēki baidās no spēcīgajām blakusparādībām. Galvenais iemesls, kāpēc tikai aptuveni 5% pacientu Vācijā nepieciešama a pretsāpju līdzeklis no šī spēks faktiski saņem morfiju ir tas, ka morfīns bez ierobežojumiem tiek pakļauts BtmG, un ārsti nelabprāt izdod šīs Btm receptes papildu izdevumu un pienākuma sniegt pierādījumus dēļ. Lai mazinātu nevēlamās un dažreiz bīstamās blakusparādības, PVO iesaka morfīnu ievadīt tikai iekšķīgi, ja iespējams, un ka deva faktiski jāpieiet individuāli, līdz tiek sasniegta sāpju titrēšana. Morfīnu nevajadzētu izmantot arī kā monoterapiju sāpju kontrolei, bet, ja iespējams, drīzāk kombinācijā ar citu pretsāpju līdzekli, kas nav centrāls.
Riski un blakusparādības
Jo spēcīgākas ir zāles, jo lielākas tās parasti ir blakusparādības un ar tām saistītie riski. Pats fakts, ka morfīns ir centrālas iedarbības pretsāpju līdzeklis, ko lieto stipru vai ļoti spēcīgu sāpju ārstēšanā, padara risku diapazonu diezgan lielu. Tomēr, tā kā iedarbības ilgums ir salīdzinoši īss 2–4 stundu laikā, un centrālo nomācošo, bet parasti arī eiforisko efektu ārstēšanas sākumā patērētāji pacienti uztver kā patīkamu, tieksmi pēc cita deva rodas ļoti ātri. Morfīnam ir ļoti augsts fiziskās un psiholoģiskās atkarības potenciāls. Turklāt tam ir ne tikai inhibējoša ietekme uz sāpju pārnešanu pie opiātu receptoriem smadzenes, bet, palielinot devu, tam ir arī nomācoša iedarbība uz elpošanas centru, kas var vadīt līdz elpošanas apstāšanās. Citas blakusparādības ir nelabums ar vemšana, īpaši ārstēšanas sākumā, un aizcietējums. Halucinācijas un apziņas traucējumi, kas rodas, var būt īpaši nepatīkami.
