Simptomi
Deguna asiņošanā ir aktīva asiņošana deguna dobuma. Asinis plūst caur nāsīm uz augšu lūpa un zods. Retāk asinis notekas no aizmugures daļas deguna dobuma kaklā un kakls. Tas izraisa tādus simptomus kā nelabums, asiņaini vemšana, atklepojas asinisun izkārnījumu melnēšana. Nātrenes ir izplatīti bērniem līdz 10 gadu vecumam, tāpēc tos var klasificēt kā bērnu slimību. Nātrenes ir izplatītas arī vecākiem pieaugušajiem un auksts sezona. Nātrenes traucē personīgajām un biznesa aktivitātēm, un asinis var piesārņot drēbes un apkārtni. Tas var novest pie anēmija un ļoti retos gadījumos nāve lielā zaudētā asiņu daudzuma dēļ.
Cēloņi
Divas svarīgas deguns mitrina ieelpoto gaisu. Tāpēc deguna gļotāda ir labi piegādāts ar virspusēju kuģi. Vairumā gadījumu deguna asiņošana rodas vietējas traumas dēļ kuģi no priekšpuses deguna starpsienas (Kīselbaha pinums, 1. attēls). Tam var būt lokāli vai sistēmiski cēloņi. Tas arī bieži ir idiopātisks, bez redzama iemesla. 1. vietējie cēloņi:
- Sauss deguns uzturēšanās telpās ar gaisa kondicionēšanu vai sausu gaisu ziemā.
- vēsa, rinīts, garozas veidošanās, infekcijas, sinusīts, tur drudzis, medicīniskais rinīts.
- Svešķermeņi, deguna polipi, audzēji.
- Traumas, salauztas deguns, operācijas, intubācija, perforācija deguna starpsienas, deguns picking, pūta, fizisko piepūli.
- Asinsvadu slimības un anomālijas
- Kairinātāji, piemēram, cigarešu dūmi vai skābes
- Deguna līdzekļi, piemēram, glikokortikoīdu deguna aerosoli, antihistamīni, dekongestanti deguna aerosoli, degunā lietojami apreibinoši līdzekļi, piemēram, kokaīns, mefedrons, alkoholisms
2. sistēmiski cēloņi:
- Hemofilija un citi asins recēšanas traucējumi.
- Leikēmija, trombocitopēnija
- Aknu slimība
- Hipertonija
- Grūtniecība
- Infekcijas slimības, piemēram, hemorāģiskās drudži.
- Zāles, piemēram, fenprokumons (Marcoumar), heparīni vai acetilsalicilskābe (Aspirīns sirds).
3. idiopātiska deguna asiņošana:
- Bez acīmredzama iemesla
Diagnoze
Diagnozi var viegli noteikt. Tomēr, ja tas notiek aizmugurējā daļā deguna dobuma, klīniskā aina nav tik skaidra, un ir iespējama asimptomātiska gaita. Otrajā posmā ārstēšanās laikā jānoskaidro dziļākais cēlonis, īpaši atkārtotu simptomu gadījumā.
Profilakse
Atkārtotu deguna asiņošanas profilakses pasākumu efektivitāte nav pietiekami pētīta (piemēram, Burton, Dorée, 2004). Ieteicams izvairīties no specifiskiem izraisītājiem. Sausas gļotādas jātur mitras ar aerosoliem, skalotājiem, inhalācijām, deguna ziedes, vai mitrinātājs. Uz tauku vai minerāleļļas bāzes deguna ziedes nevajadzētu pārmērīgi lietot, jo reti sastopams lipīdu pneimonija. Bērniem vajadzētu atturēties no deguna izvēles. Dziedināšana pēc asiņošanas beigām prasa vairākas dienas vai nedēļas. Šajā laikā deguns jāsaudzē: Nepūstiet degunu spēcīgi, neizvēlieties degunu, nenodarbojieties ar spēcīgu fizisko piepūli; izvairieties no karstuma un citiem izraisītājiem. Gļotāda jāaizsargā no izžūšanas.
Ārstēšana bez narkotikām
Pacientam vajadzētu sēdēt klusi un noliecot vadītājs nedaudz uz priekšu, lai asinis nenokļūtu atpakaļ. Asinis ir jāizspļauj, nevis jānorij, jo tas var izraisīt slikta dūša un vemšana un aizsprostot elpceļus. Ja ir pieejama, hemostatiska absorbējoša kokvilna var ievietot nāsīs (skatīt zemāk). Alternatīvi var izmantot papīra salveti, marles kompresi, lietošanai gatavu deguna tamponādi vai tamlīdzīgu. Nāsis labi jāpiespiež kopā ar īkšķi un rādītāju pirksts 10 līdz 20 minūtes. Ja šie pasākumi pēc 20 minūtēm nav apturējuši asiņošanu, pacientam nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Citi ārsta apmeklējuma iemesli ir atkārtota deguna asiņošana, aizdomas par sistēmisku cēloni, traumas, salauzts deguns, deguna asiņošana gados vecākiem cilvēkiem vai antikoagulantu zāļu lietošana. auksts var būt labvēlīga ietekme, izraisot vazokonstrikciju, piemēram, uz deguna vai lokāli uzliekot ledus pakas vai aukstas kompreses. kakls.
Narkotiku ārstēšana
Hemostatiskos līdzekļus lieto akūtas deguna asiņošanas ārstēšanai. Pamatnosacījumi jāaplūko atsevišķi. Hemostatiska absorbējoša kokvilna:
- Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana hemostatiska absorbējoša kokvilna pieejams aptiekās vai aptiekās, nav izgatavots no celulozes, bet no kalcijs algināta šķiedras, kalcija sāls algīnskābe. Tas ir attīrīts augu produkts, kas iegūts no aļģēm un veicina asins recēšanu. Nepieciešamo daudzumu no flakona izvelk ar tīru pinceti un sagriež ar šķērēm. Parasti pietiek ar 5 līdz 10 cm. To lieto degunā, un tas ir izplatīts līdzeklis deguna asiņošanas ārstēšanai pašapkalpošanās medikamentos. Nevēlamās blakusparādības līdz šim nav zināmas, šķiedras nepaliek, bet izšķīst. Hemostatiska absorbējoša kokvilna var izmantot arī citas asiņošanas gadījumā. Medicīniskajā ārstēšanā tiek izmantota arī hemostatiska absorbējoša kokvilna, kas izgatavota no citiem materiāliem, piemēram, celulozes vai želatīns (tā sauktais želatīna sūklis).
Dekongestējoši deguna aerosoli:
- Dekongestējoši deguna aerosoli satur aktīvās sastāvdaļas, piemēram, oksimetazolīns, fenilefrīns or ksilometazolīns un izraisīt deguna vazokonstrikciju. Nelielā pētījumā ir pierādīts, ka tie dažos gadījumos palīdz apturēt asiņošanu. Ārstējot, vazokonstriktors un papildu vietējais anestēzijas līdzeklis kokaīns tiek izmantots arī.
Tanīni:
- Deguna tamponādi var iemērc ar dārzeņu miecēšanas šķīdumu, piemēram, raganu lazda ūdens lai uzlabotu hemostatisko efektu. Ganu somiņa (asins zāle) parasti lieto tautas medicīnā. Mums nav datu par klīnisko efektivitāti. Tirdzniecībā ir pieejami arī deguna ziedes ar tanīni, kas tiek izmantoti profilaksei.
Medicīniskā palīdzība:
- Deguna asiņošanu deguna priekšējā dobumā parasti var viegli ārstēt. Tas tiek darīts, nosakot asiņošanas izcelsmi ar lampu vai endoskopu un apturot asiņošanu ar piemērotiem līdzekļiem (piemēram, cauterization ar Sudrabs nitrāts vai elektrokautērija). Ārstējot smagu deguna asiņošanu vai asiņošanu aizmugurējā deguna dobumā, tiek izmantotas arī modernas tamponādes, brūču pārsēji, baloni vai ķirurģiskas metodes.
