Kalcijs (kalcijs) ir elements no sārmu metālu grupas, kas tiek pieskaitīts pie elektrolīti.Kalcijs ir 98% saistīts ar skeletu, un tikai 2% no kopējā kalcija atrodas ārpusšūnu telpā. Tikai aptuveni 50% no kopējās summas kalcijs plazmā vai serumā ir brīvs vai jonizēts kalcijs. Jonizēto kalciju neietekmē izmaiņas albumīns koncentrācija. Aptuveni 45% seruma kalcija ir saistīts albumīns un apmēram 5% ir klāt kā kompleksā saistīts kalcijs. Izmaiņas albumīns koncentrācija ietekmē kopējo kalciju. Bioloģiski aktīvā frakcija ir brīvais kalcijs! Kopējais ķermeņa kalcijs ir no viena līdz diviem kilogramiem. Kalcija iekļaušana kaulā sākas augļa periodā un turpinās agrā pieaugušā vecumā, pēc tam katru gadu samazinās par vienu līdz diviem procentiem. Kalcijs ir vēl svarīgs starpšūnu starpniecībā. signalizācija un asinis sarecēšana.
Process
Nepieciešamais materiāls
- Asins serums
- 24 h urīns
Pacienta sagatavošana
- Nav nepieciešams
Traucējoši faktori
- Litija-heparīna mēģenesPiezīme: EDTA mēģenes nav piemērotas seruma kalcija noteikšanai, jo tās ir kompleksi ar kalciju!
- Muskuļu aktivitāte un vēnu sastrēgumi var paaugstināt kalcija līmeni.
- Uzturiet urīnu vēsā stāvoklī.
Normālās vērtības - serums (asinis)
| Standarta vērtības mmol / l | |
| jaundzimušo | 1,75-2,70 |
| Zīdaiņi | 2,05-2,70 |
| Bērni | 2,05-2,70 |
| Pieaugušie | 2,02-2,60 |
Normālās vērtības - urīns
| Dzimums | Normālā vērtība mmol / 24 h |
| sievietes | <6,2 |
| Vīrieši | <7,5 |
Indikācijas
- Aizdomas par kalcija /fosfāts līdzsvarot.
Interpretēšana
Paaugstinātu vērtību interpretācija (serumā; hiperkalciēmija (kalcija pārpalikums)).
- Endokrinoloģiskie cēloņi
- Hiperparatireoze, primārā (pHPT) * un sekundārā (parathormona hiperfunkcija) (pHPT aptuveni 25% no visiem hiperkalciēmijas gadījumiem).
- Hipertireoze (hipertireoze).
- Hipervitaminoze D (pārmērīga C D vitamīns).
- NNR hipofunkcija (virsnieru garozas nepietiekamība) (virsnieru mazspēja).
- Estrogēnu deficīts
- Metabolisma (vielmaiņas) cēloņi.
- Ļaundabīgas (ļaundabīgas) slimības * (→ audzēja hiperkalciēmija; audzēja izraisīta hiperkalciēmija (kalcija pārpalikums), TIH; ar audzēju saistīta hiperkalciēmija (kalcija pārpalikums)) (TIH aptuveni 65% no visiem hiperkalciēmijas gadījumiem).
- Ļaundabīgi (ļaundabīgi) (piemēram, bronhu karcinoma, krūts karcinoma, Prostatas karcinoma) vai hematoloģiska (ietekmē asinis šūnas) audzēji (piemēram, limfoma, monoklonāla gammopātija)
- Osteolīze (kaulu izšķīšana) kaulu audzēji or metastāzes.
- Osteolītisks kaulu audzēji piemēram, plazmocitoma (multiplā mieloma) - ļaundabīga slimība, kurā notiek nekontrolēta specifisku šūnu (plazmas šūnu) proliferācija.
- Paraneoplastiskais sindroms - izmaiņas, kas rodas no ļaundabīga audzēja, izmantojot hormonālo kontroli.
- Audu sadalīšanās, galvenokārt audzēju dēļ.
- Nefrolitiāze (niere akmeņi) - nosakāms, nosakot kalciju urīnā.
- Sarkoidoze - sistēmiska iekaisuma slimība, kas skar galvenokārt plaušas, limfa mezgli un āda.
- Imobilizācija
- Reibumi (saindēšanās) ar alumīniju
- Medikamenti
- tiazīdi diurētiskie līdzekļi (diurētisko vielu grupa), piemēram, hidrohlortiazīdu (HCT).
- Litijs
- A vitamīna pārdozēšana
- D vitamīna pārdozēšana
- D vitamīna analogi
* Aptuveni 90% no visiem hiperkalciēmijas gadījumiem.
Pazeminātu vērtību interpretācija (serumā; hipokalciēmija (kalcija deficīts)).
- Uzturs (uztura)
- Zems devas patēriņš piens un piena produkti - īpaši ovovegetārieši un vegāni.
- Lieli kalcija zudumi - sakarā ar kofeīns, daudz olbaltumvielu (olbaltumvielu), hroniski acidoze (paaugstināts skābums).
- Augsts devas uzņemšana skābeņskābe- satur pārtiku - bietes, pētersīļi, rabarberu, spināti, mangoldi, rieksti - un graudaugi ar augstu fitātu saturu (bagāti ar graudiem uzturs), jo gan oksalāts, gan fitīnskābe (fitāts) kavē kalciju absorbcija veidojot slikti šķīstošus kompleksus.
- Malabsorbcija / nepietiekams uzturs
- Endokrinoloģiskie cēloņi
- Kušinga sindroms - slimība, ko izraisa pārmērīga glikokortikoīdi; var noteikt ar urīna kalcija noteikšanu.
- Hiperparatireozesekundāra (parathormona hiperfunkcija) - paratheidālais hormons deficīts, kas noved pie samazināta zarnu kalcija absorbcija palielinātas kalcija izdalīšanās un samazināšanās rezultātā fosfāts izdalīšanās. Visbeidzot, kalcijs tiek zaudēts caur niere.
- Primārā hipoparatireoze (parathormona hipofunkcija) - paratheidālais hormons deficīts.
- Hipertireoze (hipertireoze).
- D hipovitaminoze D (nepietiekama D vitamīna uzņemšana) D vitamīns).
- Metabolisma (vielmaiņas) traucējumi.
- Acidozi (nieru kanāliņi) - noved pie kalcija zuduma.
- Hipalbuminēmija (olbaltumvielu deficīts) Tolivera cirozes dēļ (aknas saraušanās), nefrotiskais sindroms (kopīgs apzīmējums simptomiem, kas rodas dažādās glomerulus (nieru korpuskulos) slimībās; simptomi ir: proteīnūrija (olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu) ar olbaltumvielu zudumu vairāk nekā 1 g / m² / ķermeņa virsma dienā; hipoproteinēmija, perifēra tūska hipalbuminēmijas dēļ serumā <2.5 g / dl, hiperlipoproteinēmija - lipīdu metabolisma traucējumi).
- Akūta hiperfosfatēmija (fosfāts pārmērība).
- Hipomagnēzija (magnijs deficīts) - inhibīcija paratheidālais hormons sekrēcija, var vadīt līdz hipokalciēmijai šādā veidā.
- Vitamīns D un kalcija malabsorbcija ( absorbcija).
- Whipple slimība (sinonīmi: Whipple slimība, zarnu lipodistrofija; Engl: Whipplés slimība) - reta sistēmiska infekcijas slimība; ko izraisa grampozitīvā stieņa baktērija Tropheryma whippelii (no Actinomycetes grupas), kas papildus obligāti skartajai zarnu sistēmai var ietekmēt dažādas citas orgānu sistēmas un ir hroniska atkārtota slimība; simptomi: Drudzis, artralģija (locītavu sāpes), smadzenes disfunkcija, svara zudums, caureja (caureja), sāpes vēderā (sāpes vēderā) un vēl vairāk.
- Rahīts (kaulu mīkstināšana)
- Celiac slimība (lipeklisizraisīta enteropātija) - hroniska slimība no gļotādas no tievā zarnā (tievās zarnas gļotādas), kuras pamatā ir paaugstināta jutība pret graudu olbaltumvielām lipeklis.
- Zolindžera-Elisona sindroms - parasti ļaundabīga slimība, kurā ir jaunveidojumi, kas ražo gastrīns (hormons no kuņģis).
- Ģenētiskās slimības
- Rets kalcija jutīga receptora ģenētisks defekts ar jonizēta kalcija sliekšņa samazināšanos uz leju (autosomāli dominējošā hipokalciēmija), kas izraisa funkcionālu hipoparatireozi un var izraisīt hipokalciēmiju
- Ļaundabīgas (ļaundabīgas) slimības, piemēram, osteoblastiskas metastāzes (izsalcis kauli) - palielināta kalcija iekļaušanās meitas audzējos.
- Citas slimības
- Nieru mazspēja (niere vājums) - zarnu kalcija absorbcijas samazināšanās, kas var izraisīt hipokalciēmiju - <2.2 mmol / L; <8.8 mg / dl
- Osteodystrophia fibrosa - kaulu veidošanas traucējumi, samazinoties minerālvielu uzglabāšanai sāļi.
- Pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums).
- Medikamenti
- Pretepilepsijas līdzekļi - piemēram, karbamazepīns or valproīnskābe.
- Kalcimimetisks (etelkalcetīds)
- Glikokortikoīdi (pārdozēšana)
- D vitamīna deficīts
- Skatīt arī zem zāļu blakusparādībām (“Hipokalciēmija sakarā ar narkotikas").
- Palielināts pieprasījums
- Zīdīšanas periods - zīdīšanas laikā (zīdīšanas fāze) caur pienu katru dienu tiek piegādāta 250 līdz 350 mg kalcija
Paaugstināta urīna līmeņa interpretācija (hiperkalciūrija).
- Endokrinoloģiskie cēloņi
- Kušinga sindroms - slimība, ko izraisa glikokortikoīdu pārpalikums; var noteikt ar urīna kalcija noteikšanu
- Hipoparatireoze, primārā (parathormona hipofunkcija) - parathormona deficīts.
- Hipertireoze (pārmērīga vairogdziedzera darbība)
- Estrogēnu deficīts
- Ļaundabīgas (ļaundabīgas) slimības
- Osteolīze (kaulu izšķīšana) kaulu audzēji or metastāzes (meitas audzēji).
- Acidoze (nieru kanāliņi) kalcija zuduma dēļ.
- Imobilizācija (kaulu zudums)
- Piens-alkalu sindroms (Burnett sindroms) - kalcija metabolisma traucējumi, ko izraisa pārtikas pārmērīga kalcija piegāde, vienlaikus lietojot sārmainas vielas (piemēram, antacīdi).
Papildu piezīmes
- Vidējā dienas kalcija uzņemšana ir ļoti atšķirīga un var svārstīties no 10 līdz 50 mmol (400-2,000 mg / d).
- Normāla kalcija nepieciešamība sievietēm, kā arī vīriešiem ir 1,000 mg / d.
- Jonizētais kalcijs tiek brīvi filtrēts glomerulāri (“ietekmē nieru glomerulus”), bet lielākā daļa (95–98%) tiek absorbēta atkārtoti.
Uzmanību! Piezīme par piegādes stāvokli (Nacionālais patēriņa pētījums II, 2008) Vecuma grupā 19-80 LJ. tikai 35-48% sieviešu un tikai 39-67% vīriešu sasniedz uzņemšanas ieteikumu, ar vecumu sliktāk. Vīriešiem un sievietēm vissliktāk piegādātais trūkst aptuveni 500 mg kalcija. (DGE ieteikums 1,000 mg / dienā).
