Īss pārskats
- Apraksts: fiziska un psiholoģiska atkarība no nikotīna iedarbības
- Simptomi: spēcīga tieksme pēc nikotīna, kontroles zudums, ilgstoša lietošana, neskatoties uz kaitīgām sekām, abstinences simptomi (piemēram, nemiers un aizkaitināmība)
- Cēloņi: atalgojuma centra kondicionēšana smadzenēs, stress, iespējams, ģenētiski noteikta reakcija uz nikotīnu
- Diagnoze: kritēriji ir spēcīga tieksme, liels patēriņš, grūtības atmest nikotīnu, kad smēķēšana ir aizliegta, ātra ķeršanās pēc cigaretes no rīta
- Ārstēšana: motivējoša ārstēšana, uzvedības terapijas atbalsts, nikotīna aizstājterapija
- Prognoze: augsts recidīva risks bez profesionāla atbalsta, augsta motivācija ir izšķiroša veiksmei
Nikotīna atkarība: Apraksts
Gadu desmitiem ilgi reklāma ir parādījusi smēķētājus kā pievilcīgus, brīvus un atvērtus cilvēkus. Neraugoties uz intensīvajiem centieniem izglītot cilvēkus, šis tēls joprojām ir daudzu cilvēku prātā. Patiesībā lielākā daļa tabakas lietotāju ir vienkārši atkarīgi no nikotīna. Tabakas auga ķīmiskā viela ietekmē gan smēķētāja ķermeni, gan psihi. Cigaretēm var būt nomierinoša, bet arī uzmundrinoša iedarbība. Smēķēšanas risks kļūt par atkarību ir augsts.
Nikotīna atkarība: pasīvā smēķēšana
Dūmi ir bīstami ne tikai pašiem smēķētājiem. Bojājumus var ciest arī cilvēki, kuri pasīvi ieelpo dūmus. Tas ir īpaši bīstami, ja sievietes smēķē grūtniecības laikā. Tas palielina priekšlaicīgu dzemdību risku, jaundzimušajiem bieži ir mazāks svars dzimšanas brīdī un viņi biežāk cieš no pēkšņas zīdaiņu nāves sindroma. Nikotīns nonāk arī bērna ķermenī ar mātes pienu. Jo vairāk māte smēķē, jo lielāka koncentrācija mātes pienā. Cietuši arī bērni, kuri ir pasīvi pakļauti dūmu iedarbībai. Viņi biežāk nekā citi bērni cieš no elpceļu slimībām, pneimonijas un vidusauss infekcijām.
Nikotīna atkarība: cik daudzus tas ietekmē?
Apmēram 29 procenti pieaugušo Vācijā smēķē. Tas ir aptuveni 20 miljoni cilvēku. Vīriešu vidū cigareti izdzer aptuveni 31 procents, sieviešu vidū tas ir aptuveni 26 procenti.
Jauniešu vecumā no 12 līdz 17 gadiem smēķētāju skaits kopš 2001. gada ir ievērojami samazinājies: toreiz tas vēl bija 28 procenti. Saskaņā ar jaunākajām aptaujām 2014. gadā tas tagad ir samazinājies līdz nedaudz mazāk par 10 procentiem. Zēni smēķēja nedaudz biežāk nekā meitenes (11 pret 9 procentiem).
Lielākā daļa Vācijā patērētās tabakas ir cigaretēs – ar vai bez filtriem, gatavas no paciņas vai smēķētāja sarullētas vai pildītas. Cigarillas, cigāri, pīpes, šņaucamā tabaka, košļājamā tabaka un ūdenspīpes spēlē pakārtotu lomu.
Nikotīna atkarība: toksiski izgarojumi
Jēltabakas izejviela ir kaltētas tabakas auga lapas. Augu var lietot uzturā – kā smēķēšanas līdzekli, košļājamo tabaku vai šņaucamo tabaku – tikai pēc rūpnieciskas pārstrādes. Tabakas dūmi satur vairāk nekā 4,000 sastāvdaļu. Vissvarīgākā aktīvā sastāvdaļa ir nikotīns. Atkarībā no augu izcelsmes un tabakas pagatavošanas smēķētājs, smēķētājs vai košļātājs saņem dažādus toksiskā ķīmiskā savienojuma daudzumus. Papildus nikotīnam tabakas dūmi satur daudzas citas ķīmiskas vielas un smagos metālus, piemēram, ūdeņraža cianīdu, benzolu, formaldehīdu, hidrazīnu, vinilhlorīdu, kadmiju, svinu, niķeli, hromu, alumīniju un oglekļa monoksīdu. Ir pierādīts, ka vairāk nekā 40 no šīm vielām ir kancerogēnas.
Nikotīna atkarība: simptomi
Saskaņā ar SSK-10 psihisko traucējumu klasifikāciju (saīsinājumā SSK: Starptautiskā slimību klasifikācija) viena mēneša laikā vai atkārtoti viena gada laikā ir jāpiemēro vismaz trīs no šiem kritērijiem, lai diagnosticētu nikotīna atkarību:
- Ierobežota kontrole pār patēriņa sākumu, beigām un apjomu.
- Fizisku abstinences simptomu rašanās, kad patēriņš tiek samazināts.
- Tolerances attīstība: lai sasniegtu nemainīgu efektu, patēriņš ir jāpalielina.
- Atteikšanās no interesēm vai nevērība pret tām vielu lietošanas dēļ.
- Turpināt tabakas lietošanu, neskatoties uz acīmredzami kaitīgām sekām.
Kad organisms pierod pie nikotīna, attiecīgajai personai sākotnēji ir jāpatērē arvien vairāk un vairāk, lai sajustu to pašu efektu. Tipiski abstinences simptomi ir paaugstināta uzbudināmība un nemiers. Daudzi smēķētāji uzskata, ka nikotīns mazina viņu iekšējo nemieru, bet patiesībā tas ilgtermiņā palielinās. Citi abstinences simptomi ir samazināta koncentrēšanās spēja, izsalkuma sajūta, miega traucējumi un trauksme.
Smēķēšana: sekas veselībai
Lai gan nikotīns ir atbildīgs par sekām un atkarību, citas tabakas dūmos esošās ķīmiskās vielas galvenokārt ir kaitīgas veselībai. Smēķēšanas sekas ietekmē visa ķermeņa veselību. Daudzos gadījumos tabakas lietošana pat izraisa priekšlaicīgu nāvi.
Smēķēšana arī paaugstina asinsspiedienu un tādējādi veicina sirds un asinsvadu saslimšanas. Bailīgās nikotīna atkarības ilgtermiņa sekas ir koronārā sirds slimība (KSS), sirdslēkmes un asinsrites traucējumi kāju artērijās ("smēķētāja kāja"). Citas sekas ir diabēts (2. tipa diabēts), kā arī ādas un zobu bojājumi.
Visbeidzot, smēķēšana palielina arī vēža risku. Tas jo īpaši attiecas uz plaušu vēzi, balsenes vēzi, barības vada vēzi un mutes dobuma vēzi. Nikotīna patēriņam ir nozīme arī citu ļaundabīgu audzēju, piemēram, aizkuņģa dziedzera vēža, nieru vēža, kuņģa vēža un leikēmijas attīstībā. Apmēram 25 līdz 30 procenti vēža izraisīto nāves gadījumu ir saistīti ar smēķēšanu.
Nikotīna atkarība: cēloņi un riska faktori
Nikotīna atkarību izraisa dažādu psiholoģisku un bioloģisku faktoru ietekme. Nikotīns izraisa gan fizisku, gan psiholoģisku atkarību.
Nikotīna atkarība: smēķēšana kā iemācīta uzvedība
Lielākā daļa skarto sāka smēķēt bērnībā vai pusaudža gados. Viņi paņem cigareti ziņkārības dēļ vai vienaudžu spiediena dēļ. Daudzi arī piesedz savu nedrošību ar cigareti rokās.
Pat pieaugušā vecumā kopā smēķētās cigaretes pilda sociālu mērķi. Smēķēšana darba pārtraukumos un pēc ēdienreizēm saista nikotīna patēriņu ar relaksācijas un baudas sajūtu. Tiklīdz tiek apgūta saistība starp smēķēšanu un noteiktām situācijām, pēc ēdienreizes vai izejot ārā, ķeršanās pēc cigaretes notiek gandrīz automātiski.
Nikotīna atkarība: bioloģiskie faktori
Nikotīna atkarība rodas, ja tiek manipulēta ar mūsu dabisko atalgojuma sistēmu smadzenēs. Atlīdzības sistēma ir būtiska izdzīvošanai. Piemēram, tas mūs apbalvo par ēšanu, kad esam izsalkuši. Lai to izdarītu, tas atbrīvo neirotransmitera dopamīnu, kas liek mums justies labi. Kad mēs patērējam nikotīnu, izdalās vairāk dopamīna. Tāpēc pastiepties pēc cigaretes ir tikpat izdevīgi kā ēst, dzert un sekss. Tomēr regulāri smēķētāji pārmērīgi stimulē sistēmu. Iepriekšējais nikotīna daudzums pozitīvai iedarbībai vairs nav pietiekams. Šī tolerances attīstība un ar to saistītie abstinences simptomi raksturo nikotīna atkarības fizisko atkarību. Ķermenis arvien vairāk pieprasa vairāk nikotīna.
Ja pastāv fiziska un psiholoģiska atkarība, tiem ir gandrīz neiespējami kontrolēt savu patēriņu. Nepatīkamie nikotīna atkarības abstinences simptomi, kas rodas, tiklīdz nikotīna līmenis samazinās, nosaka nākamās cigaretes izsmēķēšanas laiku.
Nikotīna atkarība: izmeklējumi un diagnostika
Ja jums ir aizdomas par atkarību no tabakas, vispirms varat konsultēties ar savu ģimenes ārstu. Lai diagnosticētu nikotīna atkarību, viņš vai viņa uzdos jautājumus par jūsu tabakas patēriņu. Fagerström anketa, ko var izmantot, lai novērtētu nikotīna atkarības smagumu, ir izrādījusies ļoti veiksmīga. Fagerstrema testā cita starpā ir iekļauti šādi jautājumi:
- Cik cigarešu jūs izsmēķējat dienā?
- Vai jums ir grūti nesmēķēt, atrodoties vietās, kur smēķēšana ir aizliegta?
- Cik drīz pēc pamošanās jūs izsmēķējat savu pirmo cigareti?
Ārsts arī pārbaudīs jūsu fizisko veselības stāvokli, lai noteiktu, vai nikotīna atkarība jau nav radījusi kādu no tā izrietošiem zaudējumiem. Ja nepieciešams, tas ir jāārstē.
Ja nikotīna atkarība ir smaga, ārsts ieteiks terapeitisko ārstēšanu. Ja attiecīgā persona ir motivēta, efektīvi var būt arī mazāk intensīvi atbalsta pasākumi. Ārsts informēs par dažādām smēķēšanas atmešanas programmām, kas pieejamas nikotīna atkarības gadījumā.
Nikotīna atkarība: ārstēšana
Nikotīna atkarība: motivējoša ārstēšana un īsas iejaukšanās
Īsu iejaukšanos nikotīna atkarības ārstēšanā parasti veic ārsti vai atkarības konsultāciju centros. Vispirms tiek reģistrēta smēķēšanas uzvedība un pēc tam tiek noteikta motivācija atmest. Smēķētājs tiek atbalstīts atteikšanās no nikotīna, izmantojot īsas motivējošas sarunas. Konsultācijas pa tālruni un pašpalīdzības grupas piedāvā arī efektīvu palīdzību cīņā pret nikotīna atkarību.
Nikotīna atkarība: terapeitiskā ārstēšana
Uzvedības terapijas grupa un individuāla iejaukšanās ir izrādījušās īpaši efektīvas smēķēšanas atmešanā. Uzvedības terapijā tiek analizēta skartās personas uzvedība un izstrādāta alternatīva uzvedība. Piemēram, terapeits jautās, kādi apstākļi un situācijas vilina attiecīgo personu smēķēt. Bieži vien ir saistība ar stresu, ko ar cigareti ir paredzēts mazināt. Terapeits palīdz pacientam atrast citus veidus, kā tikt galā ar stresu. Liela nozīme tajā ir relaksācijas paņēmieniem un sociālā tīkla stiprināšanai.
Nikotīna atkarība: nikotīna aizstājterapija
Nikotīna gumijai un nikotīna mutes aerosoliem nav nepārtraukta efekta, bet gan nedaudz aizkavēta iedarbība pēc norīšanas. Nikotīna deguna aerosoli vislabāk atdarina cigaretes iedarbību, taču šī iemesla dēļ tiem ir lielāks atkarības risks.
Nikotīna atkarības fiziskā atkarība ir beigusies pēc aptuveni divām nedēļām. Tomēr psiholoģiskā atkarība saglabājas un ir jāārstē, lai novērstu recidīvus. Tas, cik ilgi saglabājas spēcīga vēlme (kāre), ļoti atšķiras. Tomēr daudzos gadījumos nikotīna aizstājterapija ir efektīva metode, kas palīdz cilvēkiem neatgriezeniski atteikties no tabakas.
Nikotīna atkarība: papildu pasākumi
Ikvienam, kurš sāk atmest smēķēšanu, jāapsver plāns savas dienas strukturēšanai. Novērstošas darbības ir svarīgs atbalsts. Jo īpaši sports atvieglo atturēšanos. No vienas puses, cietušie pamana fiziskā stāvokļa uzlabošanos un elpošana kļūst vieglāka. Otrkārt, sports izraisa neirotransmiteru izdalīšanos, kas rada laimes sajūtu. Arī draugi un ģimene var sniegt nozīmīgu ieguldījumu. Cilvēki ir jāinformē par smēķēšanas atmešanu, lai viņi varētu atbalstīt skarto personu.
Nikotīna atkarība: progresēšana un prognoze
Svarīgs priekšnoteikums veiksmīgai smēķēšanas atmešanai ir attiecīgās personas motivācija. Pēc ilgāka abstinences perioda recidīva risks samazinās. Tomēr modrība joprojām ir nepieciešama pat pēc gadiem. Dažas smakas vai situācijas var atsaukt atmiņā labo sajūtu, ko radīja cigarete. Tāpēc lēmums pret nikotīna atkarību ir jāpieņem atkal un atkal.
