Īss pārskats
- Kas ir hemoptīze? Asins atklepošana, t.i., klepus ar asiņainu krēpu. Vājinātu formu sauc par hemoptīzi.
- Iespējamie cēloņi: Bronhīts, iedzimti vai iegūti bronhu izspiedumi, ļaundabīgi audzēji plaušās, pneimonija, plaušu embolija, plaušu abscess, plaušu hipertensija, asinsvadu malformācijas, autoimūnas slimības, paaugstināta asiņošanas tendence (piemēram, dažu medikamentu dēļ), plaušu traumas.
- Īss pārskats
Kas ir hemoptīze? Asins atklepošana, t.i., klepus ar asiņainu krēpu. Vājinātu formu sauc par hemoptīzi.
Iespējamie cēloņi: Bronhīts, iedzimti vai iegūti bronhu izspiedumi, ļaundabīgi audzēji plaušās, pneimonija, plaušu embolija, plaušu abscess, plaušu hipertensija, asinsvadu malformācijas, autoimūnas slimības, paaugstināta asiņošanas tendence (piemēram, dažu medikamentu dēļ), plaušu traumas.
Hemoptīze ir jānošķir no slimībām, kuru gadījumā asinis no mutes var izvadīt citos veidos – piemēram, deguna asiņošana, mutes un zobu traumas, asiņošana no barības vada un kuņģa. No pirmā acu uzmetiena tas bieži vien nav vienkārši. Hemoptīzes gadījumā izvadītās asinis bieži var izskatīties putojošas sajauktā gaisa dēļ. Ja, no otras puses, tas nāk no kuņģa, tas bieži ir melnā krāsā kuņģa skābes darbības dēļ.
Hemoptīze: cēloņi un iespējamās slimības
Hemoptīzes pamatā esošā asiņošana var rasties dažādās elpošanas sistēmas stacijās, un iespējamie cēloņi ir daudz. Piemēram, vispirms aplūkojot traheju un bronhus, ir iespējami šādi izraisītāji:
- Bronhīts (akūts vai hronisks), kas ir lielāko elpceļu iekaisums, ko parasti izraisa vīrusu vai baktēriju infekcijas.
- Bronhiālā karcinoma (plaušu vēzis): Bronhu gļotādas ļaundabīga audzēja gadījumā asins atklepošana bieži ir pirmais simptoms – pat pirms sāpēm. Tomēr bronhu karcinomas veido mazāk nekā desmit procentus no hemoptīzes cēloņiem.
- Metastāzes plaušās: tās ir citu vēža metastāzes, kas nokļūst plaušās. Tās bieži rodas, piemēram, kolorektālā vēža, nieru vēža un krūts vēža gadījumā.
Ja sekojat elpceļiem tālāk, jūs galu galā sasniedzat plaušu audus. Arī šeit dažādi izraisītāji var izraisīt hemoptīzi:
- Pneimonija: retos gadījumos to var pavadīt arī hemoptīze.
- Plaušu abscess: ja strutas (abscess) uzkrāšanās plaušās ir saistīta ar ievainotu plaušu asinsvadu, var rasties hemoptīze.
Citi iespējamie hemoptīzes cēloņi ir:
- Plaušu embolija: tas ir tad, kad plaušu artēriju bloķē apņemts asins receklis (embolija). Šis trombs rodas ārpus plaušām (bieži vien kāju vēnās) un caur asinsriti var iekļūt plaušu asinsvadā. Papildus asiņu atklepošanai iespējamie simptomi ir elpas trūkums un sāpes krūtīs.
- Asinsvadu malformācijas: tie ietver, piemēram, “īssavienojumu savienojumus” (med. šuntus) starp artērijām un vēnām, kā arī patoloģisku asinsvadu paplašināšanos iedzimtas Oslera slimības kontekstā.
- Autoimūnas slimības: piemēram, Gudpastūra sindroms, kā arī Vēgenera granulomatoze var izraisīt hemoptīzi. Sistēmiskā sarkanā vilkēde retos gadījumos izraisa arī hemoptīzi.
- Plaušu traumas, piem. negadījuma vai durtas brūces rezultātā
Hemoptīze: kad jums vajadzētu redzēt ārstu?
Asins vai asiņainas krēpas atklepošana ir steidzams brīdinājuma signāls, kas nekavējoties jānoskaidro ārstam. Ne vienmēr aiz simptoma slēpjas nopietna slimība, bet to var atklāt tikai ārsts. Kopumā, jo agrāk tiek identificēts un ārstēts hemoptīzes cēlonis, jo labāk.
Hemoptīze: ko dara ārsts?
Diagnostika
Vispirms ārsts detalizēti iztaujā pacientu par notikušās hemoptīzes apstākļiem (anamnēze):
- Kad pirmo reizi notika hemoptīze?
- Cik ilgi tas ilga?
- Cik daudz asiņu jūs atklepojāt, un kā tas izskatījās?
- Vai Jums ir vai ir bijuši kādi citi simptomi (drudzis utt.)?
- Vai jums ir zināmi jau esošie apstākļi?
Ārsts uzklausīs pacienta plaušas, kā arī paņems asinis, lai noteiktu svarīgus laboratoriskos rādītājus (asins ainas, koagulācijas rādītāji, skābekļa saturs asinīs utt.). Asiņošanas avota noteikšanai var izmantot tādas diagnostikas procedūras kā krūškurvja rentgenogrāfija, bronhoskopija vai augstas izšķirtspējas datortomogrāfija (HRCT).
Terapija
Akūtas asiņošanas gadījumā ir svarīgi pēc iespējas ātrāk apturēt asiņošanu, ko bieži var izdarīt bronhoskopijas laikā.
Būtībā hemoptīzes terapija ir atkarīga no attiecīgā trigera. Līdz ar to tiek izmantotas tādas zāles kā antibiotikas vai imūnsupresanti. Citos gadījumos ir nepieciešama ķīmijterapija, ķirurģiskas iejaukšanās vai mērķtiecīga asinsvadu oklūzija (embolizācija).
Ārkārtas pasākumi
Sākotnējie pasākumi akūtas hemoptīzes gadījumā var ietvert skābekļa ievadīšanu un tilpuma aizstāšanu (t.i., zaudētā asins tilpuma aizstāšanu ar fizioloģisko šķīdumu vai citiem preparātiem), ja nepieciešams. Bieži vien pacients tiek novietots tā, lai plaušu daļa būtu uz leju ar asiņošanas avotu. Tas tiek darīts, lai netraucētu plaušu darbību.
