Hroniska nieru nepietiekamība: komplikācijas

Šīs ir galvenās slimības vai komplikācijas, kuras var veicināt hroniska nieru mazspēja (hroniska nieru mazspēja) vai hroniska nieru slimība:

Elpošanas sistēma (J00-J99)

Asinis, asinsrades orgāni - imūnā sistēma (D50-D90).

Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90).

  • Olbaltumvielu katabolisma (olbaltumvielu noārdīšanās) aktivizēšana.
  • Pirmsiekaisuma reakcijas (iekaisuma reakcijas) izraisīšana.
  • SS-2-mikroglobulīna amiloidoze - nogulsnēšanās proteīni in kauli un savienojumi; komplikācija pēc ilgstošas dialīze (asinis mazgāšana).
  • Kalcifilakse (sinonīmi: urēmiska kalcinējoša arteriolopātija, saīsināts UCA; metastātiska kalcifikācija) - smaga un sāpīga kaulu zuduma gaita nieru slimības (nieru osteodistrofijas) dēļ pacientiem ar nieru slimības beigu stadiju; ļoti retas, bet potenciāli dzīvībai bīstamas ādas komplikācijas; tipiski ir kalcija un fosfāta sāļu nogulsnes asinsvadu sieniņās un zemādas taukaudos, kas izraisa vaskulītu (asinsvadu iekaisumu), pannikulītu (zemādas tauku audu iekaisumu) un sāpīgu, plāksnei līdzīgu ādas nekrozi (ādas bojāeju), īpaši uz apakšējām ekstremitātēm un bagāžnieka; bojājumi neuzrāda tendenci dziedēt un attīstīties nekrotiskās nedziedinošās čūlās
  • Elektrolītu un skābju-sārmu traucējumi.
    • Hiperkalēmija (pārpalikums kālijs) - traucēta kālija homeostāze (sakarā ar vielmaiņas acidoze/ metaboliskā acidoze → ārpusšūnu palielināšanās kālijs, cita starpā) → sirds aritmijas.
    • Hipermagnezēmija (magnijs pārmērība).
    • Hiperfosfatēmija (fosfātu pārpalikums)
      • → nieru osteopātija (kaulu izmaiņas (osteomalācija), ko izraisa hroniska nieru mazspēja).
      • → mediālas asinsvadu pārkaļķošanās (Mönckeberg mediasclerosis) attīstība, kas rodas artēriju muskuļu slānī → palielināta sirds un asinsvadu mirstība (sirds un asinsvadu mirstība).
    • Hipokalciēmija (kalcijs deficīts).
    • Hiponatriēmija (nātrija deficīts)
    • Metaboliskā acidoze (hiperskābums)
  • Glikoze vielmaiņas traucējumi - cukurs vielmaiņa.
  • Hiperhidratācija (šķidruma pārpalikums / pārmērīga hidratācija) → tūska (ūdens aizture), hipertonija (augsts asinsspiediens), pa kreisi sirds neveiksme (pa kreisi sirds mazspēja), plaušu tūska (ūdens aizture plaušās), smadzeņu tūska (smadzenes pietūkums).
  • hiperlipidēmija/ dislipidēmija (lipīdu metabolisma traucējumi).
  • Hiperparatireoze (parathormona hiperfunkcija), sekundāra.
  • Hiperfosfatēmija (pārsniegums fosfāts) → nieru osteopātija (kaulu izmaiņas (osteomalācija), ko izraisa hroniska nieru mazspēja).
  • Hiperurikēmija/podagra (augstums urīnskābe līmenis asinīs) /podagra - apm. 2 reizes palielināts risks podagra ar eGFR <60 ml / min / 1.73 m2
  • Hipoglikēmija (zems asins līmenis cukurs).
  • Kalcifilakse (sinonīmi: urēmiska kalcinējoša arteriolopātija, UCA; metastātiska kalcifikācija) - smaga un sāpīga kaulu zuduma gaita nieru slimības (nieru osteodistrofijas) dēļ ar sliktu prognozi; raksturīgas ir nedzīstošas ​​brūces ar superinfekciju un progresēšanu uz sepsi (asins saindēšanās)
  • Perifērā insulīna rezistence
  • Izaugsmes traucējumi bērniem

Āda un zemādas audi (L00-L99)

  • Bulozā (pūslīgā) dermatoze (āda slimība) porfirīna metabolisma traucējumu dēļ; notiek dialīze-atkarīgs nieru mazspēja.
  • Lichen simplexronicus - skrāpēšanas rezultātā rodas hroniska iekaisuma, plāksnei līdzīga un lichinoid (mezglaina) ādas slimība
  • Prurigo nodularis - skrāpējot rodas sarkanbrūni, ļoti niezoši mezgliņi.

Sirds un asinsvadu sistēma (I00-I99)

  • Apopleksija (insults)
    • Insb. pacientiem ar lielu sāls patēriņu.
  • ateroskleroze
  • sirds mazspēja (sirds mazspēja) (parasti ar saglabātu izgrūšanas frakciju).
    • Salīdzinot pacientus ar hronisku un bez tā niere slimība, pēc pielāgošanās, attīstības risks sirds neveiksme bija 2.3
    • Īpaši augsts mirstības līmenis ir pacientiem ar sirds mazspēju un nieru slimībām
    • Insb. pacientiem ar lielu sāls patēriņu.
  • Sirds aritmijas
  • Hipertensija (paaugstināts asinsspiediens)
  • Kardiorenālā sindroms (KRS) - vienlaicīga sirds un nieru mazspējas parādīšanās, kurā akūti vai hroniski viena orgāna funkcionālie traucējumi noved pie otra orgāna funkcionāliem traucējumiem
    • Līdz 50% no visiem pacientiem ar sirds mazspēja (sirds mazspēja) ir vienlaikus hroniskas niere slimība (CKD) (glomerulārās filtrācijas ātrums (GFR) pastāvīgi <60 ml / min / 1.73 m2)
    • Pacientiem ar vidēji smagu nieru darbības traucējumiem (> KKD 3. pakāpe vai GFĀ <60 ml / min / 1.73m2) ir 3 reizes lielāks sirds mazspēja nekā pacienti ar normālu nieru darbību (GFĀ> 90 ml / min / 1.73 m2)
  • Koronāro artēriju slimība (CAD) - koronārās artērijas ko izraisa ateroskleroze (arterioskleroze, artēriju sacietēšana).
  • Kreisā kambara hipertrofija - LVH paplašināšana kreisā kambara (sirds kamera).
  • Perikarda izsvīdums (izsvīdums perikardā), urēmisks.
  • Perikardīts (perikarda iekaisums), urēmisks
  • Perifēro artēriju oklūzijas slimība (pAVK) - progresējoša sašaurināšanās vai oklūzija artērijas, kas piegādā rokas / (biežāk) kājas, parasti aterosklerozes dēļ (arterioskleroze, artēriju sacietēšana).

Infekcijas un parazitāras slimības (A00-B99).

Aknu, žultspūšļa un žultsvadi - aizkuņģa dziedzeris (aizkuņģa dziedzeris) K70-K77; K80-K87)

mute, barības vads (barības vads), kuņģisun zarnas (K00-K67; K90-K93).

  • Divertikuloze - gļotādas izvirzījumi zarnās.
  • Gastrīts (kuņģa gļotādas iekaisums)

Skeleta-muskuļu sistēma un saistaudi (M00-M99)

Psihe - Nervu sistēmas (F00-F99; G00-G99).

  • Encefalopātija (sirds mazspējas traucējumi) smadzenes funkcija), urēmiski → krampji, apziņas traucējumi (miegainība, sopors un koma).
  • impotence
  • Neiropātija - perifērās nervu slimības nervu sistēmas.
  • Psihoze
  • Nemierīgo kāju sindroms (RLS) - nemierīgo kāju sindroms.

Simptomi un patoloģiski klīniski un laboratoriski parametri, kas nav klasificēti citur (R00-R99).

  • Kaksixija (novājēšana; ļoti smaga novājēšana).
  • Tūska (ūdens aizture)
  • Nieze:
    • Nefrogēns nieze (nieresaistīts nieze).
    • Urēmisks nieze
  • Pleirīts (pleirīts), urēmisks.
  • Urēmija (urīnvielu klātbūtne asinīs virs normas).
  • Cuter Xerosis (sausa āda) (85% no visiem dialīze pacienti).

Uroģenitālā sistēma (nieres, urīnceļi - reproduktīvie orgāni) (N00-N99).

  • Amenoreja - nav menstruācija.
  • Neauglība (neauglība)
  • Oligospermija - pārāk maz sperma ejakulātā (<15 miljoni spermu uz ml ejakulāta).

Traumas, saindēšanās un dažas citas ārēju cēloņu sekas (S00-T98).

  • Lūzumi (salauzti kauli)
  • Nefrogēna sistēmiska fibroze (NSF; sinonīmi: Nefrogeniska fibrozējoša dermopātija; ar dialīzi saistīta sistēmiska fibroze); notiek nieru mazspēja pacienti ar paredzamo glomerulārās filtrācijas ātrumu <30 ml / min / 1.73 m2; sākotnējie simptomi ir sāpes, niezes (niezes) pietūkums un eritēma ((āda apsārtums); bruģakmenim līdzīgas, hipopigmentētas plāksnes (ādas arēnas vai plakanšūnu vielas proliferācija); iespējams. arī fibroze ( saistaudi plaušas, aknas, muskuļi, diafragma un sirds; slikta prognoze, īpaši ar plaušu iesaiste; etioloģija (cēlonis): gadolīniju saturošu kontrastvielu iedarbība.

Tālāk

  • Palielināts antioksidantu patēriņš.
  • Lipolīzes (tauku sadalīšanās) kavēšana.
  • Imūnkompetences traucējumi

Prognozējošie faktori

  • Hipertensija (augsts asinsspiediens) ir galvenais hroniskas nieru slimības (HNS) progresēšanas riska faktors.
  • Serums magnijs - sliktāka prognoze pat ar zemu normālu magnija daudzumu; pēc (vidēji) 5.1 gada pacientiem ar zemu magnijs (<1.8 mg / dl) mirstība (mirstības līmenis) bija par 61% augstāka nekā pacientiem ar augstu magnija līmeni (> 2.2 mg / dl)
  • Urīna skābeņskābe - pacientiem ar paaugstinātu skābeņskābes līmeni urīnā novēroja straujāku nieru funkcijas zudumu; piektajā ar visaugstāko oksalāta izdalīšanos (virs 27.8 mg / 24 stundās): divreiz lielāka iespējamība slimības progresēšanai, salīdzinot ar piekto ar zemāko oksalātu izdalīšanos (zem 11.5 mg / 24 stundās)
  • Proteinūrija (palielināta olbaltumvielu, īpaši albumīnu, alfa-globulīnu un beta-globulīnu izdalīšanās ar urīnu).