- Simptomi: dažreiz nav, bet bieži simptomi ir sirdsklauves, reibonis, galvassāpes, nogurums, elpas trūkums
- Cēloņi: zems asinsspiediens ir daļēji iedzimts. Taču to var izraisīt arī apkārtējās vides ietekme, slimības vai medikamenti, kā arī noteiktas ķermeņa pozas vai (straujas) pozīciju maiņas.
- Diagnoze: atkārtota asinsspiediena mērīšana, noteikti asinsrites testi, nepieciešamības gadījumā papildu izmeklējumi (piemēram, ultraskaņa un asins analīzes). Sliekšņa vērtības: no 110 līdz 60 mmHg vīriešiem, no 100 līdz 60 mmHg sievietēm.
- Ārstēšana: mājas aizsardzības līdzekļi un vispārīgi pasākumi, piemēram, mainīga duša, vingrošana, pietiekami sālīts ēdiens, daudz šķidruma dzeršana; ja tas viss nepalīdz: medikamenti
- Prognoze: Parasti nekaitīgs, tikai atsevišķos gadījumos nepieciešama rūpīga novērošana
Zems asinsspiediens: sliekšņa vērtību tabula
Termins asinsspiediens attiecas uz spiedienu lielajās artērijās. Tie ir trauki, kas ved prom no sirds. Tas, cik augsts vai zems spiediens ir artērijās, ir atkarīgs, no vienas puses, no asinsvadu sieniņu elastības un pretestības. No otras puses, asinsspiedienu ietekmē sirdsdarbības spēks – citiem vārdiem sakot, cik daudz asins tilpuma tiek transportēts apritē vienā sirdsdarbības laikā. Sirdsdarbības ātrumam ir arī nozīme.
Kādā vienībā mēra asinsspiedienu?
Asinsspiedienu izsaka “dzīvsudraba stabiņa milimetros” (mmHg). Augšējā (sistoliskā) vērtība raksturo asinsspiedienu brīdī, kad sirds muskulis saraujas un izspiež asinis. Zemākā (diastoliskā) vērtība attiecas uz sirds relaksācijas fāzi (atslābumu), kad tā atkal piepildās ar asinīm.
Asinsspiedienu var aprēķināt, izmantojot šādu formulu:
Asinsspiediens = insulta tilpums × sirdsdarbība × sistēmiskā asinsvadu pretestība.
Tātad, ja organisms vēlas paaugstināt asinsspiedienu, ir jāpalielina viens vai vairāki no šiem parametriem. Tādā veidā ķermenis matemātiski sasniedz augstāku asinsspiedienu: tas var transportēt vairāk asiņu uz vienu sirdspukstu (palielināt insulta apjomu), likt sirdij pukstēt biežāk (palielināt sirdsdarbības ātrumu) vai padarīt ķermeņa asinsvadus šaurākus, lai palielinās asinsvadu pretestība.
Zems asinsspiediens: vērtības
Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem asinsspiedienam optimāli vajadzētu būt no 120 līdz 80 mmHg vai mazāk. Ja sistoliskā vērtība ir mazāka par 110 (vīriešiem) vai 100 (sievietēm) un diastoliskā vērtība ir mazāka par 60, to sauc par zemu asinsspiedienu (arteriālo hipotensiju). Kā tiek novērtētas novirzes uz augšu no optimālās vērtības, var redzēt tabulā:
|
Sistoliskais (mmHg) |
Diastoliskais (mmHg) |
|
|
Zems asinsspiediens (hipotensija) |
< 110/100* |
<60 |
|
<120 |
<80 |
|
|
Normāls asinsspiediens |
120 - 129 |
80 - 84 |
|
Augsts normāls asinsspiediens |
130 - 139 |
85 - 89 |
|
Augsts asinsspiediens (hipertensija) |
≥ 140 |
≥ 90 |
* Vīriešiem vērtības zem 110/60 tiek uzskatītas par zemu asinsspiedienu; sievietēm vērtības zem 100/60.
Zems asinsspiediens reti apdraud. Tikai tad, ja vērtības pazeminās pārāk daudz, zems asinsspiediens var kļūt bīstams – tad pastāv ģīboņa risks. Reizēm arteriālā hipotensija liecina par potenciāli nopietnu orgānu slimību.
Zems asinsspiediens: simptomi
Zems asinsspiediens ne vienmēr izraisa simptomus. Tomēr īpaši, ja asinsspiediens strauji pazeminās, simptomi var būt reibonis, ātra sirdsdarbība un asinsrites traucējumi, galvassāpes vai nogurums. Bieži skarti ir (neaktīvi) pusaudži pubertātes vecumā, jaunas slaidas sievietes, grūtnieces, kā arī gados vecāki cilvēki. Principā, ja zems asinsspiediens izraisa kādu no sekojošiem simptomiem – vai pat vairākus – un tie parādās bieži vai ļoti pēkšņi, cēlonis ir jānoskaidro ārstam:
Sirdsklauves: kad asinsspiediens ir zems, bieži vien notiek ātra sirdsdarbība (pulss). Tas ir tāpēc, ka ķermenis vēlas neitralizēt samazinātu asins plūsmu, un tas tiek darīts, liekot sirdij pukstēt ātrāk, aktivizējot simpātisko nervu sistēmu.
Šādas “izkrišanas” kļūst bīstamas, ja pastāv kritiena risks vai ja tās rodas braukšanas laikā.
Galvassāpes: zemu asinsspiedienu bieži pavada (durošas, pulsējošas) galvassāpes. Iemesls: pasliktinās asins plūsma galvā. Tad var palīdzēt kaut ko iedzert un tādējādi palielināt cirkulējošo asiņu daudzumu. Pastaiga ir arī laba, jo svaigs gaiss uzlabo skābekļa piegādi smadzenēm un stimulē asinsriti.
Nogurums: nogurums, koncentrēšanās problēmas, miegainība, nogurums – zems asinsspiediens nogurdina. Skartajām personām ir nepieciešams ilgāks laiks, lai no rīta sāktu darbu, un viņi kopumā jūtas apātiski. Turklāt tie bieži trīc vai svīst vairāk, jo ir samazināta asins plūsma.
Elpas trūkums: spiediena sajūta krūtīs vai šuves sirds rajonā var arī liecināt par zemu asinsspiedienu. Dažiem slimniekiem ir apgrūtināta elpošana, un āda var justies vēsa un bāla. Tas ir tāpēc, ka arteriālā hipotensija izraisa asinsvadu sašaurināšanos, lai asins tilpumu novirzītu uz svarīgiem orgāniem, piemēram, sirdi vai smadzenēm.
Par zemu asinsspiedienu var liecināt arī troksnis ausīs, apetītes zudums, aizkaitināmība, jutīgums pret laikapstākļiem un depresīvs noskaņojums.
Zems asinsspiediens: cēloņi un riska faktori
Nieres aktivizējas arī tad, ja asinsspiediens asinsvados, kas to piegādā, pārāk pazeminās: pēc tam tās atbrīvo hormonu renīnu. Tas izraisa asinsspiediena paaugstināšanos, izmantojot starpposma pasākumus. Šajos starpposmos ir iesaistīts renīns, angiotenzīns un aldosterons. Tās ir kurjervielas, kas pārraida ziņojumus uz dažādām ķermeņa daļām. Sistēmu nierēs, kas kontrolē asinsspiedienu ar renīna palīdzību, sauc par renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmu (RAAS).
Asinsspiediena regulēšanas mehānismi var nedarboties adekvāti vai var tikt traucēti dažādu iemeslu dēļ. Tā rezultātā pazeminās asinsspiediens. Ārsti izšķir dažādas hipotensijas formas: primāro (esenciālo) hipotensiju, sekundāro hipotensiju un ortostatisko hipotensiju.
Primārā hipotensija
Primārais vai būtiski pazemināts asinsspiediens ir visizplatītākā hipotensijas forma. Tas notiek bez identificējama iemesla. Tomēr tendence uz to, iespējams, ir iedzimta. Tā kā jauniem, slaidiem cilvēkiem (īpaši sievietēm) bieži ir iedzimts zems asinsspiediens, to sauc arī par konstitucionālu hipotensiju (konstitūcija = ķermeņa uzbūve, vispārējais fiziskais stāvoklis).
Sekundārā hipotensija
Sekundāri zems asinsspiediens ir kādas pamatslimības sekas vai simptoms. Tie ietver, piemēram:
- Virsnieru garozas nepietiekama darbība (Adisona slimība)
- hipofīzes hipofunkcija (priekšējās hipofīzes nepietiekamība)
- Sirds slimības (sirds mazspēja, sirds aritmija, perikardīts)
- Sāls deficīts (hiponatriēmija) Vēnu mazspēja (varikozas vēnas)
Asinsspiediena pazemināšanos var izraisīt arī šķidruma trūkums (lielā karstumā, spēcīgas svīšanas, spēcīgas caurejas un vemšanas uc dēļ): Lielais šķidruma zudums samazina cirkulējošo asiņu daudzumu, kas samazina spiedienu traukos. Tā tas ir, piemēram, šokā. Tas neattiecas uz garīgo šoku, bet gan uz tilpuma trūkumu organismā. Tas notiek, piemēram, ja tiek zaudēts daudz asiņu vai ūdens.
Asinsspiediens var arī pārmērīgi pazemināties kā dažu zāļu blakusparādība. Šādu zāļu izraisītu hipotensiju var izraisīt, piemēram:
- psihotropās zāles (zāles depresijas, trauksmes, bezmiega ārstēšanai)
- Antiaritmiskie līdzekļi (zāles pret sirds aritmiju)
- Antihipertensīvie līdzekļi (zāles pret augstu asinsspiedienu)
- Diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi)
- Koronārie līdzekļi (stenokardijas ārstēšanai: nitro aerosoli)
- Vazodilatatori (vazodilatējoši līdzekļi)
Ortostatiska hipotensija
Iespējamie ortostatiskās hipotensijas cēloņi ir:
- sekundāri zems asinsspiediens veģetatīvās nervu sistēmas traucējumi (piemēram, cukura diabēta dēļ)
- Nervu šūnu bojājumi smadzenēs (piemēram, Parkinsona slimības, alkohola pārmērīgas lietošanas dēļ)
- Varikozas vēnas (varikoze)
- Stāvoklis pēc dziļo vēnu trombozes (posttrombotiskā sindroma)
Izšķir divas ortostatiskās hipotensijas formas:
- Simpatikotoniskā ortostatiskā hipotensija: pēc piecelšanās sistoliskais asinsspiediens pazeminās, bet pulss palielinās.
- Asimpatikotoniskā ortostatiskā hipotensija: sistoliskais un diastoliskais asinsspiediens pazeminās pieceļoties, bet pulss paliek nemainīgs vai arī pazeminās.
Zems asinsspiediens grūtniecības laikā
Pirmajos sešos grūtniecības mēnešos zems asinsspiediens ir normāli. Tomēr dažreiz tas paliek pārāk zems pat grūtniecības beigās. Iemesls tam var būt tā sauktais dobās vēnas sindroms: tas ir tad, kad nedzimušais bērns nospiež mātes lielo vena cava.
Šis lielais asinsvads nes asinis no ķermeņa atpakaļ uz sirdi. Tāpēc bērna spiediens uz lielo dobo vēnu pasliktina asins plūsmu atpakaļ uz sirdi. Rezultātā pasliktinās smadzeņu un citu ķermeņa daļu asinsapgāde – veidojas zems asinsspiediens.
Zems asinsspiediens: izmeklējumi un diagnostika
Slīpuma galda testu veic īpaši pacientiem, kuri jau ir noģībuši asinsrites traucējumu rezultātā. Pārbaudes laikā skartā persona tiek piesieta uz noliekta galda ar divām ierobežojošām siksnām. Tiek kontrolēts sirdsdarbības ātrums un asinsspiediens. Pēc desmit minūšu atpūtas perioda guļus stāvoklī sasvēršanas galds tiek ātri pacelts līdz 60 līdz 80 grādu slīpuma leņķim. Tas simulē ātru piecelšanos no guļus stāvokļa, lai redzētu, vai tas neizraisa asinsspiediena un pulsa pazemināšanos un pacienta ģīboni. Ja tas tā ir, to sauc par vasovagālo ģīboni (ģīboni, ko izraisa pārmērīga klejotājnerva reakcija, kas pieder pie autonomās nervu sistēmas).
Turpretim zemu asinsspiedienu nepietiekamas ortostatiskās regulācijas rezultātā (ortostatisku hipotensiju) var noteikt ar Šellonga testa palīdzību. Šajā asinsrites pārbaudē pacientam vispirms desmit minūtes jānoguļ un pēc tam ātri jāceļas un jāpaliek stāvus desmit minūtes. Ortostatiskās hipotensijas gadījumā strauja stāvokļa maiņa izraisa asinsspiediena pazemināšanos un, iespējams, citus simptomus (piemēram, reiboni).
