Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas soļu izvēlei: Vispārējā fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu; tālāk: Inspekcija (apskate). Āda un gļotādas [iespējamā 5. simptomu stadija: dzeltenīga ādas krāsa]. Mutes dobums [iespējamais 5. simptoms: stomatīts (mutes gļotādas iekaisums)] Kakls [iespējamais 5. simptoms: parotīts… Hroniska nieru nepietiekamība: pārbaude
Pirmās kārtas laboratorijas parametri-obligāti laboratoriskie testi. Mazs asins skaitlis Iekaisuma parametri-CRP (C-reaktīvs proteīns) vai ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums). Elektrolīti (asins sāļi) Kalcijs ↓ Nātrijs ↓ Kālijs ↑ (sākotnēji normāla kālija koncentrācija, neraugoties uz nieru darbības traucējumiem, ko izraisa nieru un zarnu kālija sekrēcijas kompensējošs pieaugums; vēlāk hiperkaliēmija metaboliskas acidozes dēļ, izraisot kālija noplūdi… Hroniska nieru nepietiekamība: pārbaude un diagnostika
Terapeitiskie mērķi Novērst hroniskas nieru mazspējas progresēšanu (progresēšanu) (nefroprotekcija/nieru aizsardzība) [pārskatiet pašreizējos medikamentus: skatīt zemāk “Nieru funkcijas atkarīgās un neatkarīgās zāles”). Asinsspiediena normalizēšana; hroniskas nieru slimības gadījumā optimālais asinsspiediens šķiet 130-159/70-89 mmHg. Terapijas ieteikumi Starptautiskās KDIGO (nieru slimības: globālo rezultātu uzlabošanas) vadlīnijas iesaka RAAS bloķēt. … Hroniska nieru nepietiekamība: zāļu terapija
Obligāta medicīnisko ierīču diagnostika. Nieru ultrasonogrāfija (nieru ultraskaņas izmeklēšana) - galvenokārt, lai noteiktu nieru izmēru/formu. Neobligāta medicīnisko ierīču diagnostika - atkarībā no vēstures, fiziskās pārbaudes, laboratoriskās diagnostikas un obligātās medicīniskās ierīces diagnostikas rezultātiem - diferenciāldiagnostikas precizēšanai. Dupleksa sonogrāfija (ultraskaņas izmeklēšana: sonogrāfiskā šķērsgriezuma kombinācija ... Hroniska nieru nepietiekamība: diagnostikas testi
Riska grupa norāda uz iespēju, ka slimība var būt saistīta ar dzīvībai svarīgu barības vielu deficīta risku. Sūdzība par hronisku nieru mazspēju norāda uz būtisku uzturvielu trūkumu: B6 vitamīns Folijskābe D vitamīns Kalcijs Kālija dzelzs cinks Zinātniskie pētījumi apstiprina omega-3 taukskābju (eikozapentaēnskābes, EPA;) uztura priekšrocības. Hroniska nieru nepietiekamība: mikroelementu terapija
1. kārtas nieru transplantācija (NTx, NTPL) - veikta hroniskas nieru mazspējas vēlīnā stadijā; iesaistīts vai nu dzīvs donors, vai kadaveris
Lai novērstu hronisku nieru mazspēju (hronisku nieru mazspēju), uzmanība jāpievērš individuālu riska faktoru samazināšanai. Uzvedības riska faktori Diēta Pārmērīgs fruktozes patēriņš, izmantojot bezalkoholiskos dzērienus (divas vai vairākas glāzes sodas dienā) [iespējamais riska faktors] - noved pie nieru bojājumiem agrīnā stadijā, kas saistīts ar albuminūriju (patoloģiska albumīna izdalīšanās urīnā; pierādījumi ... Hroniska nieru nepietiekamība: profilakse
1. un 2. stadijā parasti nav hroniskas nieru mazspējas (hroniskas nieru mazspējas) vai hroniskas nieru slimības simptomu. Pēc tam no 3. posma šādi simptomi un sūdzības kļūst pamanāmākas: anēmija (anēmija) anoreksija (apetītes zudums) enerģijas zudums lūzumi (kaulu lūzumi) hiperkaliēmija (kālija pārpalikums) hipernatremija (nātrija pārpalikums) hipertensija (augsts asinsspiediens) hipokalciēmija… Hroniska nieru nepietiekamība: simptomi, sūdzības, pazīmes
Patoģenēze (slimības attīstība) Progresējoša (progresējoša) nieru darbības traucējumu rezultātā ir nepieciešams palielināt spiedienu glomerulos (nieru asinsķermenīši; daļa no urīna asins barjeras), lai saglabātu atlikušo funkciju. Lai to izdarītu, palielinās angiotenzīna II (audu hormona, kas ieņem galveno vietu renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmā (RAAS), kas ir atbildīga par… Hroniska nieru nepietiekamība: cēloņi
Hronisku nieru slimību (CKD) iedala piecās stadijās (CKD stadijas): GFR stadija (ml/min uz 1.73 m²) Pozitīva olbaltumvielu noteikšana urīnā Neg. olbaltumvielu noteikšana urīnā 1 ≥ 90 Nieru slimība ar normālu GFR Normāli konstatējumi 2 60-89 Nieru slimība ar vieglu GFR (vieglu nieru darbības traucējumu) traucējumu. Viegli nieru darbības traucējumi, bet nē… Hroniska nieru nepietiekamība: klasifikācija
Medicīniskā vēsture (slimības vēsture) ir svarīga sastāvdaļa hroniskas nieru mazspējas (hroniskas nieru slimības) vai hroniskas nieru slimības diagnostikā. Ģimenes vēsture Kāds ir jūsu radinieku vispārējais veselības stāvoklis? Vai jūsu ģimenē ir bieži sastopamas nieru/urīnceļu slimības? Sociālā vēsture Kāda ir jūsu profesija? Vai esat pakļauts… Hroniska nieru nepietiekamība: medicīniskā vēsture
Uroģenitālā sistēma (nieres, urīnceļu-dzimumorgānu orgāni) (N00-N99). Akūta nieru mazspēja (ANV).
