Pēcoperācijas laikā brūču notekas galvenokārt tiek izmantotas brūču kopšana. Tie ir noderīgi arī kā papildu līdzeklis hronisku cilvēku aprūpē brūces. Brūces aizplūšana ļauj asinis un brūču sekrēcijas aizplūst un velk brūces malas kopā. Tas var ievērojami atbalstīt dziedināšanas procesu.
Kas ir brūču drenāža?
Brūču novadīšana ļauj asinis un brūču sekrēcijas, lai iztukšotu un savelk brūces malas kopā. Tādā veidā var ievērojami atbalstīt dziedināšanas procesu. Termins drenāža nāk no angļu valodas drenāžai, kas tieši tulkojumā nozīmē “iztukšot”, un to var netieši pārfrāzēt kā “iztukšot”. In brūču kopšana un brūču dziedēšana procesā šāda veida ārstēšanas veids ir gandrīz pašsaprotams. Tas pats par sevi nozīmē: Organismam kaitīgais tiek novadīts, lai iedarbotos tas, kas ir noderīgs dziedināšanas procesam. Infekcijas un ievainojums izvairās no veidošanās, brūču dziedēšana var uzraudzīt un komplikācijas izslēgt.
Funkcija, ietekme un mērķi
Ir vairāki brūču notekas veidi; tie galvenokārt atšķiras ar to, vai tie ir aktīvi vai pasīvi kanalizācija. To izmantošana ir atkarīga no brūces veida un faktiskās brūces pārvaldīšanas mērķa. Īpaši pēcoperācijas brūču ārstēšanai vai orgānu drenāžai, piemēram, krūšu kurvja drenāža, parasti tiek izmantota cauruļu sistēma; tie ir izgatavoti no higiēniskas plastmasas. In pēcoperācijas aprūpe, drenāža paliek brūcē tikai īsu brīdi un tiek nekavējoties atkal noņemta. Ja hroniska brūce jāapstrādā, bieži izmanto līmējošās notekas. Viens piemērs tam ir spiediena čūlas (dekubīts), problēma īpaši geriatrijas aprūpē vai pacientiem ar gultām. Deklarētais mērķis ir dot dziedināšanas procesam pietiekami daudz laika, lai noslēgtos no brūces centra uz āru. Tas ir iespējams tikai tad, ja tiek novērsta sekrēcijas veidošanās un tādējādi dīgļu perēkļi. Šis kanalizācijas veids regulāri jāmaina, ievērojot absolūtos higiēnas standartus, un parasti tas prasa ilgāku lietošanas laiku. Ja tiek izmantota drenāžas caurule, tā sauktās notekas (šļūtenes, caurules) viens gals tiek ievietots tieši brūcē, lai nodrošinātu pastāvīgu kontaktu ar sekrēciju. Otrs gals tiek izvadīts no brūces šuves dažu centimetru attālumā no brūces, kas tiek darīts vienlaikus, kamēr šuve tiek ievietota. Šāda veida brūču kopšana ir saistīts ar maisu, kas piestiprināts pie ķermeņa, vai cietu trauku, kas noņemts no ķermeņa. Vēl viena iespēja ir audu, piemēram, tamponāžas, kas izgatavota no marles, uzklāšana. Tomēr šī metode tiek izmantota pēc cita principa. Visu veidu brūču drenāžas deklarētais mērķis ir brūces sekrēcijas iztukšošana vai asinis efektīvi no brūces. Tas ir vienīgais veids, kā izvairīties no inficēšanās ar baktērijas un pēc tam bīstamas brūču infekcijas. Tāpēc brūču apsaimniekošanā tiek izmantotas dažādas brūču novadīšanas metodes. Katra no tām balstās uz dažādiem fiziskiem darbības veidiem. Piemēram, ar gravitāciju var novirzīt brūces sekrēciju, kas sakrājas visdziļākajā brūces vietā, attiecīgi dziļākā traukā. Šo tipu parasti izmanto lieliem brūces ar attiecīgi lielu šuvi. Vēl viena kanalizācijas iespēja ir atrodama saķeres (pievilkšanas) spēks; šeit ķermeņa šķidrumu piesaista un absorbē marle vai citi materiāli, un pēc tam to var noņemt ar drenāžu. Tikmēr atbilstoši noformēts putas tiek izmantoti šāda veida drenāžā. Parasti tie ir izgatavoti no poliuretāna. Šis audums daudz vairāk atbilst mūsdienu higiēnas standartiem, jo kaitīgajiem ir mazāka augsne baktērijas. Vēl viens fizisks spēks tiek izmantots sūkšanas drenāžā. Šī ir slēgta drenāžas sistēma. Šeit drenāžas šļūtene ir savienota ar maisu vai savākšanas trauku, kam ir negatīvs spiediens. Tiek radīta pastāvīga sūkšana; tas ļauj izsūknēt asins un brūču sekrēcijas. Parasti šeit priekšroka tiek dota nepārtrauktam ārēji radītam negatīvam spiedienam, nevis tā saucamajām vakuuma pudelēm; jo atkarībā no konteineru piepildīšanas pakāpes sūkšana šeit var zaudēt intensitāti. Savukārt, ja to rada manuāli vai ar elektrību darbināmi sūkņi, piemēram, silfons, tiek garantēta pastāvīga sūkšana. Izšķir kontrolētu un nekontrolētu sūkšanu. Dažiem brūces, jo īpaši tiem, kurus jau skārusi infekcija, tiek izmantota pagarināta mēģenes sistēma. Šajā gadījumā apūdeņošanas šķidrums tiek ievadīts brūcē caur pirmo noteci un atkal izbīdās caur otru cauruli. Uz caurulēm ir perforācijas, un apūdeņošanas šķidrums parasti ir tā sauktais Ringera šķīdums.
Riski, blakusparādības un bīstamība
Tomēr arī brūču notekas un to izmantošana var radīt risku. Tagad viedokļi par to izmantošanas plusiem un mīnusiem atšķiras. Kaut arī drenāžas izvietošana kādreiz tika atbalstīta gandrīz katrai darbībai, par riskiem tagad tiek apspriesti ieguvumi. Daži pētījumi tagad pierāda, ka nevar tieši pierādīt, ka tas veicina brūču dziedēšana. Notekas var būt atbildīgas arī par nevēlamu komplikāciju radīšanu. Kamēr brūču notekas ir vārti patoloģiskas novadīšanai ķermeņa šķidrumi, tie var veicināt piekļuvi infekcioziem baktērijas līdz brūcei tāpat. Tas, savukārt, var vadīt bīstamām brūču infekcijām sliktākajā gadījumā. Ķermenis var reaģēt arī uz drenāžas sistēmu ar aizsardzību, jo tā ir atzīta par svešķermeni. Ja notekas organismā paliek ilgu laiku, var veidoties arī saķeres. Var arī būt asiņošana, nevar izslēgt spiediena problēmas caurules stāvokļa dēļ vai komplikācijas, ko pats pacients savelkas.