Asiņošanas tendence: vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze

Asinis, asinsrades orgāni-imūnā sistēma (D50-D90).

  • Asiņošanas tendence (urēmisks) - asiņošanas laiks paildzināta ar urēmiju (urīnvielu klātbūtne urīnā) asinis virs normālām vērtībām).
  • Koagulācijas defekti:
    • Izkliedēta intravaskulāra koagulācija (DIC) - iegūta dzīvībai bīstama stāvoklis kurā asinsreces faktori ir izsmelti asinsvadā pārmērīga daudzuma dēļ asinis sarecēšana, kā rezultātā rodas a asiņošanas tendence.
    • Aknu mazspēja
    • Hemofilija A, B
    • Vilbranda-Jirgena sindroms
    • K vitamīna deficīts
    • Asiņošanas tendence faktora deficīta dēļ, nenoteikta
  • Purpura, senils - vecumdienās sastopams mazplankumains kapilārs asiņošana āda uz gaismas iedarbībai pakļautām ķermeņa daļām (rokas aizmugure un apakšdelms).
  • Šēnleina-Henoha purpura [jauns: IgA vaskulīts (IgAV)] (sinonīmi: anafilaktoīdā purpura; akūta infantila hemorāģiska tūska; Schönlein-Henoch slimība; Purpura anaphylactoides; Purpura anaphylactoides; Purpura Schönlein-Henoch (PSH); Seidlmayer cocard purpura; Schönlein-Henoch 69); Vascul. - imunoloģiski mediēts vaskulīts (asinsvadu iekaisums) kapilāros un pirmskapilārs un pēc kapilāra kuģi, kas parasti darbojas bez sarežģījumiem; kā daudzsistēmu slimība tā galvenokārt ietekmē āda, savienojumi, zarnas un nieres.
  • Scurvy
  • Trombocitopēnija (trombocīti <150,000 XNUMX / μl):
    • Sintēzes traucējumi - aplastiski traucējumi: Fanconi sindroms; kaulu smadzenes bojājumi (ķīmiskas vielas, piemēram, benzols -, infekcijas (piemēram, HIV); citostatisks terapija, staru terapija).
    • Kaulu smadzenes infiltrācijas (leikēmijas / asins vēzis, limfomas, kaulu smadzenes) metastāzes).
    • Nogatavināšanas traucējumi (piemēram, megaloblastisks anēmija/kaitīga anēmija).
    • Palielināts perifērijas apgrozījums trombocīti (trombocīti).
      • Izkliedēta intravaskulāra koagulācija; izplatīta intravaskulāra koagulācija (īsāk sakot, DIC sindroms; patēriņa koagulopātija).
      • Idiopātiska trombocitopēniskā purpura (ITP; Verhofas slimība) - autoantivielu izraisīti traucējumi trombocīti; sastopamība: 1-4%.
      • Hemolītiskais urēmiskais sindroms (HUS) - mikroangiopātiskā hemolītiskā triāde anēmija (MAHA; anēmijas forma, kurā eritrocīti (sarkanās asins šūnas) tiek iznīcinātas), trombocitopēnija (patoloģiska samazināšanās trombocīti), un akūta niere ievainojums (AKI); parasti rodas bērniem infekciju fona apstākļos; visbiežākais cēlonis akūta nieru mazspēja pieprasot dialīze in bērnība.
      • Hipersplēnisms - splenomegālijas komplikācija; noved pie funkcionālo spēju pieauguma, pārsniedzot nepieciešamo; kā rezultātā ir pārmērīga Eliminācijas of eritrocīti (sarkanās asins šūnas), leikocīti (baltās asins šūnas) un trombocītus (trombocītus) no perifērām asinīm, kā rezultātā rodas pancitopēnija (sinonīms: tricitopēnija; visu trīs šūnu sēriju samazināšanās asinīs).
      • Sistēmiska lupus erythematosus (SLE).
    • Gestācijas trombocitopēnija (izolēta trombocitopēnija); Izpausme: II./III. Trimestris / trešais trimestris; kurss: asimptomātisks; biežums: 75%; ietekmē apmēram 5-8% no visām grūtniecībām.
    • HELLP sindroms (H = hemolīze, EL = paaugstināts aknas fermenti, LP = zemi trombocīti (trombocitopēnija)) - īpaša forma preeklampsija saistīts ar asins skaits izmaiņas; biežums: 15-22%.
    • Spontāna asiņošana, nenoteikta zāļu izraisīta.
    • Trombotiskā trombocitopēniskā purpura (TTP; sinonīms: Moschcowitz sindroms) - akūta purpura ar drudzi, nieru mazspēju (nieru mazspēju; nieru mazspēju), anēmiju (anēmiju) un pārejošiem neiroloģiskiem un garīgiem traucējumiem; sastopamība galvenokārt sporādiska, autosomāli dominējoša ģimenes formā
    • Trombocitopēnija (zāļu dēļ; skatīt zemāk).
  • Trombocitopātija (trombocītu disfunkcija):
    • Iedzimti trombocītu defekti: piemēram, Glanzmana trombastēnija, Bernāra-Souljē sindroms.
    • Iegūtie trombocītu defekti: Aknas ciroze, monoklonāla gammopātija, mieloproliferatīvie traucējumi, urēmija un antiagreganti terapija.
  • Vilbranda-Jirgena sindroms (sinonīmi: von Willebrand-Jürgens sindroms; von Willebrand sindroms, vWS) - visbiežāk iedzimta slimība ar paaugstinātu asiņošanas tendence; slimība pārsvarā tiek pārnesta autosomāli-pārsvarā ar mainīgu penetranci, 2. C un 3. tips tiek mantots autosomāli-recesīvi; ir von Willebrand faktora kvantitatīvs vai kvalitatīvs defekts; tas cita starpā pasliktina. Cita starpā nepietiekami tiek kavēta trombocītu agregācija (trombocītu agregācija) un to savstarpējā saistīšana un / vai (atkarībā no slimības izpausmes) VIII koagulācijas faktora degradācija.

Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90).

  • Kušinga slimība (sejas pārpilnība) - traucējumu grupa, kas izraisa hiperkortizolismu (hiperkortizolisms; Kortizola).
  • Vilsona slimība (varš uzglabāšanas slimība) - autosomāli recesīva iedzimta slimība, kurā vara vielmaiņa aknas traucē viens vai vairāki gēns mutācijas.

Āda un zemādas (L00-L99).

  • Nevus fuscocaeruleus: zili zaļa vai zili pelēka melanocītu nevienmērīga uzkrāšanās, kas izteikta dažāda lieluma, formas, intensitātes un lokalizācijas dēļ (astes kauls un sēžamvieta); lieluma, kā arī intensitātes pieaugums pirmajā dzīves gadā, spontāna regresija nākamajos gados; līdz piecu gadu vecumam 97% izmaiņu vairs nav konstatējamas; sastopamība Centrāleiropas un Ziemeļeiropas bērniem 1–10% gadījumu.

Infekcijas un parazitāras slimības (A00-B99).

Aknas, žultspūslis un žults ceļu aizkuņģa dziedzeris (aizkuņģa dziedzeris) (K70-K77; K80-K87).

Neoplazmas - audzēju slimības (C00-D48)

  • Leikēmija (asins vēzis
  • Hodžkina slimība - limfātiskās sistēmas ļaundabīgais audzējs (ļaundabīgais audzējs) ar iespējamu citu orgānu iesaistīšanos.
  • Mielodisplastiskais sindroms (MDS) - iegūta kaulu smadzeņu klonālā slimība, kas saistīta ar hematopoēzes (asins veidošanās) traucējumiem; nosaka:
    • Displastiskās šūnas kaulu smadzenes vai gredzenveida sideroblasti vai mieloblastu palielināšanās līdz 19%.
    • Citopēnijas (šūnu skaita samazināšanās asinīs) perifērijā asins skaits.
    • Šo citopēniju reaktīvo cēloņu izslēgšana.

    Ceturtā daļa MDS pacientu attīstās akūta mieloleikoze (AML).

  • NavHodžkina limfoma - visas ļaundabīgās (ļaundabīgās) limfomas, izņemot Hodžkina limfomu.

Psihe - nervu sistēmas (F00-F99; G00-G99).

  • Atkarība no alkohola

Grūtniecība, dzemdības un dzemdības (O00-O99)

  • Gestācijas trombocitopēnija (izolēta trombocitopēnija; samazināts trombocītu (trombocītu) skaits grūtniecība); izpausme: II / 3. trimestris. Trimestris; kurss: asimptomātisks; biežums: 75%; ietekmē apmēram 5-8% no visām grūtniecībām.
  • HELLP sindroms (H = hemolīze, EL = paaugstināta aknu koncentrācija fermenti, LP = zemi trombocīti (trombocitopēnija)) - īpaša forma preeklampsija, kas ir saistīts ar asins skaits izmaiņas; biežums: 15-22%.

Simptomi un patoloģiski klīniski un laboratoriski atklājumi, kas nav klasificēti citur (R00-R99).

  • Urēmija - urīnvielu klātbūtne asinīs virs normālā līmeņa.

Traumas, saindēšanās un dažas citas ārēju cēloņu sekas (S00-T98).

  • Personu ļaunprātīga izmantošana
  • Traumas (traumas)

Zāles, kas var izraisīt paaugstinātu asiņošanas tendenci (nepastāv apgalvojums par pilnīgumu!):

Trombocītu disfunkcija (nepastāv apgalvojums par pilnību!):

* Vienlaicīga antikoagulantu un antibiotiku lietošana izraisa paaugstinātu asiņošanas risku! Trombocitopēnija (trombocītu trūkums; apgalvojums par pilnību nepastāv!):