Disociatīvi traucējumi: apraksts
Disociatīvie traucējumi ir sarežģīta psiholoģiska parādība. Reaģējot uz nepanesamu pieredzi, cietušie izgaismo atmiņas par to, līdz izdzēš savu identitāti.
Veselīgi cilvēki savu “es” uztver kā domu, darbību un jūtu vienotību. Disociatīvā traucējumā šis stabilais priekšstats par savu identitāti sabojājas. No šejienes radies termins disociācija (lat. apzīmē atdalīšanu, sadalīšanu).
Šāda apziņas šķelšanās parasti ir saistīta ar traumatisku pieredzi vai nopietniem konfliktiem. Disociatīvie traucējumi bieži rodas vienlaikus ar citiem garīgiem traucējumiem, piemēram, depresiju, šizofrēniju vai robežas personības traucējumiem.
Vairumā gadījumu disociatīvie traucējumi pirmo reizi parādās pirms 30 gadu vecuma. Sievietes skar trīs reizes biežāk nekā vīrieši. Tiek lēsts, ka 1.4 līdz 4.6 procenti iedzīvotāju cieš no disociatīviem traucējumiem.
Disociatīvie traucējumi ietver šādus traucējumus:
Disociatīvā amnēzija.
Tas attiecas uz daļēju vai pilnīgu atmiņas zudumu, kas saistīts ar traumatiskiem notikumiem.
Ļoti retos gadījumos disociatīvā amnēzija izraisa atmiņas zudumu par visu līdzšinējo dzīvi.
Tiek lēsts, ka disociatīvās amnēzijas risks dzīves laikā ir septiņi procenti.
Disociatīvā fuga
Stresa notikuma izraisīta persona pēkšņi atstāj savu māju vai darba vietu un iegūst jaunu identitāti (fūga = bēgšana). Viņš vairs nevar atcerēties savu iepriekšējo dzīvi (amnēzija). Ja viņš vēlāk atgriežas savā vecajā dzīvē, viņam parasti nav atmiņu par savu aiziešanu un iejaukšanos citā identitātē.
Šo disociatīvo traucējumu risks dzīves laikā ir tikai 0.2 procenti, lēš eksperti.
Disociatīvs stupors
Skartās personas kustas maz vai nekustas vispār, pārtrauc runāt un nereaģē uz gaismu, skaņu vai pieskārienu. Šādā stāvoklī ar viņiem nav iespējams sazināties. Tomēr cilvēks nav bezsamaņā, jo muskuļi nav ļengans un acis kustas. Disociatīvā stupora simptomus izraisa nevis organiskas problēmas, bet gan psiholoģisks stress.
Reti rodas disociatīvais stupors. Eksperti norāda, ka šis disociatīvais traucējums dzīves laikā rodas 0.05 līdz 0.2 procentiem iedzīvotāju.
Disociatīvi kustību traucējumi
Piemēram, skartās personas vairs nevar brīvi stāvēt vai staigāt, viņiem ir koordinācijas problēmas vai viņi vairs nevar izteikties. Iespējama arī paralīze. Simptomi var būt ļoti līdzīgi neiroloģisku traucējumu simptomiem, kas var apgrūtināt diagnozi.
Disociatīvā jutība un maņu traucējumi.
Disociatīvās jutības un jušanas traucējumu gadījumā tiek zaudēta normāla ādas sajūta noteiktos ķermeņa apgabalos vai visā ķermenī. Alternatīvi, skartās personas tikai daļēji spēj uztvert maņu uztveri (piemēram, redzēt, saost, dzirdēt) vai vispār nespēj to darīt.
Disociatīvo kustību, maņu un sajūtu traucējumu biežums ir aptuveni 0.3 procenti. Sievietes diemžēl cieš no tā biežāk nekā vīrieši.
Disociatīvās lēkmes
Disociatīvās lēkmes ir psihogēnas lēkmes, kurām bieži ir konkrēts situācijas izraisītājs (piemēram, stresa situācija). Tās ļoti atgādina epilepsijas lēkmes, taču atšķiras no tām vairākos veidos. Piemēram, tiem ir aizkavēta (ilgstoša) sākums ar lēnu sākumu, savukārt epilepsijas lēkmes raksturo pēkšņa sākums. Turklāt disociatīvās lēkmes nepavada atmiņas zudums lēkmes laikā – epilepsijas lēkmes ir.
Disociatīvās identitātes traucējumi (vairākas personības traucējumi)
Disociatīvās identitātes traucējumi ir vissmagākā disociatīvā traucējuma forma. To sauc arī par "vairāku personības traucējumu".
Ietekmētās personas personība ir sadalīta dažādās daļās. Katrai daļai ir sava individuālā atmiņa, preferences un uzvedības modeļi. Bieži vien dažādas personības daļas ļoti atšķiras viena no otras. Viņi arī nekad neparādās vienlaikus, bet mainās – un viņi neko nezina viens par otru.
Daudzos gadījumos disociatīvie personības traucējumi ir smagas vardarbības pieredzes rezultāts.
Vairāk par tēmu lasiet rakstā Vairāki personības traucējumi.
Disociatīvi traucējumi: simptomi
Disociatīvie traucējumi var izpausties atšķirīgi atkarībā no to formas un bieži vien katram pacientam.
Disociatīvo traucējumu simptomi var mainīties arī vienā un tajā pašā cilvēkā. Tās arī bieži atšķiras pēc smaguma pakāpes atkarībā no diennakts laika. Turklāt stresa situācijas var saasināt disociatīvos traucējumus.
Disociatīvi traucējumi var izpausties arī sevis ievainojošā uzvedībā. Piemēram, daži pacienti izdara sev griezumus vai apdegumus, lai atgrieztos realitātē no disociatīvā stāvokļa.
Disociatīvo traucējumu kopīgās iezīmes
Lai gan dažādu disociatīvo traucējumu simptomi ir ļoti atšķirīgi, sākot no atmiņas zuduma līdz fiziskiem simptomiem, tiem ir divas kopīgas pazīmes:
Saskaņā ar Starptautisko garīgo traucējumu klasifikāciju (ICD-10), disociatīvajos traucējumos nav fizisku slimību, kas varētu izskaidrot simptomus. Un pastāv pārliecinoša īslaicīga saikne starp simptomiem un saspringtiem notikumiem vai problēmām.
Disociatīvi traucējumi: cēloņi un riska faktori.
Disociatīvi traucējumi parasti rodas traumatiskas dzīves pieredzes kontekstā. Smagas stresa situācijas, piemēram, nelaimes gadījumi, dabas katastrofas vai ļaunprātīga izmantošana, pārņem psihi. Disociatīvo traucējumu simptomi ir stresa reakcija uz šo pārslodzi.
Negatīvai pieredzei var būt arī bioloģiska ietekme: smags stress var mainīt smadzeņu struktūras. Piemēram, pārāk daudz stresa hormona kortizola bojā hipokampu, kas ir būtisks mūsu atmiņām.
Pētnieki arī pieņem iedzimtu tendenci uz disociatīviem traucējumiem. Tomēr gēnu loma vēl nav skaidri noskaidrota.
Disociatīvos traucējumus dažkārt dēvē par konversijas traucējumiem, jo garīgais saturs tiek transponēts fiziskajā. Šo mehānismu sauc par "pārveidošanu".
Disociatīvi traucējumi: dažādu formu cēloņi
Tieši tas, kā attīstās dažādi disociatīvie traucējumi, ir izpētes priekšmets. Piemēram, tiek uzskatīts, ka apziņas šķelšanās (disociācija) ir amnēzijas un fūgas cēlonis. Stresa vai traumatisku pieredzi var glabāt šādā veidā tā, ka tā vairs nav pieejama skartajai personai. Eksperti pieļauj, ka tas ir aizsargmehānisms. Ja psihe nevar apstrādāt situāciju, jo tā ir pārāk draudīga, tā atslābina sevi caur disociāciju.
Vairāku personības traucējumu (disociatīvās identitātes traucējumu) cēlonis galvenokārt tiek uzskatīts par smagu vardarbības pieredzi bērnībā. Sadalīšanās dažādās personībās ir aizsardzība pret šādiem nepanesamiem pārdzīvojumiem.
Disociatīvi traucējumi: riska faktori
Nosliece uz disociatīviem traucējumiem palielinās, ja organisms nav pietiekami apgādāts ar visu nepieciešamo. Tāpēc disociatīvos traucējumus var izraisīt miega trūkums, nepietiekama dzeršana vai fiziskās aktivitātes trūkums.
Disociatīvi traucējumi: izmeklējumi un diagnostika
Disociatīvā traucējuma diagnosticēšanai svarīgi ir simptomi, par kuriem skartā persona ziņo ārstam/terapeitam sākotnējās konsultācijas (anamnēzes) laikā. Ārsts/terapeits var arī uzdot konkrētus jautājumus, piemēram:
- Vai jums pietrūkst atmiņas par noteiktiem savas dzīves periodiem?
- Vai jūs dažreiz atrodaties vietās, nezinot, kā jūs tur nokļuvāt?
- Vai jums dažreiz rodas iespaids, ka esat izdarījis kaut ko tādu, ko neatceraties? Piemēram, vai savās mājās atrodat lietas, par kurām nezināt, kā tās tur nokļuva?
- Vai jums dažreiz šķiet, ka esat pavisam cits cilvēks?
Ārsts/terapeits anamnēzes diskusijā var izmantot arī īpašas anketas vai iepriekš noteiktas diskusiju vadlīnijas (“diagnostiskās intervijas”).
Intervijas laikā ārsts/terapeits pievērš uzmanību iespējamām pacienta disociatīvo traucējumu pazīmēm. Piemēram, biežas atmiņas zudums, ko pacients uzrāda terapeita/ārsta apmeklējuma laikā, var liecināt par disociatīviem traucējumiem.
Organisko cēloņu izslēgšana
Disociatīvos traucējumus var diagnosticēt tikai tad, ja var izslēgt simptomu organiskos cēloņus. Tas ir tāpēc, ka tādas pazīmes kā krampji, kustību traucējumi vai jušanas traucējumi var izraisīt arī, piemēram, epilepsija, migrēna vai smadzeņu audzēji.
Šī iemesla dēļ ārsts pārbauda, piemēram, pacienta redzes, ožas un garšas nervus, kā arī viņa kustības un refleksus. Dažos gadījumos ar datortomogrāfijas (CT) palīdzību tiek veikti arī detalizēti smadzeņu šķērsgriezuma attēli.
Nepilngadīgajiem ārsts cita starpā meklē arī iespējamās sliktas izturēšanās vai vardarbības pazīmes.
