Sinonīmi
Coccyx, Os coccygis
Ievads
Evolucionāri sakot, coccyx ir attīstības artefakts. Tas tiek uzskatīts par cilvēku senču astes palieku. No anatomiskā viedokļa vertikāla cilvēka coccyx veido mugurkaula apakšējo daļu, kas vērsta uz zemi.
Līdz ar dzemdes kakla, krūšu kurvja, jostas un krustu skriemeļiem coccyx pārstāv mugurkaula pēdējo daļu. Lai gan tas sastāv no stingri sakausētām apakšvienībām, tam ir svarīga loma dažādās kustību secībās. Tas ir saistīts ar faktu, ka coccyx kalpo kā iegurņa zonas dažādu saišu un muskuļu piestiprināšanas vai izcelsmes vieta. Jo īpaši iegurņa pamatne un gūžas locītavu ir fiksēti ar savienojumiem ar cinku.
Anatomija
Faktisko coccyx veido apmēram četri līdz pieci atsevišķi coccyx skriemeļi. Tomēr šie skriemeļi ir sapludināti vienā vienotā kaulā ar procesu, ko sauc par sinostozi. Šajā kontekstā termins sinostoze apraksta a stāvoklis kurā divas kaulainas struktūras, kuras iepriekš savā starpā bija savienojušas tikai ar skrimslis or saistaudi laika gaitā saplūst. Salīdzinot ar mugurkaula kakla, krūšu kurvja vai jostas daļas skriemeļu ķermeņiem, gandrīz visas tipiskās anatomiskās pazīmes ir pazudušas cokola rajonā.
Koka kaula slimības
Kokzis ir īpaši apdraudēts, krītot uz sēžamvietas. Turklāt traumas kaula rajonā bieži izraisa tiešs spēks (piemēram, sitiens) pret šo kaulaino struktūru. Gan klasiskie lūzumi, gan izmežģījumi ir viena no visbiežāk sastopamajām kaula kaula slimībām.
Mugurkaula kolonnas gala kaula traumas raksturo smagas sāpes, dažreiz ilgst vairākas nedēļas, kas pastiprinās sēžot vai ejot. Coccyx sāpes sēžot ir sāpes, kas rodas mugurkaula pēdējā un zemākajā daļā sēžot. Ietekmētās personas mēģina samazināt sāpes stimuls pārsvarā, novirzot svaru uz vienu iegurņa pusi.
ņemot pretsāpju līdzekļi pagaidām var mazināt simptomus. Paracetamols® (īsi: PCM) vai Ibuprofēns® ir īpaši piemēroti akūtai sāpes coccyx apgabalā. Tomēr, tā kā problēmas pēc pretsāpju līdzekļi ir stājušies spēkā, ja rodas coccyx sāpes, vienmēr jākonsultējas ar ārstu un jāsāk atbilstoša diagnostika.
Koka kaula greznojumi ir diezgan reti, salīdzinot ar gūžas vai mežģījumiem pleca locītava. Vairumā gadījumu coccyx luksācijas klātbūtne pat netiek diagnosticēta. Ietekmētie pacienti cieš no smagām sāpēm, kas normālu sēdēšanu padara gandrīz neiespējamu.
Koka kaula dislokācijas ārstēšana būtībā ir diezgan vienkārša. Pēc veiksmīgas diagnostikas ārstējošais ārsts ievietos indeksu pirksts stāšanās taisna sirds. Tad kauls ir jāsatver un jānostiprina no taisna sirds ar ievietoto pirksts.
Praktizētāja īkšķim visas procedūras laikā ir jāizdara ārējs spiediens uz coccyx. Lai atbrīvotu dislokāciju un atgrieztu coccyx sākotnējā stāvoklī, tas ir nedaudz jāvelk prom no krusta kauls ar indeksu pirksts. Tajā pašā laikā krusta kauls jāpiespiež pēdu virzienā.
Ja samazināšana ir veiksmīga, var sagaidīt tūlītēju sāpju simptomu samazināšanos. Ja nav atbilstoša sāpju mazināšanas, var pieņemt, ka kaula kauls joprojām ir izmežģīts un ka tāpēc ārstēšana nebija veiksmīga. Turklāt ir iespējams, ka, neraugoties uz tipiskiem dislokācijas simptomiem, coccyx zonā nav problēmu.
Ja stipras sāpes ir jūtamas pa kreisi vai pa labi no krusta kauls pārvietošanas mēģinājuma laikā tas liek domāt, ka attiecīgā sacroiliac locītava ir slima. Pat coccyx lūzumu gadījumā (coccyx lūzums), skartais pacients parasti izjūt ātras, stipras sāpes. Turklāt a lūzums coccyx klīniski norāda zilumu parādīšanās (tehniskais termins: ievainojums), kas ir skaidri redzami sēžot.
Kaut arī taisnās zarnas digitālās izmeklēšanas laikā var diagnosticēt un, ja nepieciešams, ārstēt vienkāršu sasitumu vai grumbu, coccyx lūzums bieži rada izaicinājumu. Lūzumu diagnozi kaula kaula zonā var noteikt, veicot rentgenstarus. Šāda lūzuma imobilizācija ir praktiski neiespējama lokalizācijas dēļ. Vairumā gadījumu coccyx lūzums tiek ārstēts ar pretsāpju līdzekļi.
Tā kā slimie pacienti parasti cieš no ļoti spēcīgām sāpēm, var lietot lielākas pretsāpju devas. Turklāt, lai mazinātu slodzi sēžot, var izmantot tā saukto gredzena spilvenu. Ķermeņa masas radītais spiediens pēc tam netiek novirzīts uz koku, bet arvien vairāk uz sēžas muskuļiem.
Ja sāpju simptomi, neraugoties uz šiem pasākumiem, dažu nedēļu laikā nemazinās, var būt nepieciešama ķirurģiska lūzuma ārstēšana. The coccyx lūzums var noteikt ķirurģiskas procedūras laikā. Ārkārtīgi retos gadījumos tomēr ir pilnībā jānoņem gurna gala gabals.
Coccyx fistula ir hroniska iekaisuma slimība, kas rodas sēžas krokas zonā. Būtībā tas nav cēlies no kaulainā cinka kaula, bet daudz biežāk to izraisa matiņi, kas iekļuvuši ādā. Neskatoties uz to, coccyx fistulas var izraisīt arī smagas sasitumi vai iedzimtas coccyx malformācijas.
Klīniski šāda a fistula raksturo pēkšņas stipras sāpes, pietūkums un apsārtums sēžas krokā. Turklāt skartie pacienti cieš no dažkārt ārkārtējas jutības pret spiedienu. Ja ir progresējošas cokola fistulas, asiņainu vai strutojošu sekrēciju izvadīšana no fistula atvēršanu var novērot regulāri.
Ja šāda fistula ir, izvēlētā terapija ir ķirurģiska ārstēšana. Šādu operāciju var veikt vai nu ambulatori, vai stacionārā. Ir dažādi posmi coccyx fistula: kā profilakse, īpaši pēc operētas coccyx fistulas, ja ir zināms, ka ir tendence veidot coccyx fistulu, reģionā esošie matiņi jānoņem ar lāzera epilāciju, lai matiņi tiktu iznīcināti līdz saknei.
Reģions vienmēr jāsaglabā matipēc operācijas bez maksas, arī rūpīgi un regulāri skūšanās.
- Tā sauktā neredzīgā forma ir viegla coccyx fistula un nav iekaisuma pazīmju. Tomēr fistulas atvere uz ādas ir reti redzama.
- Akūts abscess coccyx fistula ir satracināts, jo ir kļuvis iekaisis (parasti smags mati, sviedri, apģērba beršana utt.
).
- Trešais posms ir hroniska coccyx fistula, kas, kaut arī tai nav nekādu akūtu iekaisuma pazīmju, izraisa simptomus, pastāvīgi izdalot asinis un strutas un nieze. To bieži var noteikt tikai asinis/strutas traipi apakšveļā.
Lai veiksmīgi ārstētu coccyx fistulu, ir absolūti nepieciešama fistulas kanāla ķirurģiska atvēršana un tādējādi operācija. Citi ārstēšanas veidi pašlaik netiek uzskatīti par daudzsološiem.
Klasiskajā ķirurģiskajā metodē coccyx fistula parasti tiek iekrāsota ar metilēnzilo. Tad šādā veidā iezīmētie audi tiek noņemti attiecīgi lielā laukumā. Operācijas laikā tiek izdarīts griezums līdz coccyx un periosteum tiek nokasīts tur, lai droši novērstu atkārtošanos.
Operācija tiek veikta zem vispārējā anestēzija, bet mazāk smagos gadījumos to var veikt arī zem vietējā anestēzija. Smagos gadījumos var būt nepieciešams uzturēties slimnīcā līdz četrām dienām. Tomēr vairumā gadījumu operācija tagad tiek veikta ambulatori.
Coccyx fistulas dāsnā izgriešana (izgriešana) ir klasiskā coccyx fistulas terapija. Alternatīvi ir arī minimāli invazīvas ķirurģiskas metodes, piemēram, coccyx fistulas operācija saskaņā ar Karydakis vai bedrīšu atlasīšana saskaņā ar Bascom. Šīs ķirurģiskās metodes tiek uzskatītas par nesāpīgām salīdzinājumā ar klasisko variantu.
Tie daļēji tiek veikti endoskopiski un ir ievērojami sarežģītāki nekā klasiskā coccyx fistulas darbība. Ir ķirurģiskas metodes ar atloku plastiku (Limberg plasty, romboīdu plastika, VY plasty), kas darbojas ar pārvietotiem ādas atlokiem. Tie ir ļoti sarežģīti, taču, ja tos veiksmīgi izpilda, tie var radīt estētiskāku brūces zonas izskatu, un dziedināšanas ātrums ir ievērojami veiksmīgāks.
