Kušinga slimība

Definīcija

Kušinga slimību raksturo paaugstināts kortizola līmenis organismā galvenokārt labdabīga audzēja dēļ hipofīzes dziedzeris. Audzēja šūnas lielos daudzumos ražo kurjera vielu, tā saukto adrenokortikotropo hormonu vai ACTH īsi sakot. Tas iedarbojas uz virsnieru garozas šūnām un liek tām ražot kortizolu. Tā kā audzēja šūnas ražo ACTH ārkārtīgi palielinātos daudzumos stimulē arī virsnieru garozas šūnas, lai to pārproduktu. Tas galu galā noved pie stipri palielināta kortizola sastopamības, ko medicīniskajā terminoloģijā sauc par hiperkortizolismu.

Cēloņi

Kušinga slimības cēlonis parasti ir audzējs hipofīzes dziedzeris. Audzēju izraisa šūnu proliferācija vai kavēta šūnu proliferācija nepareizi novirzītu šūnu gadījumā. Audzēja šūnu darbība ir traucēta. Atšķirībā no veselajām šūnām hipofīzes dziedzeris, tie ražo neparasti lielu daudzumu ACTH, kurjera viela, kas ietekmē citus orgānus, īpaši virsnieru dziedzeris. Tas reaģē uz pārmērīgu piedāvājumu ar palielinātu kortizola ražošanu, ko var pavadīt lielos daudzumos ar spēcīgu novirzi un dažādu ķermeņa funkciju maiņu.

Diagnoze

Kušinga slimības diagnozi parasti nosaka a asinis pārbaude. Tas ietver kortizola meklēšanu asinis. Turklāt var noteikt ACTH vērtību, kas raksturīgi paaugstināta Kušinga slimības gadījumā.

Dažus testus var veikt, lai atšķirtu Kušinga slimību no citām slimībām, kas saistītas arī ar paaugstinātu kortizola līmeni. Tā sauktais deksametazons šajā gadījumā ir izrādījies īpaši efektīvs. Palielinātu kortizola daudzumu var noteikt arī 24 stundu kolektīvajā urīnā. Turklāt, attēlveidošana vadītājs tiek veikta. Parasti MR magnētiskā rezonanse vadītājs tiek izgatavots, uz kura pēc tam var attēlot hipofīzes audzēju.

Simptomi

Kortizola pārprodukcija, kas rodas Kušinga slimības gadījumā, var izraisīt dažādus simptomus. Turpmāk ir uzskaitītas visizplatītākās izmaiņas, taču jāatzīmē, ka ne visi simptomi ir obligāti, lai norādītu uz Kušinga slimību. Īpaši tipiska ir ķermeņa tauku pārdale, kas izpaužas tā sauktajā stumbrā aptaukošanās, pilnmēness seja un vērsis kakls.

Kortizols ietekmē arī kauli, kas zaudē blīvumu un osteoporoze attīstās. Muskuļi cieš arī no pastiprinātas kortizola ietekmes un tiek sadalīti ātrāk, īpaši ekstremitātēs. Ķermenis jutīgāk reaģē uz cukuru vai glikozi, un asinis cukura līmenis pēc cukura uzņemšanas palielinās spēcīgāk nekā parasti veseliem cilvēkiem.

Tiek ietekmēta arī āda. Tipiski simptomi ir ādas retināšana, veidošanās strijas, brūču dziedēšana traucējumi un ādas asiņošana. Psihe var ciest arī no paaugstināta kortizola līmeņa.

Skartajiem var rasties garastāvokļa izmaiņas un pat depresijas epizodes. Kušinga slimības kontekstā ir ne tikai paaugstināts kortizola līmenis, bet arī izmaiņas AKTH līmenī asinīs. Tas noved pie palielinātas seksa ražošanas hormoni, īpaši vīriešu hormoni, t.s. androgēnu.

Tas ir īpaši pamanāms sievietēm, kuras pēc tam cieš menstruālā cikla traucējumi vai palielināts mati augšana, īpaši uz sejas. ACTH vai kortizols ietekmē arī asinsspiediens. Caur mijiedarbību ar citiem hormoni runa ir par asinsspiediens, kas pēc tam kļūst pamanāms kā augsts asinsspiediens.