Roemheld sindroms ir nosaukums sirds nepatikšanas, ko izraisa gāzu uzkrāšanās kuņģa-zarnu traktā. Rodas tādi simptomi kā sirdsklauves vai elpas trūkums.
Kas ir Rēmelda sindroms?
Rēmelda sindromu 20. gadsimta sākumā pirmo reizi aprakstīja internists Ludvigs fon Rēmelds no Gundelsheimas, Vācijā. Roemheld sindroms ietver kuņģa-zarnu trakta simptomus. Tos izraisa gāzu uzkrāšanās zarnās un kuņģis. Smagos gadījumos Roemheld sindromu var sajaukt ar stenokardija pectoris vai ar a sirds uzbrukums
Cēloņi
Roemheld sindroms rodas no kuņģa un zarnu trakta gāzēm, kas nospiež diafragma uz augšu. Tas izraisa maza izmēra samazināšanos lāde dobums. Orgāni lāde dobumā ir mazāk vietas un tie ir pārvietoti vai savilkti. Atkal ir vairāki palielinātas gāzes veidošanās cēloņi. Bagātīgas maltītes, īpaši kopā ar gremošanas nespēku, var vadīt uz gāzes veidošanos. Funkcionālie traucējumi kuņģa-zarnu trakta darbība var būt arī Rēmelda sindroma cēlonis. Funkcionālie kuņģa-zarnu trakta traucējumi ir slimības pazīmes vai simptomi, kas rodas bez identificējama organiska cēloņa. Tomēr arī iekaisums kuņģa-zarnu traktā var izraisīt arī palielinātu gāzu veidošanos. Vēl viens izplatīts gāzu cēlonis kuņģa-zarnu traktā ir pārtikas nepanesamība. Visizplatītākā ir neiecietība pret laktoze or fruktoze. Šīs nepanesības cēlonis parasti ir fermentu deficīts. Roemheld sindroms var rasties arī tad, ja tiek traucēta žultspūšļa darbība. Ja žults sulas neplūst pareizi, uzņemtos pārtikas taukus nevar sagremot zarnās. Rezultāts ir pūšanas un fermentācijas procesi. Diezgan reti Rēmelda sindroma cēlonis ir t.s. hiatal trūce. To sauc arī par diafragmas trūci, jo daļa no kuņģis ieiet lāde dobums caur diafragma. Roemheld sindroms var rasties arī pēc skābes blokatoru, kas satur nātrijs bikarbonāts.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Gaisa uzkrāšanās kuņģis un zarnas nospiež diafragma uz augšu. Tur tas izdara tiešu vai netiešu spiedienu uz sirds. Rezultāts ir dažādas sirds sūdzības. Ir sirdsklauves, iespējams, pat ekstrasistolijas. Dažos gadījumos sinusa bradikardija notiek arī. Sinus bradikardija ir sirdsdarbība mazāk nekā 60 sitieni minūtē. Tas rodas no sinusa mezgls, elektrokardiostimulators sirdī. Rēmelda sindroma simptomi ir līdzīgi stenokardija un pat sirdslēkme. Cietēji cieš no krampjiem līdzīgām sāpēm krūtīs. Tās var ilgt sekundes, minūtes un reti stundas. Pacienti to bieži raksturo sāpes kā dedzināšana sensācija. Nereti simptomus sajauc ar grēmas. sāpes var izstarot uz krūtīm, pleciem, augšdelmiem, vēdera augšdaļu, kakls un apakšžoklis. Papildus, karstā mirgo un reibonis rodas Rēmhelda sindromā. Smagos gadījumos skartie pacienti pat noģībst.
Slimības diagnostika un gaita
Diagnozējot Rēmhelda sindromu, galvenā prioritāte ir izslēgt organiskas sirds slimības kā simptomu cēloni. Lai to izdarītu, vispirms tiek iegūta EKG. EKG reģistrē sirds muskuļa šķiedru elektrisko aktivitāti. A ilgstoša EKG parasti arī veic. Šajā gadījumā sirds strāvas līkne tiek reģistrēta 24 stundu laikā. Ja EKG joprojām nesniedz nekādu informāciju, tiek veikti turpmāki sirds izmeklējumi. Sirds datortomogrāfija ļauj augstas izšķirtspējas attēlveidošanu koronārās artērijas. Šādi var noteikt jebkādus sašaurinājumus vai trombozes. Tomēr ehokardiogrāfija un kreisās sirds kateterizācija ļauj labāk novērtēt asinsvadu stāvoklis. Sirds MRI var veikt arī skartajiem pacientiem.
Komplikācijas
Rēmhelda sindroma dēļ skartie cilvēki cieš no diskomforta sajūtām kuņģī, zarnās un arī sirdī. Sliktākajā gadījumā var arī Rēmelda sindroms vadīt līdz skartās personas nāvei, ja ārstēšana netiek uzsākta. Skartā persona cieš no spēcīga spiediena vēderā, tāpēc arī sirds tiek pakļauta spiedienam. Tas var izraisīt sirdsdarbība ievērojami samazināties, kā rezultātā reibonis vai pat ģībonis. Daudzos gadījumos pacienti ir atkarīgi no a elektrokardiostimulators lai turpinātu izdzīvot. Pacienti piedzīvo smagu sāpes krūtīs un dedzinoša sajūta kaklā vai ap sirdi. Rokas vai plecus var ietekmēt arī sāpes kā tas izplatās. Ietekmētās personas dzīves kvalitāte ir ievērojami samazināta. Parasti Rēmelda sindroma ārstēšana vienmēr ir atkarīga no pamatcēloņa. Tas var notikt ar antibiotikas un cīnīties iekaisums. Šajā gadījumā komplikācijas nerodas. Dzeršana tējas var arī ievērojami samazināt vēdera uzpūšanās. Veiksmīgi ārstējot, pacienta dzīves ilgums netiek ietekmēts.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Pēc diagnozes apstiprināšanas Roemhelda sindromam būtībā nav nepieciešama vēl viena ārsta vizīte. Neskatoties uz to, ir iemesli, kuru dēļ var būt nepieciešams apmeklēt ārstu. Tas attiecas uz gadījumiem, kad gāzes uzkrāšanās, kas noved pie sirds sajūtām, pacientam kļūst nepārvaldāma. Šeit var palīdzēt ģimenes ārsts vai internists, bet arī dietologi kā kompetentas kontaktpersonas. Bieži vien vingrojumu terapija ir arī noderīgs, kas var ievērojami samazināt gāzu uzkrāšanos zarnās. Vēl viens iemesls ārsta apmeklējumam Roemheld sindroma gadījumā ir izmaiņas sirds darbībā, ko var izraisīt gāzes zarnu un kuņģa zonā. Ja sirdsklauves vai sirds sirdsklauves attīstīties pakāpē, kas iepriekš nebija zināma, jākonsultējas ar ārstu, iespējams, ar kardiologu. Viņš paskaidros, vai Rēmelda sindroms nemaskē iepriekš neatklātu sirds slimību. Daudzos gadījumos Rēmelda sindroma simptomi traucē arī cietušo miegu. Bieži vien tiek pievienots trauksme, jo skartie sirdsdarbības, kas būtībā ir nekaitīgas, uzskata par draudīgām. Šeit ģimenes ārsts var palīdzēt sarunās un gadījumos, kad trauksme šķiet nekontrolējama, arī nosūtīt pacientu pie psihologa. Atpūta tādas metodes kā progresējoša muskuļu relaksācija or joga var arī palīdzēt mazināt trauksmi un ievērojami mazināt bezmiegs.
Ārstēšana un terapija
Terapija atkarīgs no cēloņa. Gadījumā, ja laktoze neiecietība, piens un piena produkti, piemēram, jogurts, jāizvairās no siera vai biezpiena. Atkarībā no nepanesības smaguma pakāpes pacientiem jāievēro zemslaktoze uzturs vai bez laktozes saturoša diēta. Trūkstošais ferments laktāzes var piegādāt arī tablešu formā. Tas ļauj pacientiem atkal paciest dažus laktozi saturošus pārtikas produktus. Ārstēšana fruktozes nepanesamība sastāv no sorbīts- bez maksas uzturs un zemufruktoze diēta. Ja gastroenterīts pamatā ir Rēmhelda sindroms, tas var būt jāārstē antibiotikas, atkarībā no izraisītāja. Izteiktās diafragmas trūces ķirurģiski jānoņem. Papildus pamatcēloņa ārstēšanai Roemheld sindromā var lietot arī pretkaramīnus. Pretkaramīni ir līdzekļi pret meteorisms. Karminatīvs aģenti ir īpaši augu izcelsmes zāles narkotikas ar ēteriskajām eļļām. Karminatīvs augi ietver anīss, fenhelis, ķimenes, piparmētru, kumelīte, un koriandrs. Šīm eļļām ir spazmolītiska iedarbība uz zarnu gludajiem muskuļiem un pretmikrobu iedarbība. Viņi arī palielinās asinis plūst uz zarnu gļotādas. Šīs sekas vadīt samazinātu fermentācijas gāzu veidošanos.
Profilakse
Lai novērstu Roemheld sindromu, izvairieties no pārtikas produktiem un dzērieniem, kas to izraisa meteorisms. Pākšaugi, kāposti, sīpoli, rieksti, un daži augļu veidi var izraisīt meteorisms kā cietes, saldēti pārtikas produkti un mākslīgi saldinātāji. Ogleklis dioksīds dzērienos var izraisīt arī gāzu uzkrāšanos kuņģa-zarnu traktā. Dārzeņus drīkst lietot neapstrādātus tikai izņēmuma gadījumos. Dārzeņus pirms ēšanas ieteicams īsi tvaicēt. Tas ļauj fermenti iekš gremošanas trakts lai labāk sadalītu dārzeņus. Ir mazāk fermentācijas un puves procesu. Jaunākie pētījumi liecina, ka regulāra devas uzņemšana probiotikas var novērst gāzu veidošanos zarnu kuņģa-zarnu traktā. Šķiet, ka šeit loma ir baktēriju sugai Lactobacillus. Ārstniecības līdzeklis ar ābolu sidra etiķis ir arī ieteicams. Par to vienkārši trīs reizes dienā tējkaroti ābolu sidra etiķis ar pusi glāzes ūdens tukšā dūšā dzēriens. Ārstēšana jāveic trīs nedēļas. Lai novērstu Roemheld sindromu, jāizvairās arī no bagātīgām maltītēm. Labāk nekā dažas lielas maltītes ir piecas līdz sešas mazas porcijas, kas tiek ēst visu dienu.
Pēcapstrāde
Roemheld sindroms ir sūdzība, kas ir īpaši pakļauta novērošanai un kurai absolūti nepieciešama pacienta sadarbība. Tas ir tāpēc, ka Rēmhelda sindroms parasti ir cieši saistīts ar pacienta uzvedību. Lai ilgtermiņā izvairītos no tipiskām sūdzībām, bieži ir nepieciešamas uzvedības izmaiņas, kas arī jāsaglabā pēcpārbaudes laikā. Tie ietver greznu ēdienu neēšanu pirms gulētiešanas. Tas pats attiecas uz taukainiem vai meteoriskiem ēdieniem, jo tie var izraisīt arī Rēmelda sindromu. Miegs ar nedaudz paaugstinātu ķermeņa augšdaļu var novērst vai vismaz atvieglot simptomus. Pietiekama daudzuma šķidruma lietošana ir svarīga arī Rēmelda sindroma pēcapstrādē. Ogļskābe var izraisīt simptomus. Tāpēc, īpaši joprojām ūdens un zāļu tējas ir ideāli Roemheld sindroma pēcapstrādē. Alkohols jāizvairās, tāpat kā nikotīns. Rūmelda sindroms bieži ir saistīts ar aptaukošanās. Tādēļ šiem pacientiem ieteicams konsekventi iekļaut svara samazināšanu pēcapstrādē. Vingrojumi ir īpaši piemēroti šim nolūkam, un tos var integrēt individuālā pēcapstrādes koncepcijā, konsultējoties ar sporta instruktoriem vai piemērotība treneri. Dietologi vai dietologi palīdz ar pareizo uzturs, kas sastāv no daudziem augļiem un dārzeņiem un satur maz tauku.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Rēmhelda sindroms ir īpaši pakļauts pašpalīdzībai ikdienas dzīvē; patiesībā tas padara pacientu aktīvo sadarbību, lai tiktu galā ar šo izpausmi, ir neaizstājama. Tas ir tāpēc, ka sirds sajūtas, kas rodas no pilna vēdera, prasa, lai kuņģa satura pilnība būtu apzināti uzturēta ērtā līmenī. Tas nozīmē neēst tik daudz, kamēr nav izteikta sāta sajūta, bet apstāties vēl pirms tam. Šajā kontekstā liela nozīme ir arī pārtikas sasmalcināšanai, nepārtraukti košļājot un dzerot pietiekamu daudzumu. Labāk samazinās arī meteorisms, piemēram, pākšaugi. Tas pats attiecas uz taukainiem un nesagremojamiem pārtikas produktiem, kas ir smagi uz vēdera. Pārtika jālieto apzināti, it īpaši vakariņās. Smags ēdiens pirms gulētiešanas noteiktos apstākļos faktiski var saasināt Rēmelda sindromu, jo kuņģa saturs guļus stāvoklī tiek virzīts uz augšu. Fiziskās aktivitātes ir arī svarīgs faktors, runājot par Rēmelda sindroma pārvaldību ikdienas dzīvē. Tas ir tāpēc, ka gremošanas trakts pozitīvi reaģē uz kustību un to var aktivizēt. Šeit bieži vien ļoti noder pastaiga pēc maltītes. Akūtā Rēmelda sindroma gadījumā arī vieglie vingrinājumi ir labāki nekā atpūšanās guļus stāvoklī. Maiga masāža iekš vēdera zona var arī nedaudz paātrināt gremošanu un drīz mazināt simptomus.
