tauriņš eritēma ir retas autoimūnas slimības simptoms, lupus erythematosus (LE), kas notiek divās galvenajās formās. Ādas lupus erythematosus, viena no divām galvenajām formām, notiek daudzos apakštipos un var arī ietekmēt savienojumi un iekšējie orgāni slimības progresēšanai (sistēmiska LE).
Kas ir tauriņu eritēma?
Medicīnas profesija attiecas uz tauriņš eritēma kā simetrisks sejas iekaisuma apsārtums tauriņa formā, kas izplatās no deguns abiem vaigiem un pierei. To bieži maldina saules apdegums. tauriņš eritēma ir spilgti sarkanā krāsā, plakana vai nedaudz pacelta, asi norobežota un pārklāta ar svariem. Pieskaroties malām, skartie cilvēki jūtas sāpes. āda pārmaiņas dažreiz pazūd pašas no sevis. Tomēr, ja tas ir simptoms lupus erythematosus (tauriņu izsitumi), tie pārvēršas par zvīņainiem izsitumiem, kas pārklāti ar pūslīšiem. Tas attiecas tikai uz āda virsmas un zemādas taukaudi. Tomēr tauriņu eritēma var rasties arī kopā ar erysipelas (erysipelas), baktērija āda infekcija, kas ietekmē seju un ekstremitātes. Sarkanā vilkēde ir ļoti reti sastopama. Tikai 12 līdz 50 cilvēkiem no 100,000 15 šī slimība attīstās, un vecums parasti ir no 25 līdz XNUMX gadiem. Iekaisuma autoimūna slimība skar vairāk sieviešu un meiteņu nekā vīriešu dzimuma pārstāvji. LE bieži notiek kā dažādu apakštipu jaukta forma, un tā attiecas tikai uz ādas reģioniem, kas ir īpaši pakļauti UV gaismai. Daži ādas vai apakšstilba formas apakštipi atstāj stipri iegrimušu bālganu krāsu rētas sadzīstot ar brūnganām malām.
Cēloņi
Vairumā gadījumu tauriņu eritēma ir sarkanās vilkēdes (LE) simptoms, autoimūna slimība (kolagenoze), kas galvenokārt skar jaunas sievietes vecumā no 15 līdz 25 gadiem. Kāpēc imūnā sistēma no tiem, kas cieš no LE, uzbrūk paša ķermeņa uzbrukumiem saistaudi šūnas joprojām nav plaši zināmas. Ārsti pieņem, ka slimība ir ģenētiski noteikta. Hormonālās svārstības un hormonu izmaiņas (grūtniecība, kontracepcijas tabletes), daži medikamenti, vīrusu slimības, niecīgi ādas ievainojumi, spēcīga saules gaisma un psiholoģiskas vai fiziskas uzsvars tiek apspriesti arī kā cēloņi. Raksturīgi, ka tauriņu eritēma bieži parādās pēc intensīvas sauļošanās (brīvdienas dienvidu valstīs) un laikā vai pēc tās. grūtniecība.
Slimības ar šo simptomu
- Sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE).
- Hormonālie traucējumi (hormonālās svārstības)
- Erysipelas
Diagnoze un gaita
Pēc a medicīniskā vēsture, pacients tiek rūpīgi pārbaudīts fiziskā apskate. Dermatologa birojā viņam jāveic ādas pārbaude, kuras laikā tiek veiktas vairākas biopsijas, lai noteiktu precīzu ādas izmaiņu cēloni. Viņa asinis tiek pārbaudīts autoantivielas, kas vienmēr atrodas sistēmiskajā sarkanajā vilkēdē un atrodas vairumā gadījumu subakūtas ādas LE gadījumā. Tie ir antinukleāri faktori (ANA), ds-DNS antivielasutt. Tad ārsts, veicot papildu pārbaudes, uzzina, vai iekšējie orgāni ietekmē slimība. Tā kā sarkanā vilkēde ir ārkārtīgi reta slimība, medicīnas zinātnē to vēl nav laboratorijas vērtības ko var droši izmantot, lai novērtētu slimības aktivitāti. Divās trešdaļās pacientu tas progresē recidīvu formā un sākotnēji aprobežojas ar ādas virsmu. Trešdaļā no skartajiem LE ir hronisks, pakāpenisks kurss. Starp slimības epizodēm var būt gadi bez simptomiem. Dažreiz iekaisuma ādas izmaiņas pārvēršas par sistēmisko sarkanās vilkēdes (SLE). Šajā gadījumā savienojumi un dažādi orgāni ir arī patoloģiski izmainīti. Tas notiek gandrīz visiem pacientiem ar akūtu ādas LE (ACLE). Subakūtā ādas LE (SCLE) gadījumā šis kurss notiek tikai desmit līdz piecpadsmit procentiem pacientu, bet hroniskā diskoīdā LE (CDLE) - ne vairāk kā piecos procentos gadījumu. Pārējie sarkanās vilkēdes apakštipi attiecas tikai uz ādu. Pacientiem ar CDLE ir lielas izredzes, ka viņu slimība apstāsies, vēlākais, pēc vairākiem gadiem vai gadu desmitiem. Subakūtai ādas sarkanai vilkēdei ir arī labvēlīga prognoze. Ja plaušas, sirdsun nieres skar sistēmiskā sarkanā vilkēde, smaga slimība un atsevišķos gadījumos var izraisīt pat nāvi.
Komplikācijas
Tauriņu eritēma īpaši rodas sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE), kurai ir daudz komplikāciju. Šī autoimūna slimība var ietekmēt visus ķermeņa orgānus, īpaši niere un centrālais nervu sistēmas. Iekš niere, sarkanā vilkēde noved pie iekaisums ko sauc par vilkēdes nefrītu. Ja to neārstē, tas var ātri pārvērsties niere neveiksme (nieru mazspēja). Ilgtermiņā tas noved pie pieauguma asinis spiediens (hipertonija). Turklāt ir skābes bāzes traucējumi līdzsvarot un elektrolītu līdzsvars. Rezultāts ir samazināta skābes caur nierēm pH asinis paceļas un an acidoze attīstās. Šis acidoze noved pie hiperkaliēmija, ti, paaugstināts kālijs līmenis asinīs, kas var izraisīt smagu sirds aritmijas kas var vadīt uz sirdsdarbības apstāšanās. Turklāt nieres vairs nevar izvadīt pietiekami daudz šķidruma, tāpēc palielināts šķidrums uzkrājas organismā, kā rezultātā rodas tūska. Visbeidzot, anēmija un D vitamīns trūkums var rasties sakarā ar nieru mazspēja. Centrālo invāzija nervu sistēmas var pavadīt smadzeņu iekaisums or muguras smadzenes (encefalīts vai mielīts). Tas var vadīt līdz paralīzei vai epilepsijas lēkmēm. Sliktākajā gadījumā tā arī var vadīt uz paraplēģija pacienta. Aklums ir arī iedomājams. Turklāt skartās personas ir vairāk uzņēmīgas pret infekcijām un ļaundabīgām slimībām.
Kad jāredz ārsts?
Daudzos gadījumos tauriņu eritēma nerada vienotas sūdzības vai simptomus, tāpēc daudzos gadījumos agrīna šīs slimības diagnostika nav iespējama. Tomēr, ja nieru simptomi ir centrāli, vienmēr nekavējoties jākonsultējas ar ārstu nervu sistēmas pastāv ierobežojumi. Bez ārstēšanas sliktākajā gadījumā var rasties paralīze vai pilnīga nieru mazspēja. Ārstēšana ir nepieciešama arī ārstam sirds sūdzības. Šajā gadījumā skartā persona var nomirt bez ārstēšanas. Epilepsijas lēkmju gadījumā vienmēr jākonsultējas arī ar ārstu. Turpmākajā gaitā tauriņu eritēma var izraisīt arī pilnīgu paraplēģija. Parasti ārsts to nevar ārstēt. Tomēr pārbaude joprojām ir noderīga, jo to var izmantot noteiktu terapiju veikšanai, kas var izraisīt šīs slimības uzlabošanos. Izsitumi uz ādas, kurus nevar saistīt ar citām sūdzībām, var būt arī tauriņu eritēmas simptoms, un tie jāpārbauda ārstam.
Ārstēšana un terapija
Tauriņu eritēma, kas rodas tikai uz sejas, un diskveida izsitumi, kas rodas citur uz ķermeņa, labi reaģē uz ārstēšanu ar kortizons ziede. Smagos gadījumos ārsts ievada imūnsupresanti piemēram, ciklosporīns A or azatioprīns un citostatiskie līdzekļi lai kavētu šūnu augšanu. Pacienti tiek aicināti nepakļauties tiešiem saules stariem un vienmēr lietot saules aizsargkrēmu ar augstu saules aizsardzības faktors lai viņu slimība stāvoklis nepasliktina. Ja ādas izmaiņas neatkāpjas vai ja āda ietekmē citas gaismas pakļautas ādas vietas iekaisums, ārsts lieto pretmalārijas zāles, kas satur hidroksihlorhinīns or hlorhinīns. Trīs no četriem gadījumiem ārstēšana ar šīm zālēm ir veiksmīga. Tam pievienota regulāra ESA pārbaude acs aizmugure un asins vērtību pārbaudi. Smagu tauriņu izsitumu gadījumos kortizons tabletes vai kortizons uzlējumi tiek lietoti papildus pretmalārijas līdzekļiem. Ja pacients cieš no sistēmiskas sarkanās vilkēdes, jāārstē arī atsevišķas slimības: artrīts, viņš saņem nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus narkotikas (NPL) un pretsāpju līdzekļi. Dažreiz pārvalde of belimumabsNoderīga ir arī monoklonāla antiviela.
Perspektīvas un prognozes
Parasti tauriņu eritēma izraisa smagu sejas apsārtumu. Arī pats apsārtums ir saistīts ar sāpes kad pieskaras. Daudzi skartie indivīdi tauriņu eritēmas dēļ jūtas izkropļoti un nepievilcīgi, kas negatīvi ietekmē pacienta pašcieņu un var izraisīt arī psiholoģiskas problēmas. Dažos gadījumos uz izsitumiem var parādīties arī vezikulas. Tādējādi dzīves kvalitāti ievērojami samazina tauriņu eritēma. Vairumā gadījumu tauriņu eritēmu var ārstēt ar krēmi un ziedes. Ja tie nepalīdz, imūnsupresanti tiek ievadīti. Arī pacientam nav atļauts ilgu laiku pavadīt saulē bez tā sauļošanās un tādējādi viņa vai viņas darbība ir ierobežota. Ja tauriņu eritēma nepazūd pati, pretmalārijas narkotikas var izmantot, kas parasti ir ļoti efektīvi pret simptomiem. Smagos gadījumos tabletes ar kortizons var ņemt. The sāpes tiek ārstēts ar pretsāpju līdzekļi. Tauriņu eritēmu vairumā gadījumu var ierobežot vai pilnībā izārstēt. Dzīves ilgumu simptoms nesamazina.
Profilakse
Pašlaik profilakse nav iespējama, jo vēl nav zināmi precīzi iekaisuma slimības cēloņi. Tomēr, ja ir zināma ģenētiska nosliece, skartajai personai jācenšas izvairīties no izraisītājiem (infekcijām, uzsvars, spēcīga saules gaisma).
Ko jūs varat darīt pats
Īpaši svarīgi ir aizsargāt jutīgu ādu no saules gaismas. Cik vien iespējams, jāizvairās vai vismaz jāsamazina tiešs kontakts ar sauli. Tikpat svarīgi ir izmantot a sauļošanās ar ļoti augstu saules aizsardzības faktors un slēgtā apģērba valkāšana un a vadītājs pārklājot. Šie piesardzības pasākumi jāievēro arī ziemā. Aizsargājot ādu no auksts ir tikpat svarīga kā aizsardzība pret karstumu. Ekskursijās jārūpējas par to, lai būtu pietiekami daudz ēnu. Nikotīns negatīvi ietekmē arī slimības gaitu. Pacientiem jāpārtrauc smēķēšana ja iespējams, izvairieties no slēgtām telpām, kur cilvēki smēķē. Estrogēna preparātu lietošana vienlīdz nelabvēlīgi ietekmē slimību. Šeit pie speciālista jāmeklē alternatīva kontracepcijas metode. Ir svarīgi arī stiprināt imūnā sistēma. Šim nolūkam jāieņem a uzturs bagāts ar vitāli svarīgām vielām, vingrot svaigā gaisā un atpūta posmi ir izšķiroši. Tā kā tauriņu eritēma ir iekaisuma process, ķermeni var atbalstīt, ņemot mikroelementus - piemēram selēns. Tie aktīvi darbojas pret iekaisuma procesu organismā. Ārstējot tauriņu eritēmu, efektīvs ir izrādījies arī palielināts omega-3 saturošu pārtikas produktu, piemēram, tauku jūras zivju (lasis, menca, skumbrija) vai linsēklu eļļas, daudzums. Tie būtu jāiekļauj programmā uzturs cik bieži vien iespējams.
