Kā darbojas fludrokortizons
Fludrokortizons ir cilvēka radīts minerālkortikoīds.
Minerālie kortikoīdi ir dabiski organismā sastopami hormoni. Tos ražo virsnieru garoza (cortex glandulae suprarenalis) un regulē minerālu līdzsvaru – no tā izriet arī nosaukums minerālkortikoīdi.
Fludrokortizons arī darbojas galvenokārt kā dabiskie minerālkortikoīdi.
Vissvarīgākais endogēnais minerālkortikoīds ir aldosterons.
Cik ātri fludrokortizons iedarbojas?
Fludrokortizona iedarbība parasti sākas pēc divām līdz trim dienām. Tas ilgst vairākas dienas pēc terapijas beigām.
Fludrokortizons: kādas zāļu formas ir pieejamas?
Fludrokortizons ir pieejams Vācijā, Austrijā un Šveicē tablešu veidā. Vācijā ir arī iekšķīgi lietojami pilieni. Šveicē ir pieejami arī fludrokortizonu saturoši ausu pilieni.
Kā lieto fludrokortizonu?
tabletes
Tabletes ir visbiežāk lietotā fludrokortizona zāļu forma. Deva ir atkarīga no tā, cik smagi pacienti ir slimi un cik labi viņi reaģē uz aktīvo vielu.
Deva var svārstīties no 0.1 miligramiem reizi nedēļā līdz 0.2 miligramiem vienu reizi dienā. Tomēr pieaugušajiem un pusaudžiem, kas vecāki par divpadsmit gadiem, parasti tiek lietotas devas 0.1 miligrams dienā.
Ja fludrokortizona lietošanas laikā rodas paaugstināts asinsspiediens, ārsts, iespējams, samazinās devu līdz 0.05 miligramiem dienā.
Šķīdums
Vācijā pieejamais fludrokortizona šķīdums satur 0.1 miligramu aktīvās sastāvdaļas mililitrā. Tāpat kā ar tabletēm, ārstējošie ārsti izvēlas devu, kas ir individuāli pielāgota pacientam. Tomēr vispārīgie ieteikumi par devām bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem paliek nemainīgi.
Fludrokortizonu saturoši ausu pilieni ir pieejami tikai Šveicē. Tie satur citas aktīvās sastāvdaļas: neomicīnu (antibiotiku), polimiksīnu (antibiotiku) un lidokaīnu (lokālo anestēziju). Tas padara ausu pilienus piemērotus iekaisīgu ausu slimību ārstēšanai.
Jūs nedrīkstat lietot ausu pilienus ilgāk par desmit dienām.
Pilinot pilienus ausī, turiet galvu noliektu uz sāniem. Pēc tam dažas minūtes palieciet šajā stāvoklī, lai pilieni vairs neiztek no auss.
Kādas ir fludrokortizona blakusparādības?
Ja fludrokortizonu lieto, lai kompensētu trūkstošos virsnieru hormonus, parasti nav blakusparādību.
Citas iespējamās fludrokortizona tablešu un šķīduma blakusparādības ir galvassāpes, augsts asinsspiediens un neskaidra redze.
Ausu pilieni ar fludrokortizonu dažkārt izraisa niezi un lokālu kairinājumu. Tomēr tas, visticamāk, nav saistīts ar fludrokortizonu, bet gan ar neomicīnu, kas arī ir iekļauts. Ir zināms, ka aminoglikozīdu antibiotikas, piemēram, neomicīns, izraisa paaugstinātas jutības reakcijas.
Kad lieto fludrokortizonu?
Fludrokortizons (tabletes, šķīdums) ir apstiprināts šādām indikācijām:
- trūkstošo hormonu kompensācija (aizvietošanas terapija) primārās virsnieru mazspējas gadījumā (Adisona slimība)
- Trūkstošo hormonu kompensācija (aizvietošanas terapija) sāls izšķērdēšanas sindroma gadījumā, ko izraisa adrenogenitālais sindroms (iedzimts hormonu veidošanās traucējums virsnieru garozā)
Iespējamie Šveicē pieejamo ausu pilienu pielietojumi ir:
- Akūts ārējā dzirdes kanāla iekaisums
- Akūts vidusauss iekaisums
- Auss kanāla furunkuloze (strutains matu folikulu iekaisums)
- Alerģiski ādas simptomi auss rajonā
Kad nedrīkst lietot fludrokortizonu?
Fludrokortizonu tablešu vai šķīdumu veidā parasti nedrīkst lietot šādos gadījumos:
- vecums virs 65 gadiem (izņemot aizstājterapiju)
- pārāk zems asinsspiediens organiskas sirds slimības dēļ
- augsts asinsspiediens
- kālija deficīts
- pārāk augsts (bāzes) pH līmenis asinīs (alkaloze)
- slimības, kas veicina asinsspiediena paaugstināšanos vai ūdens uzkrāšanos audos (tūska) (tostarp koronārā sirds slimība, sirds mazspēja, vārstuļu sirds slimība)
Fludrokortizona ausu pilienus nedrīkst lietot:
- bungādiņas plīsuma gadījumā (bungplēvītes perforācija)
Šīs zāļu mijiedarbības var rasties ar fludrokortizonu
Fludrokortizons palielina kālija deficīta iespējamību. Pārāk zems kālija līmenis var pastiprināt sirds glikozīdu (sirds mazspējas medikamentu) iedarbību, izraisot blakusparādības.
Tāpat kā fludrokortizons, caurejas līdzekļi (caurejas līdzekļi), piemēram, bisakodils un nātrija pikosulfāts, palielina kālija izdalīšanos. Tādēļ vienlaicīga lietošana palielina kālija deficīta risku.
Dažas zāles un pārtikas produkti pastiprina fludrokortizona iedarbību. Tie ietver:
- Estrogēni (piemēram, kontracepcijas tabletes)
- Pretsāpju līdzekļi no nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas (piemēram, ibuprofēns, diklofenaks un naproksēns)
- Glicirizīnskābi saturoši medikamenti un pārtikas produkti (piemēram, lakricas saknes ekstrakts un lakrica)
- Kobicistatu saturošas zāles (kobocistāts ir HIV zāļu pastiprinātājs)
Un otrādi, dažas zāles var vājināt fludrokortizona iedarbību. Tie ietver:
- Rifampicīns (antibiotika)
Fludrokortizons grūtniecības un zīdīšanas laikā
Grūtnieces un sievietes, kas baro bērnu ar krūti, var lietot fludrokortizonu aizstājterapijai. Citu indikāciju gadījumā ārstējošajam ārstam iepriekš rūpīgi jāizvērtē ārstēšanas ieguvumi un iespējamie riski.
