Priekškambaru mirdzēšanas un priekškambaru plandīšanās terapija
Ja iespējams, kauzālā terapija priekškambaru fibrilācija jāārstē, kas ārstē pamatslimību. Priekškambaru fibrilācija kas notiek akūti, pēc terapijas uzsākšanas parasti izzūd spontāni. Ja tas paliek, jāpieņem lēmums starp diviem līdzvērtīgiem terapijas jēdzieniem: frekvences kontrole un ritma kontrole.
Abu koncepciju galvenais terapeitiskais mērķis ir uzlabot asinsrites stāvokli un novērst to izraisītās komplikācijas asinis recekļi. 1. Frekvences vadība: (ātrums sirdsZāļu izraisīta frekvences kontrole: Šo terapiju lieto kopā ar digitālās izcelsmes preparātiem (īpaši papildu sirds mazspējas gadījumos) un II klases antiaritmiskiem līdzekļiem (beta blokatoriem, piemēram, pamata hipertiroīdisms) vai kalcijs kanālu antagonisti, piemēram, verapamila. Problēmas rodas no zāļu blakusparādībām.
Problēma ir tāda, ka antiaritmiskie līdzekļi (īpaši I klases antiaritmiskie līdzekļi) paši var izraisīt aritmijas kā blakusparādības, īpaši bojātu gadījumu gadījumā sirds. Tāpēc ļoti rūpīgi jāapsver šāda veida zāļu izrakstīšana. Ja retos gadījumos zāļu terapija nav pietiekama, lai kontrolētu biežumu, pastāv iespēja AV mezgls ablācija (ablācija = nevēlamu audu noņemšana un iznīcināšana, izmantojot pašreizējās devas), pēc tam izmantojot elektrokardiostimulators.
2. ritma kontrole: = regulēšana (saukta arī par kardioversiju) priekškambaru plandīšanās/ mirgošana = pārveidošanās sinusa ritmā. Priekšnosacījums: tiek mazinātas izredzes gūt panākumus legalizācijas mēģinājumos: Ja priekškambaru plandīšanās/ mirgošana ilgst ilgāk par 48 stundām, antikoagulācijas terapija (kas novērš jebkuru asinis trombi) pirms regulēšanas mēģinājuma jālieto četras nedēļas (terapiju ar antikoagulantiem skatīt zemāk). Pēc legalizācijas, antikoagulācija (balstīta uz zālēm asinis vienmēr tiek veikta.
- Priekškambaru plandīšanās/ mirgošana vairs nepastāv aptuveni. 12 mēneši
- Ārstējamie cēloņi tiek novērsti
- Nav progresējošas sirds slimības
- Pārāk daudz atriuma stiepšanās
- Sirds mazspēja (sirds mazspēja)
- Pārāk ilgs laika periods, kurā ritma traucējumi turpinās
Abu terapeitisko pieeju plusi un mīnusi: Pro-Rhythm Control: Pro-Frequency Control:
- Tikai ar frekvences kontroli parasti netiek atrisinātas asinsrites problēmas, priekškambari joprojām sit neregulāri, pārsūknētā asins tilpums svārstās.
- Īpaši piemērots, ja priekškambaru mirdzēšana ir īsa (mazāk nekā 48 stundas) vai ir notikusi akūtu slimību kontekstā un nav liela priekškambara pagarinājuma
- Zemi subjektīvi un objektīvi simptomi
- Visos gadījumos, kad ritma kontrole nav īpaši piemērota (ilga eksistence, priekškambaru uzpūšanās, daudzkārtēji recidīvi)
