Achilles cīpslas sāpes (Achillodynia): cēloņi

Patoģenēze (slimības attīstība)

Visbiežākais iemesls Ahilodīnija ir hroniska nepareiza vai pārmērīga lietošana galvenokārt sporta aktivitāšu dēļ (ekspluatācijas un lekt sports). Piemēram, sportista lecošā kustība rada intensīvu stiepi uzsvars uz Ahileja cīpsla, īpaši vienā pusē. Augstais uzsvars var izraisīt mikrobojājumus (mikroplīsumus/mikroplīsumus) cīpslai, kas bieži atrodas tās centrā (divus līdz sešus centimetrus virs kaļķakmens stiprinājuma). Tā kā šī joma Ahileja cīpsla pēc būtības ir vāji caurplūstošs (“ūdensšķirtnes” zona), ievainojumi nedzīst labi. Tādējādi var rasties lokāls iekaisums. Ja uzsvars tiek turpināts vai, ja atveseļošanās periods ir pārāk īss, mikrobojājumi var uzkrāties (uzkrāties). Ilgtermiņā deģeneratīvas izmaiņas notiek apgabalā un ap to Ahileja cīpsla (tendinoze), kas var ietekmēt arī paratenonu (vaļīgo šķiedru saistaudi kas mēteļi Kolagēns cīpslas šķiedras no ārpuses; Ahileja cīpslas slīdošie audi). Tā rezultātā rodas tipisks Ahileja cīpslas sabiezējums. Turklāt neovaskularizācija (jauna asinis kuģi veidošanās skartajos audos) ir iespējama, kas daļēji ir atbildīga par sāpes. Ahileja cīpslas izturība pret stresu ir atkarīga no vairākiem faktoriem: sportista vecuma (kolagēna saistaudi pavājinās līdz ar vecumu), treniņš stāvoklis, iespējams iepriekšējais Ahileja cīpslas bojājums un vispārējā vielmaiņas situācija (hiperurikēmija/ palielinājās asinis urīnskābe līmenis, hiperlipoproteinēmija/tauku vielmaiņas traucējumi).

Etioloģija (cēloņi)

Biogrāfiskie cēloņi

  • Anatomiskie varianti - kāja garuma neatbilstība (galvenokārt kāju saīsināšanas dēļ), pes cavovarus (dobu kāju).

Uzvedības cēloņi

  • Fiziskā aktivitāte
    • Hroniska sporta aktivitāšu nepareiza / pārmērīga izmantošana:
      • Sports, kurā iesaistīts daudz ekspluatācijas un lēkšana vai straujš paātrinājums un palēninājums — īpaši skarti ir vieglatlēti, taču arī citu skriešanas un lēkšanas sporta veidu sportisti (piemēram, balets, teniss, skvošs, futbols, volejbols, handbols, basketbols, badmintons)
        • Ar ir izšķiroši:
          • Slodzes biežums un ilgums, treniņa intensitāte, reģenerācijas fāžu ilgums.
          • Virsma – cieta grīda ir nelabvēlīga.
          • Āra temperatūra - pārāk auksts ir nelabvēlīgs
          • Apavi - pēdas anatomija jāņem vērā.
        • Īpaši ilgstošas ​​nepieradinātas sporta aktivitātes veicina mikro plīsumus (mikroplīsumus) Ahileja cīpslā
  • Virssvars (ĶMI ≥ 25; aptaukošanās).

Ar slimību saistīti cēloņi

  • Ahileja cīpslas ievietošanas tendinoze* – Ahileja cīpslas neiekaisuma slimība.
  • Apakšējā ass novirze (ass novirze). kāja.
  • Kalcaneālais apofizīts* – kaula kaula augšanas plāksnes slimība (kaļķakmens apofīze); simptomatoloģija: jutīgums un pietūkums kaļķakmens augšanas plāksnes zonā; slimības maksimums 5-12 gadu vecumā; zēni tiek skarti biežāk nekā meitenes [papēža sāpes].
  • Artrīti (locītavu iekaisuma slimības) potīte blīvējums.
  • Urica artrīts (podagra)
  • Potītes locītavas osteoartrīts
  • Cukura diabēts
  • Bursīts subahilija* (bursīts potīte locītava; skartā bursa atrodas starp Ahileja cīpslu un kaļķakmens).
  • Bursīts subcutanea calcanea* (bursīts pie Ahileja cīpslas).
  • Papēža spur
  • Pēdu deformācijas – piemēram, augsta velve, plakanā pēda, plakanā pēda, plakana pēda.
  • podagra
  • Haglunda deformācija (Haglunda papēdis) - kaulu formas kaula formas variants ar akcentētu proksimālā bumbuļa calcanei (calcaneal tuberosity) izcelšanos; sāpīgs pietūkums [papēža sāpes].
  • Hallux rigidus (sinonīmi: Osteoartrīts no metatarsofalangeālā locītava; metatarsofalangeālā locītavas stīvums; hallux non extensus; hallux flexus; hallux limitus; metatarsophalangeal locītavas nodilums) - stīvas kļuvušas artritiskas izmaiņas metatarsophalangeal locītavā.
  • Gurnu iekšējās rotācijas defekts
  • Augšējās ārējās saites kapsulas saišu nepietiekamība potīte locītava (OSG).
  • Kaulu slimības
  • Krimslis augšdaļas/apakšējās daļas bojājumi potītes locītava (OSG/USG).
  • Pēc daļēja Ahileja cīpslas plīsuma (daļēja plīsuma).
  • Os trigonum impingences sindroms* (cīpslas struktūras sašaurināšanās potītes locītava potītes kaula (Os trigonum) papildu kaula dēļ).
  • Osteohondroze dissecans* – norobežots aseptiska kaulu nekroze zem locītavas skrimslis, kas var beigties ar skartās kaula zonas noraidīšanu ar pārklājošo skrimšļu kā brīvu locītavas ķermeni (locītavas peli).
  • Paratenonitis crepitans achillea - aseptisks cīpslas slīdošo audu iekaisums Cīpslas bez cīpslas apvalks.
  • Daļējs Ahileja cīpslas plīsums – daļējs Ahileja cīpslas plīsums.
  • Vielmaiņas traucējumi izraisa pastāvīgu cīpslu audu kairinājumu, ko izraisa tauku vai kristālu nogulsnes:
    • Cerebrotendinous ksantomatoze (CTX)* (HLA-B 277) – ģenētisks traucējums ar autosomāli recesīvu iedzimtību; lipīdu uzkrāšanās slimība; pirmais klīniskais holestāzes simptoms un/vai hronisks caureja zīdaiņa vecumā; vecumā no 20 līdz 40 gadiem ksantomas var parādīties uz Ahileja cīpslas, starp citām vietām (palielinātas plazmas lipoproteīnu uzglabāšanas dēļ).
    • Hiperlipoproteinēmija (lipīdu metabolisma traucējumi): hiperholesterinēmija, hipertrigliceridēmija.
    • Hiperurikēmija (podagra)
  • Stresa lūzums*
  • Vidējā malleolus tendopātija* (neiekaisuma slimība Cīpslas pārmērīgas, nepareizas vai nodiluma dēļ).

* pseido-aksilodinija

Laboratorijas diagnozes - laboratorijas parametri, kas tiek uzskatīti par neatkarīgiem riska faktori.

  • Hiperholesterinēmija
  • Hipertrigliceridēmija
  • Hiperurikēmija

Medikamenti

  • Aromatāzes inhibitori
  • kortizons; glikokortikoīdi
  • Fluorhinolonu grupas antibiotikas

Darbības

  • Pēc augšdaļas ārējo saišu traumas potītes locītava (OSG) ar kapsulas saišu šuvi.
  • Pēc Ahileja cīpslas operācijas.