Īss pārskats
- Kas ir lūzums? Lūzums ir medicīnisks termins kaulu lūzumam.
- Lūzumu formas: piem. atklāts lūzums (atsegtas kaulu fragmenti), slēgts lūzums (nav redzamu kaulu fragmentu), luksācijas lūzums (lūzums tuvu locītavai ar locītavas izmežģījumu), spirālveida lūzums (spirālveida lūzuma līnija).
- Simptomi: sāpes, pietūkums, ierobežota pārvietošanās spēja, iespējams, nepareizs izvietojums, redzami kaulu fragmenti atklātā lūzumā.
- Ārstēšana: konservatīva (piemēram, ar ģipsi) vai ķirurģiska.
- Prognoze: cita starpā ir atkarīga no lūzuma vietas, veida un smaguma pakāpes, pacienta vecuma un vispārējā veselības stāvokļa. Ar savlaicīgu adekvātu terapiju lūzums parasti dziedē labi un bez sekām.
Lūzums: Apraksts
Kaulu struktūra
Cilvēkiem kopumā ir 206 dažādi kauli. Dažās vietās kauliem ir “iepriekš noteikti lūzuma punkti”, piemēram, augšdelms, kas ir īpaši jutīgs pret lūzumiem. Katrs kauls sastāv no minerālu, elastīgo un saistaudu komponentiem. Caur kaulu iet arī asinsvadi. Nervu šķiedras darbojas arī periostā. Atkarībā no cilvēka vecuma viņa kaulu sastāvs atšķiras:
Pieaugušo kaulos ir sabalansēts minerālu, elastīgo un saistaudu komponentu īpatsvars.
Gados vecākiem cilvēkiem kauli zaudē elastīgās un saistaudu sastāvdaļas un tāpēc vieglāk lūst. Turklāt vecumdienās kauli arvien vairāk tiek atkaļķoti hormonu līdzsvara izmaiņu dēļ, kas padara tos trauslus un trauslus. Tāpēc 70 gadus vecam vīrietim ir trīs reizes lielāka iespēja gūt lūzumus nekā 20 gadus vecam vīrietim.
Lūzumu sadzīšana
Lūzuma dzīšanas laiks mainās atkarībā no skeleta sekcijas. Piemēram, atslēgas kaula lūzums ar konservatīvu ārstēšanu aizņem tikai apmēram trīs līdz četras nedēļas, savukārt augšstilba kaula lūzums dziedē apmēram desmit līdz četrpadsmit nedēļas.
Bērniem kaulu lūzumi dziedē ātrāk, jo tie joprojām aug, un aksiālās novirzes un saīsinājumus joprojām var labot. Tāpēc kaulu lūzumu bērniem parasti var ārstēt konservatīvi.
Netieša lūzumu dzīšana
Visbiežāk kauli sadzīst, izmantojot netiešu lūzumu dzīšanu. Tas nozīmē, ka kauls lūzuma galos veido tā saukto kallusu, kaula rētaudi, kas savieno plaisu starp kaulu galiem. Kaulu lūzumu dzīšana notiek piecās fāzēs:
Traumas fāze: šeit notiek lūzums.
Tieša lūzumu dzīšana
Traucēta lūzumu dzīšana
Skaidri ilgstoša lūzuma dzīšana liecina par traucētu lūzuma dzīšanu. Rentgenā redzama paplašināta lūzuma sprauga.
Ja pēc četriem līdz sešiem mēnešiem lūzuma abos galos nav izveidojusies kaulu savienojums, ārsti runā par “viltus locītavu” (pseidartrozi).
Lūzums: simptomi
Nedrošu lūzumu rakstzīmes:
- Kustības var veikt spontāni.
- Sāpes kustībā
- Locītavas funkcijas zudums
- Pietūkums
Drošas lūzuma pazīmes:
- nepareiza pozīcija
- nepareiza mobilitāte
- kraukšķēšana kustības laikā
Atvērts un slēgts lūzums
Ja āda virs lūzuma ir atvērta, tas ir atklāts lūzums. Sākotnēji tas ir sterili jāpārklāj negadījuma vietā un atkal jāatklāj tikai sterilos apstākļos operācijas laikā. Tas novērš baktēriju iekļūšanu brūcē.
Lūzums: izmeklējumi un diagnostika
Atbildīgais speciālists par iespējamiem lūzumiem ir ortopēdijas un traumu ķirurģijas ārsts.
Medicīniskā vēsture
Vispirms viņš jums detalizēti jautās par negadījuma gaitu un jūsu slimības vēsturi (anamnēzi). Iespējamie jautājumi ir:
- Kā notika negadījums? Vai bija tieša vai netieša trauma?
- Kur jums ir aizdomas par lūzumu?
- Kā jūs raksturojat sāpes?
- Vai ir bijušas iepriekšējas traumas vai bojājumi?
- Vai ir bijušas kādas iepriekš sūdzības?
Pēc anamnēzes intervijas ārsts apskata pacientu. Viņš pārbauda skarto zonu, meklējot nepareizas pozīcijas un pietūkumus. Viņš arī jūt spiediena sāpes vai ja muskuļi ir īpaši saspringti. Turklāt viņš pārbauda, vai kustību var veikt pareizi un vai tiek radīta čīkstoša vai slīdoša skaņa.
Imaging
Turpmākā rentgena izmeklēšana divās plaknēs var apstiprināt aizdomas par kaulu lūzumu. Ja tiek ietekmēts iegurnis vai mugurkauls, sīkākai precizēšanai parasti tiek veikta datortomogrāfija (CT). Tādējādi var konstatēt arī tā saukto slēpto lūzumu – kaulu lūzumu, kas nav redzams rentgenā.
Lūzums: cēloņi un riska faktori
Kad lielākā daļa cilvēku dzird terminu lūzums, viņi domā par traumatisku kaulu lūzumu: pietiekami liels spēks ir salauzis to, kas patiesībā ir spēcīgs un elastīgs kauls. Taču lūzumu var izraisīt arī slimība. Būtībā ir trīs kaulu lūzuma rašanās mehānismi:
- Tiešs lūzums rodas, ja veselajam kaulam tiek pielikts spēks no ārpuses.
- Noguruma lūzumu (stresa lūzumu) izraisa ilgstoša mehāniska spriedze, piemēram, garu gājienu vai maratona skriešanas laikā.
Lūzumu formas
Atkarībā no ienākošā spēka un kaula formas rodas dažādas lūzuma formas:
- Rotācijas vai vērpes lūzums: to izraisa netiešs spēks, jo kaulā rotācijas dēļ rodas stiepes spriegumi. Šis lūzums var rasties, piemēram, krītot slēpju zābakā ar bloķētu drošības stiprinājumu.
- Spirālveida lūzums: tai ir spirālveida lūzuma sprauga, un to izraisa vērpes slodzes. Bieži vien lomu spēlē arī aksiālā slodze vai gravitācija. Parasti veidojas spirālveida rotācijas ķīlis.
- Kompresijas lūzums: tas parasti notiek ķermeņa gareniskajā asī netieša spēka dēļ. Tas parasti ietekmē spožkaula vaļīgo šūnveida struktūru, kas ir neatgriezeniski saspiesta. Tipiski piemēri ir mugurkaula ķermeņa lūzums un kaula kaula lūzums.
- Luksācijas lūzums: tas ir lūzums tuvu locītavai, kurā arī locītava ir izmežģīta. Ir divi izcelsmes mehānismi: vai nu lūzuma cēlonis ir mežģījums, vai arī lūzums un dislokācija notika vienlaikus. Dislokācijas lūzumi var rasties, piemēram, potītes locītavā, stilba kaula plato vai gūžas locītavā.
Lūzums: AO klasifikācija
Dažādus lūzumus klasificē AO, Osteosintēzes pētījumu asociācija. AO klasifikāciju izmanto, lai precīzi aprakstītu lūzumus ar četrciparu kodu, tādējādi nodrošinot standartizētu ārstēšanu visā pasaulē. Būtiski faktori klasifikācijai ir:
- Kurā ķermeņa reģionā ir lūzums?
- @ Kurā vietā šajā ķermeņa reģionā?
- Vai ir saglabāta kaula stabilitāte?
- Vai ir papildu skrimšļa bojājumi?
- Vai kapsulas-saišu aparāts ir bojāts?
AO klasifikāciju visbiežāk izmanto garo cauruļveida kaulu, piemēram, pleca kaula, apakšdelma, augšstilba kaula un stilba kaula lūzumiem. Tomēr to var izmantot arī, lai klasificētu roku un pēdu traumas, žokļu lūzumus, kā arī iegurņa un mugurkaula lūzumus.
Lūzums: ārstēšana
Kā pareizi sniegt pirmo palīdzību kaulu lūzuma gadījumā un kādas ārstēšanas iespējas ir pieejamas ārstam, uzzināsiet rakstā Lūzums: ārstēšana.
Lūzums: slimības gaita un prognoze
Lūzuma prognoze ir atkarīga gan no traumas veida, gan no atbilstošas ārstēšanas. Ietekmē arī pacienta vecums un vispārējais veselības stāvoklis.
Ilgstošas komplikācijas
Dažreiz lūzuma gali nesaaug kopā, kaulīgi, bet paliek kustīgi savienoti. Tad izveidojusies “viltus locītava” – pseidartroze. Tas izpaužas kā pietūkums, pārkaršana un sāpes kustību un stresa laikā. Ir šādi pseidartrozes cēloņi:
- Kustības lūzuma spraugā pārslogo kaulu, kā rezultātā saistaudi velk plīsumu un kaulu plēšas saplīst.
- Ja mīkstie audi ir pārāk smagi bojāti, tie var iestiepties lūzuma spraugā un izraisīt aizkavētu dzīšanu.
- Smēķēšana vai nesadarbīga pacienta uzvedība
Citas ilgstošas komplikācijas, kas var rasties ar lūzumu, ir nestabilitāte skartajā locītavas zonā, locītavu nodilums (osteoartrīts, osteoartrīts) un deformācija.
