Reimatoīdais artrīts: terapija

Vispārīgi pasākumi

  • Nikotīns ierobežojums * (atturoties no tabaka lietošana).
  • ierobežots alkohols patēriņš (vīriešiem: maks. 25 g alkohols dienā; sievietes: maks. 12 g alkohols dienā).
  • ierobežots kofeīns patēriņš (ne vairāk kā 240 mg kofeīna dienā; ekvivalents 2 līdz 3 glāzes kofeīna kafija vai 4 līdz 6 tases zaļās /melnā tēja).
  • Mērķis ir normāls svars *! ĶMI noteikšana (ķermeņa masas indekss, ķermeņa masas indekss) vai ķermeņa sastāvu, izmantojot elektriskās pretestības analīzi.
    • ĶMI ≥ 25 → dalība medicīniski uzraudzītā svara zaudēšanas programmā.
    • Kritums zem ĶMI zemākās robežas (no 25: 20 gadu vecuma; no 35: 21 gadu vecuma; no 45: 22 gadu vecuma; no 55: 23 gadu vecuma; no 65: 24 gadu vecuma) → Dalība medicīniski uzraudzīta programma nepietiekams svars.
  • Izvairīšanās no vides stresa:
    • Vīriešiem ar darba neorganisko putekļu vai vibrāciju iedarbību, piemēram, tiem, kas sastopami, darbinot džekus, bija lielāks reimatoīdā artrīts, liecina zviedru pētījums.
    • Jo īpaši ir aizdomas, ka ir kvarca putekļi.
    • Sievietēm, kuras strādāja par grafiķiem vai krāsu drukāšanā, arī bija paaugstināts risks

* Smēķēšanas atmešana un normāls svars palielināja remisijas iespēju (ietekme uz ārstēšanas reakciju).

Vakcinācija

Ieteicams veikt šādas vakcinācijas, jo infekcija bieži var izraisīt pasliktinošo slimību:

  • Pneimokoku vakcinācija
  • Gripas vakcinācija
  • Herpes zoster vakcinācija (reimatoīdā artrīta (RA) riska dēļ: gandrīz desmit reizes lielāka nekā vispārējā populācijā); dažas vadlīnijas iesaka vakcinēt jau 50 gadu vecumā
    • Piezīme: pirms RA vakcinācijas ir jāveic vakcinācija terapija ar bioloģiski vai Janus kināzes (JAK) inhibitori, ja iespējams. Amerikas Reimatoloģijas koledža (ACR) iesaka imunizāciju vismaz divas nedēļas pirms sākuma terapija.Viens pētījums parādīja, ka pacienti, kurus ārstēja ar JAK inhibitoru tofacitinibu divas līdz trīs nedēļas pēc sirds pes-zoster. vakcinācijai bija tikpat laba vakcīnas aizsardzība kā RA pacientiem Placebo.
    • Vakcinācija nav jāveic pacientiem ar zemu CD4 šūnu skaitu un tiem, kuri turpina ārstēties bioloģiski terapija vai augstasdeva ārstēšana ar glikokortikosteroīdiem.
    • RA pacientiem, kuri netīši bija saņēmuši herpes zoster vakcinācija kamēr atrodas bioloģiski terapija, nav neviena atsevišķa gadījuma herpess zoster notika 6 nedēļas pēc vakcinācijas.

Parastās neķirurģiskās terapijas metodes

  • Radiosinoviorthesis (RSO, no radioaktīvā izotopa, sinoviālā locītavas oderes, ortozes atjaunošana; īsumā - RSO) ir viena no kodolmedicīnas procedūrām, ko reimatoloģijā un ortopēdijā izmanto terapeitiski hronisku locītavu iekaisuma slimību ārstēšanai. Sinovija atjaunošanas pamatā ir beta izstarotāju (radionukleotīdu) lietošana. Beta starojums ir jonizējošs starojums, kas rodas radioaktīvās sabrukšanas, beta sabrukšanas laikā. Šie radionuklīdi tiek ievadīti locītavas dobumā, lai esošu iekaisuma procesu varētu kavēt (apturēt). Tādējādi šīs procedūras izmantošana ir alternatīva sinovija (sinoviālās membrānas) ķirurģiskai noņemšanai. Reimatoīdais artrīts ir galvenā norāde uz radiosinoviortēze. Atkarībā no artrīts, gandrīz 75% agri reimatoīdais artrīts var veiksmīgi ārstēt ar radiosinoviortēze. Ja ārstēšana notiek vēlāk, panākumu iespējas ievērojami samazinās.

Medicīniskie palīglīdzekļi

  • Lai atvieglotu, var izmantot stingras vai funkcionālas ortozes sāpes. Ortotika ir medicīniska aparatūra, ko izmanto ekstremitāšu vai bagāžnieka stabilizēšanai, atbrīvošanai, imobilizēšanai, vadīšanai vai korekcijai.
  • Palīgierīču piegāde, piemēram, šinas, apakšdelms kruķi, apavu ieliktņi, zeķu vilkšanas ierīces, poga AIDS, satverot knaibles, tapu biezinātājus utt.

Regulāras pārbaudes

  • Regulāras medicīniskās pārbaudes, lai uzraudzītu slimības aktivitāti; terapijas sākumā ik pēc divām nedēļām, pēc tam ik pēc četrām nedēļām un pastāvīgi ik pēc trim mēnešiem.

Uztura medicīna

  • Uztura konsultācijas, pamatojoties uz uztura analīzi
  • Turpmāko īpašo uztura ieteikumu ievērošana:
    • Izvairieties no pārtikas produktiem ar augstu arahidonskābes daudzumu (dzīvnieku izcelsmes pārtika, piemēram, cūkgaļa un cūkgaļas produkti, tuncis)!
    • Daudz šķiedrvielu uzturs (veseli graudi, dārzeņi) → īss ķēdes taukskābes propionāts un butirāts, kas veidojas zarnu fermentācijas procesos baktērijas, ir pretiekaisuma (pretiekaisuma) un tajā pašā laikā pozitīvi ietekmē kaulu spēks (samazināts osteoklastu / kaulu rezorbējošo šūnu skaits).
    • Augļi un dārzeņi (ti, 5 porcijas dārzeņu un augļu (400–800 g) dienā).
    • Omega-3 taukskābes (jūras zivis; ti, zivis vienu vai divas reizes nedēļā).
    • Maz sāls uzturs (maks. 5 g galda sāls dienā).
    • Diēta, kas bagāta ar:
  • Piemērotas pārtikas izvēle, pamatojoties uz uztura analīzi
  • Skatiet arī sadaļā “Terapija ar mikroelementiem (vitāli svarīgām vielām)” - ja nepieciešams, lietojiet piemērotu uzturu papildināt.
  • Sīkāka informācija par uztura zāles jūs saņemsiet no mums.

Sporta medicīna

  • Izturība apmācība (kardio treniņš) un stiprums apmācību (muskuļu apmācība).
  • Lai saglabātu funkciju, slimo savienojumi jāpārvieto: funkcionālā apmācība, rehabilitācijas sports un īpaši lēni sporta veidi samazina sāpes un uzlabot mobilitāti cilvēkiem ar reimatiskām iekaisuma slimībām.
  • Kopumā sports ar lēnām kustībām - piemēram peldēšana, Nūjošana, braukšana ar velosipēdu - ir piemērotākas, un apmācību sesijām tam jābūt biežām un īsām. Ja daudz savienojumi ir iekaisušas, piedāvā vingrojumu terapija siltā ūdens.
  • Muskuļu apmācība ir vienlīdz nepieciešama. Tā kā spēcīga muskulatūra stabilizē un atvieglo savienojumi. Muskuļu apmācība tomēr notiek tikai fizioterapeitiskā vadībā un tikai klusās slimības fāzēs.
  • A. Sagatavošana piemērotība or mācību plāns ar piemērotām sporta disciplīnām, pamatojoties uz medicīnisko pārbaudi (veselība pārbaudiet vai sportistu pārbaude).
  • Sīkāka informācija par sporta medicīnu, ko saņemsiet no mums.

Fizikālā terapija (ieskaitot fizioterapiju)

Papildus zāļu terapijai tiek izmantoti šādi terapeitiskie pasākumi. To mērķis ir uzlabot locītavu kustīgumu un muskuļu spēku, saglabāt funkciju un tādējādi ilgtermiņā paaugstināt pacienta dzīves kvalitāti:

Papildu ārstēšanas metodes

  • Katrs pacients ar reimatoīdais artrīts vajadzētu saņemt ergoterapija uzlabot mobilitāti un saglabāt un atjaunot neatkarību ikdienas dzīvē. Tas ietver palīgierīču - šinu, apakšdelms kruķi, apavu ieliktņi, zeķu vilkšanas ierīces, poga AIDS, satveršanas knaibles, pildspalvas sabiezēšana utt.