Kā levonorgestrels darbojas
Kā progestagēns levonorgestrels ietekmē menstruālā cikla regulējumu organismā. To var aptuveni iedalīt divās fāzēs, no kurām katra ilgst apmēram divas nedēļas: folikulu fāze un luteālā fāze.
Ovulācija vēsta par cikla otro pusi, luteālo fāzi. Olnīca vai olnīcas folikuls, kas tajā nobriedis, atbrīvo olšūnu, kuru pēc tam uzņem olvads. Tas spēj apaugļot apmēram 12 līdz 24 stundas. Tagad tukšais folikuls olnīcā pārvēršas dzeltenajā ķermenī un sāk ražot paša organisma dzeltenā ķermeņa hormona progesteronu.
Savukārt, ja apaugļošanās nenotiek, dzeltenais ķermenis sarūk, kas nozīmē, ka vairs netiek ražots progesterons. Ar nākamajām menstruācijām sabiezinātais endometrijs tiek izdalīts un izvadīts kopā ar neapaugļotu olšūnu.
Levonorgestrels kā kontracepcijas tablete
Tāpat levonorgestrels padara dzemdes kakla sekrēciju viskozāku, kas apgrūtina spermas iekļūšanu dzemdē. Dabisko progesteronu nevar izmantot šiem mērķiem, jo pēc norīšanas tas ātri sadalītos aknās.
Kontracepcijas nolūkos levonorgestrelu lieto vienu pašu vai kombinācijā ar citiem hormoniem (piemēram, etinilestradiolu) fāzēs vai pastāvīgi kā “tableti”, lai tā atbilstu ciklam.
Turklāt lielākas levonorgestrela devas ir apstiprinātas arī kā “no rīta tabletes”. Tas var krasi samazināt grūtniecības iespējamību līdz trim dienām (72 stundām) pēc neaizsargāta dzimumakta.
Levonorgestrels kā hormona IUD
Hormonālā spirāle vienmērīgi atbrīvo levonorgestrelu dzemdes dobumā, kur tas galvenokārt sabiezina dzemdes kakla gļotas (dzemdes kakla gļotas). Tas rada dabisku barjeru spermai ceļā uz olšūnu.
Levonorgestrels turklāt palēnina dzemdes gļotādas uzkrāšanos, tādējādi novēršot olšūnas implantāciju. Tādā veidā sievietes menstruācijas bieži tiek saīsinātas vai samazinātas.
Absorbcija, sadalīšanās un izdalīšanās
Pēc norīšanas levonorgestrels pilnībā uzsūcas zarnās un sasniedz augstāko līmeni asinīs pēc trim stundām. Ja aktīvā viela tiek lietota tikai vienu reizi (tāpat kā ar "pēc rīta tableti"), puse aktīvās sastāvdaļas atkal tiek izvadīta apmēram pēc divām dienām.
Lietojot atkārtoti (kā kontracepcijas tableti), aktīvā viela uzkrājas organismā un aizkavējas izdalīšanās.
Levonorgestrels sadalās aknās un apmēram puse izdalās ar urīnu un puse ar izkārnījumiem.
Kad lieto levonorgestrelu?
Levonorgestrels ir apstiprināts kontracepcijai kā hormonāla spirāle, iekšķīgai lietošanai kā viens līdzeklis (pazīstams kā "minitablete") vai kombinācijā ar estrogēnu (parasti etinilestradiolu).
Kā lietot levonorgestrelu
Kontracepcijai parasti izmanto kombinētas tabletes, kas satur levonorgestrelu un estrogēnu. To lieto pirmajā 21 cikla dienā (sākot ar menstruāciju 1. dienu), vēlams katru dienu vienā un tajā pašā laikā.
Minitablete, kas satur tikai levonorgestrelu, tiek lietota nepārtraukti. Sievietēm jābūt vēl uzmanīgākām, regulāri lietojot tabletes. Ja sieviete aizmirst lietot tableti vairāk nekā trīs stundas, kontracepcijas aizsardzība vairs netiek garantēta vismaz septiņas dienas.
Uzmanību: tas attiecas tikai uz minipillēm kā izņēmumu – lietojot citas kontracepcijas tabletes, nekad nelietojiet divas tabletes vienlaikus!
Intrauterīnā ierīce (hormonālā spirāle) ar levonorgestrelu var palikt dzemdē līdz pieciem gadiem. Tāpēc tas ir vēlams piemērots ilgstošai kontracepcijai.
Levonorgestrela hormona IUD lietošana
Ārsti parasti ievieto hormonālo spirāli septiņu dienu laikā pēc menstruāciju sākuma. Pēc tam levonorgestrels stājas spēkā nekavējoties. Hormonālo IUS var ievietot arī uzreiz pēc spontāno abortu vai abortu pirmajā trimestrī.
Ārsts pārbauda levonorgestrela spoles stāvokli noteiktos intervālos. Pirmā pārbaude parasti notiek četras līdz divpadsmit nedēļas pēc IUD ievietošanas. Hormonālo spirāli var izņemt jebkurā laikā, taču atkarībā no preparāta tā jāizņem vēlākais pēc trim vai pieciem gadiem. Tūlīt pēc tam ir iespējams ievietot jaunu spirāli.
Lai nodrošinātu nepārtrauktu kontracepciju, tūlīt pēc izņemšanas ir nepieciešama jauna spirāle. Varat arī izmantot citu kontracepcijas metodi (piemēram, prezervatīvu) vismaz septiņas dienas pirms izņemšanas.
Kā lietot levonorgestrelu kā "rīta tableti"?
Levonorgestrels jālieto kā avārijas kontracepcijas līdzeklis (“no rīta pēc tabletes”) pēc iespējas ātrāk pēc neaizsargāta dzimumakta, bet ne vēlāk kā 72 stundas:
Kādas ir levonorgestrela blakusparādības?
Levonorgestrela blakusparādības ir atkarīgas no devas. Tādējādi tie rodas biežāk, lietojot lielākas devas, vissmagāk lietojot “no rīta pēc tabletes”.
Vairāk nekā desmit procentiem ārstēto sieviešu ir galvassāpes, slikta dūša, sāpes vēdera lejasdaļā, asiņošana no maksts un nogurums.
Blakusparādības, lietojot tabletes kā kontracepcijas līdzekli, parasti ir retākas un mazāk smagas.
“Pēc rīta tabletes” panesamību var uzlabot, vienlaikus ēdot nelielu maltīti (piemēram, sviestmaizi).
Iekaisušo dzimumorgānu simptomi ir dažādi. Ja novērojat simptomus, nekavējoties lieciet tos pārbaudīt ārstam. Ja to neārstē, palielinās smagu iekaisuma reakciju, asins saindēšanās vai auglības traucējumu risks.
Bieži pacientiem rodas arī olnīcu cistas, kas parasti neizraisa nekādus simptomus un izzūd pašas no sevis. Tomēr tie vienmēr ir jāpārbauda ārstam, jo dažos gadījumos ir nepieciešama ārstēšana.
Sāpes vai pastiprināta asiņošana var norādīt, ka spirāle vairs nav pareizi piemērota. Tomēr tas var arī paslīdēt vai tikt izmests pacientam nemanot. Tāpēc ir ieteicams regulāri aptaustīt spirālei pievienotos izņemšanas pavedienus. Tādā veidā ir iespējams pārbaudīt, vai tas joprojām atrodas vietā. Tomēr tas neko neliecina par to, vai tas ir pareizi novietots dzemdē.
Kas jāpatur prātā, lietojot levonorgestrelu?
Kontrindikācijas
- Paaugstināta jutība pret aktīvo sastāvdaļu vai kādu citu zāļu sastāvdaļu.
Levonorgestrelu kā kontracepcijas tableti nedrīkst lietot papildus šādos gadījumos:
- zināma vai aizdomas par grūtniecību
- esošas trombemboliskas slimības (piemēram, dziļo vēnu tromboze, plaušu embolija)
- bijušas vai esošas artēriju un sirds un asinsvadu slimības (piemēram, sirdslēkme, insults)
- cukura diabēts ar asinsvadu izmaiņām
- smagi aknu darbības traucējumi vai aknu audzēji
- neizskaidrojama maksts asiņošana
Levonorgestrelu kā intrauterīnu zāļu atbrīvošanas sistēmu nedrīkst lietot:
- paaugstināta jutība pret aktīvo vielu vai citām zāļu sastāvdaļām
- akūts vai atkārtots iekšējo dzimumorgānu iekaisums, piemēram, maksts iekaisums (kolpīts) vai dzemdes kakla iekaisums (cervicīts)
- grūtniecība
- Patoloģiskas šūnu izmaiņas vai ļaundabīgas slimības dzemdes kaklā (dzemdes kaklā) vai dzemdē (dzemdē).
- vēzis, ko ietekmē dzimumhormoni (piemēram, krūts vēzis)
- dzemdes kakla vai dzemdes malformācijas, kas traucē ievietot vai izņemt hormonālo spirāli
- neizskaidrojama maksts asiņošana
- smaga aknu slimība vai aknu audzēji
Mijiedarbība
Šādu līdzekļu piemēri ir līdzekļi pret epilepsiju un krampjiem (piemēram, fenobarbitāls, fenitoīns, karbamazepīns, topiramāts), līdzekļi pret infekcijām (piemēram, rifampicīns, efavirenzs, ritonavīrs, grizeofulvīns) un augu antidepresants, asinszāle.
Levonorgestrela lietošana var palielināt sirdslēkmes un insulta risku pacientiem ar asinsreces traucējumiem un smēķētājiem.
Vecuma ierobežojums
Grūtniecība un barošana ar krūti
Grūtnieces nedrīkst lietot hormonālos preparātus, piemēram, kontracepcijas tabletes (levonorgestrels atsevišķi vai kopā ar estrogēnu) vai "no rīta pēc tabletes". Nejaušai kontracepcijas tablešu lietošanai vai “no rīta pēc tabletes” grūtniecības laikā nav nepieciešama turpmāka diagnostikas pārbaude.
Intrauterīnās levonorgestrela preparātus (hormonālo IUD) nedrīkst lietot grūtniecības laikā.
Ja Jums iestājas grūtniecība ar levonorgestrela IUS, grūtniecība ir pakļauta lielākam riskam ārpus dzemdes (piemēram, ārpusdzemdes grūtniecība). Šis risks palielinās sievietēm, kurām jau ir bijusi šāda ārpusdzemdes grūtniecība, olvadu operācija vai iegurņa iekaisuma slimība.
Ja levonorgestrela IUD lietošanas laikā jums ir aizdomas, ka esat grūtniece, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu. Viņš ar jums pārrunās turpmāko procedūru.
Kā iegūt zāles ar levonorgestrelu
“Rīta tabletes” ar levonorgestrelu bez receptes ir pieejamas Vācijā, Austrijā un Šveicē, kā arī daudzās citās Eiropas valstīs, un tās var iegādāties bez receptes pēc rūpīgas konsultācijas aptiekā.
Savukārt pretapaugļošanās tabletēm ar levonorgestrelu ir nepieciešama recepte. Arī hormonālajai spirālei nepieciešama recepte, un to ievieto ārsts.
Kopš kura laika levonorgestrels ir zināms?
Kontracepcijas līdzeklis nav aizsargāts ar patentu, tāpēc daudzi farmācijas uzņēmumi tirgo preparātus, kas satur aktīvo vielu levonorgestrelu.
