Kapoši sarkoma: četras galvenās formas
Kapoši sarkoma ir reta ādas vēža forma, kas var ietekmēt arī gļotādas un iekšējos orgānus. Audzēja slimība var rasties vairākās vietās vienlaikus. Ādas izmaiņas parasti sākas ar sarkanbrūniem līdz purpursarkaniem plankumiem. Tie var izvērsties plašās plāksnēs vai cietos mezgliņos.
Kapoši sarkomas gaita var ievērojami atšķirties. Izmaiņas audos var palikt diezgan nemainīgas vai izplatīties īsā laika periodā un izraisīt nāvi (īpaši HIV pacientiem). Ārsti izšķir četras galvenās Kapoši sarkomas formas:
Ar HIV saistītā (epidēmiskā) Kapoši sarkoma
Ar HIV saistītā Kapoši sarkoma var būt gan agrīna HIV infekcijas pazīme, gan novēlots simptoms AIDS slimības gaitā, kad imūnsistēma ir stipri novājināta. Tas var skart ādu, gļotādas un praktiski visus iekšējos orgānus (kuņģa-zarnu traktu, sirdi, aknas, plaušas utt.). Orgānu iesaistīšanās var ātri kļūt dzīvībai bīstama.
Kapoši sarkoma imūnsistēmas jatrogēnas nomākšanas dēļ
Dažos gadījumos cilvēku imūnsistēma ir jānomāc ar medikamentiem. Tas ir nepieciešams, piemēram, pēc orgānu transplantācijas un dažu hronisku iekaisuma slimību ārstēšanā. Šo imūnsistēmas nomākšanu (imūnsupresiju) ar medicīniskiem pasākumiem sauc par “jatrogēnu”.
Slimo cilvēku novājinātā imūnsistēma veicina Kapoši sarkomas attīstību (tāpat kā HIV pacientiem). Tiklīdz imūnsupresija tiek pārtraukta, tā dažkārt pilnībā regresē.
Klasiskā Kapoši sarkoma
Klasiskā Kapoši sarkoma galvenokārt skar gados vecākus vīriešus (septītajā dzīves desmitgadē), kuri nāk no Austrumeiropas vai Vidusjūras reģiona vai ir ebreju izcelsmes. Tipiskās ādas izmaiņas galvenokārt attīstās uz kājām. Tie parasti progresē lēni gadu vai gadu desmitu laikā. Iekšējie orgāni tiek ietekmēti reti. Tāpēc klasiskā Kapoši sarkoma nav īpaši agresīva.
Endēmiskā Kapoši sarkoma
Endēmiskā Kapoši sarkoma sastopama Āfrikā uz dienvidiem no Sahāras (Subsahāras reģions). Tas var rasties četros variantos, piemēram, kā salīdzinoši labdabīga forma, kas saistīta ar ādas mezgliņiem un atgādina klasisko Kapoši sarkomu. Tas galvenokārt skar vīriešus vecumā no 35 gadiem.
Kapoši sarkoma: terapija
Pagaidām nav vispāratzīta terapijas shēma Kapoši sarkomas ārstēšanai. Šeit ir daži ārstēšanas iespēju piemēri:
Pacientiem ar HIV saistītu (epidēmisku) Kapoši sarkomu efektīva pretretrovīrusu terapija ir vissvarīgākais ārstēšanas pasākums. Ja tas nav pietiekami, lai novērstu Kapoši sarkomas izplatīšanos, var apsvērt ķīmijterapijas iespēju.
Ja audzējs radies imunitāti nomācošu medikamentu lietošanas rezultātā, ir jāpārbauda, cik lielā mērā tās var samazināt vai vispār pārtraukt. Pēc tam audzēja perēkļi parasti pilnībā regresē.
Endēmiskā Kapoši sarkoma parasti labi reaģē uz pretvēža zālēm.
Klasisko Kapoši sarkomu parasti ārstē tikai lokāli, galvenokārt ar staru terapiju. Var apsvērt arī citas terapijas, piemēram, aukstuma terapiju (krioterapiju) vai ķīmijterapiju.
Pēcapstrāde
Kapoši sindromam ir tendence uz recidīvu (atkārtošanos). Tādēļ pacientiem pēc ārstēšanas pabeigšanas regulāri jāapmeklē ārsts, lai veiktu pārbaudes.
