Radiosinoviorthesis

Radiosinoviorthesis (RSO, no radioaktīvā izotopa, sinoviālās locītavas oderes, ortotiskās rekonstrukcijas; īsi - RSO) ir viena no kodolmedicīnas procedūrām, ko reimatoloģijā un ortopēdijā lieto terapeitiski hronisku locītavu iekaisuma slimību ārstēšanai. Radiosinoviorthesis pielietošana nodrošina sinovija rekonstrukcijas iespēju (locītavas dobuma iekšējā odere bez šūnu kontaktiem). Sinovija rekonstrukcijas pamatā ir beta izstarotāju (radionukleotīdu) izmantošana. Beta starojums ir jonizējošs starojums, kas rodas radioaktīvās sabrukšanas, beta sabrukšanas laikā. Šie radionuklīdi tiek ievadīti locītavas dobumā, lai varētu nomākt (apturēt) esošo iekaisuma procesu. Tādējādi procedūras izmantošana ir alternatīva sinovija ķirurģiskai noņemšanai.

Indikācijas (pielietojuma jomas)

  • Reimatiskā viela artrīts - šī klīniskā aina atspoguļo galveno indikāciju radiosinoviorthesis izmantošanai. Atkarībā no artrīts, gandrīz 75% agri reimatoīdais artrīts var veiksmīgi ārstēt ar radiosinoviorthesis. Ja ārstēšana notiek vēlāk, panākumu iespējas ievērojami samazinās.
  • Osteoartrīts - arī osteoartrīta gadījumā ārstēšanā noderīga ir radiosinoviorthesis. Salīdzinot ar reimatoīdo artrītstomēr izredzes uz panākumiem terapija ir zemākas.
  • Hemofilā artropātija - šī klīniskā aina ir artroze, ko var izraisīt ilgstoša asiņošana. Parasti tas skar pacientus, kuri cieš no asinis asinsreces traucējumi, parasti iedzimti. Traucējums izraisa asiņainus locītavu izsvīdumus, kas vadīt līdz locītavu iekšējās rētas. Izmantojot radiosinoviorthesis, šo hemartrozi var veiksmīgi ārstēt apmēram 90% gadījumu.
  • Pigmentēts villonodulārs sinovīts - šajā retajā locītavas slimībā gļotādas, ko papildina locītavu izsvīdumi un pietūkums, radiosinoviorthesis var izmantot kā alternatīvu gļotādas vai staru terapija.
  • Arthritis psoriatica - artrīta gadījumā, ko izraisa psoriāze (psoriāze), radiosynoviorthesis ir atzīta un noderīga terapeitiska iespēja.

Kontrindikācijas

  • Atkārtot terapija dažu dienu laikā - atkārtotu radiosinoviorthesis nevajadzētu veikt trīs mēnešu laikā.
  • Infekciozais artrīts (locītavu infekcija) - radiosinoviorthesis izmantošana diagnosticētā locītavu infekcijā ir absolūta kontrindikācija.
  • Smaguma pakāpe (grūtniecība) - lai izvairītos no bērna apdraudēšanas, grūtniecības laikā parasti nedrīkst izmantot radiosinoviorthesis.
  • Zīdīšanas fāze (zīdīšana)
  • Pieauguma vecums - procedūru nekādā gadījumā nedrīkst lietot bērniem, jo terapija var vēlāk traucēt mobilitāti.

Pirms ārstēšanas

  • Diagnozes apstiprināšana - pirms terapeitiskās procedūras izmantošanas indikācija procedūrai jāuzskata par apstiprinātu. Radiosinoviorthesis izmantošana parasti nav primārā terapeitiskā iespēja, bet tiek izmantota, ja sistēmiski terapeitiskie mēģinājumi neizdodas.
  • Iekaisuma aktivitāte - pirms radiosinoviorthesis veikšanas ir jānosaka iekaisuma marķieri asinis. Īpaša uzmanība šeit tiek pievērsta iekaisuma marķieriem CRP (C-reaktīvais proteīns), eritrocītu sedimentācijas ātrumam (ESR) un dažādiem globulīniem.

procedūra

Radionuklīdi (itrijs 90 ceļgaliem; renijs186 plecam, elkonim, plaukstas locītava un potīte; erbium169 par pirksts, metatarsāls un pirkstu savienojumi) injicē attiecīgajā locītavā. Radionuklīdu savienošana ar koloīdiem (šķidrumā esošām daļiņām) izraisa to, ka radioaktīvā viela locītavā paliek ilgāk. Pašlaik radiosynoviorthesis tiek izmantoti tikai β-emitētāji (beta-emitētāji) un nevis γ-emitētāji (gamma-izstarotāji), lai novērstu pacienta kaitīgo starojumu. Radioaktīvās vielas izvēle cita starpā ir atkarīga no apstrādājamās locītavas. Terapeitiskai lietošanai ceļa locītava, Galvenokārt tiek izmantots itrijs 90, bet uz Rhenium186 pleca locītavaBeta stari ievērojami samazina vietējo hiperēmiju (palielinājās asinis piegāde) un izraisīt esošo iekaisuma šūnu inaktivāciju. Turklāt beta staru destruktīvais (postošais) efekts izraisa a saistaudi sinovija (sinoviālās membrānas) pārveidošana. Tas var ilgt līdz 3 mēnešiem. Lai izvairītos no papildu infekcijas, radioaktīvās vielas injicēšanu veic stingri aseptiskos apstākļos un Rentgenstūris fluoroskopija. Paralēli radioaktīvajai vielai var lietot arī steroīdu (iekaisuma inhibitoru).

Pēc ārstēšanas

  • Locītavas imobilizācija - pēc radioaktīvās vielas lietošanas savienojums jāimobilizē apmēram 72 stundas, lai nodrošinātu, ka tiek novērsta priekšlaicīga radionuklīda noņemšana. Tādējādi lietotās vielas iedarbība tiek pagarināta.
  • Citi terapeitiskie pasākumi - papildus pārvalde radioaktīvās vielas radiosinoviorēzi var pagarināt, izmantojot papildu pasākumus, piemēram, lietojot antiflogistiskus (pretiekaisuma) līdzekļus. narkotikas.

Iespējamās komplikācijas

  • Drudzis
  • Cefalģija (galvassāpes)
  • Nogurums
  • Locītavu izsvīdumi (sinonīmi: hydarthros, hydrops articularis).