Herpess zoster vakcinācija iepriekš tika veikta ar dzīvu vakcīnu (novājinātu vējbaku zoster vīrusa celmu). Tikmēr adjuvantu rekombinantās sadalītās vakcīnas efektivitāte un drošība ir veiksmīgi pārbaudīta randomizētā, Placebokontrolēts III fāzes pētījums. Sākot ar 2018. gada martu, ir apstiprināta adjuvanta apakšvienības kopējā vakcīna (kas satur patogēna glikoproteīnu E) herpess zoster (HZ) un postherpetic neiralģija (PHN) personām no 50 gadu vecuma. Herpess zoster (HZ) ir latentas (slēptas) infekcijas reakcija uz vējbaku zoster vīrusu. Šis vīruss izraisa vējbakas (vējbakas) iekšā bērnība. Herpes zoster tāpēc var notikt tikai cilvēkiem, kuriem ir bijusi vējbakas viņu pagātnē. Herpes zoster izraisa a ādas izsitumi, kas parasti notiek tikai a zonā dermatoms (āda nerva inervēta zona) un izraisa smagu sāpes. Attīstīsies katrs ceturtais cilvēks, kas vecāks par 50 gadiem jostas roze viņu dzīves laikā. Roberta Koha institūta Pastāvīgās vakcinācijas komisijas (STIKO) ieteikumi par herpes zoster vakcināciju ir šādi:
Indikācijas (pielietojuma jomas)
- S: personas, kas vecākas par 60 gadiem
- I: Pieaugušie vecumā no 18 gadiem un kuriem ir paaugstināts HZ risks (ES Komisija ir apstiprinājusi herpes zoster (Shingrix) indikācijas pagarināšanu) Personas ≥ 50 gadu vecumam, kurām ir paaugstināts veselības risks pamatslimības dēļ, piemēram:
- Iedzimta vai iegūta imūndeficīts vai imūnsupresija.
- HIV infekcija
- Reimatoīdais artrīts;
- Sistēmiska lupus erythematosus (SLE).
- Hroniska iekaisīga zarnu slimība (IBD).
- Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) vai bronhiālā astma.
- Hroniska nieru mazspēja
- Cukura diabēts
Leģenda
- S: Standarta vakcinācijas ar vispārēju pielietojumu.
- I: Indikācijas vakcinācijas riska grupām ar individuāli (nevis profesionāli) paaugstinātu iedarbības, slimību vai komplikāciju risku un trešo personu aizsardzībai.
Kontrindikācijas
- Akūtas slimības, kurām nepieciešama ārstēšana
- Imūndeficīti
- Imūnsupresija
- Alerģija vakcīnas sastāvdaļām (skatīt ražotāja bagātinātāji).
- Grūtniecība
Īstenošana
- Vienreizēja vakcinācija ar dzīvu vakcīnu; revakcinācija pēc 20-30 gadiem, ja nepieciešams. Piezīme. Vakcinācija ar dzīvu herpes zoster vakcīnu nav ieteicama kā standarta vakcinācija.
- Vakcinācija divreiz ar adjuvantu herpes zoster dzīvo vakcīnu ar intervālu vismaz no 2 līdz maksimāli 6 mēnešiem.
- Subkutāna lietošana
Efektivitāte
- Dzīvā vakcīna
- Herpes zoster sastopamība (jaunu gadījumu biežums): -51%.
- Postherpetic sastopamība neiralģija (PHN): -67%.
- Saslimstības zoster ar smagu / ilgstošu sāpes: -73%.
- Slimības ilgums / smagums: -61%.
- SPS pētījums (Jostas rozes Profilakses pētījums): 4 gadu periods.
- STPS pētījums (īslaicīgas noturības apakšpētījums): minimālais periods ir 5 gadi.
- LTPS pētījums (ilgtermiņa noturības apakšpētījums): par herpes zoster efektivitātes sastopamību 8. gadā.
- Turpretim vakcīnas efektivitāte samazinās līdz ar vecumu, sākot no 70% 50–59 gadu vecumā līdz 41% 70–79 gadu vecumā un mazāk nekā 20% ≥ 80 gadu vecumā. Vakcinācijas aizsardzības ilgums ir dokumentēts tikai dažus gadus.
- Nāves vakcīna
- Aizsardzības efektivitāte ir 94% (79 līdz 98%) no ārsta diagnosticēta herpes zoster; tiešā salīdzinājumā jaunā vakcīna ir par 85% (31 līdz 98%) efektīvāka
- Zoster ophthalmicus (aizsargājošs efekts par 88%; no 16 līdz 100%).
- Postherpetisks neiralģija (PHN) (87 pret 66%).
- Novērošanas pētījums parādīja, ka cilvēkiem, kas vakcinēti pret herpes zoster, bija par 16% mazāks risks trieka nekā nevakcinētas kontroles (sastopamība: 7.18 pret 8.45 gadījumiem uz 1,000 cilvēkgadiem); riska samazināšanās bija lielāka cilvēkiem vecumā no 66 līdz 79 gadiem nekā gados vecākiem cilvēkiem (20% pret 10%).
Iespējamās blakusparādības / vakcīnas reakcijas
- Vieglas lokālas reakcijas Ar inaktivētu vakcīnu vietējās reakcijas injekcijas vietā ir par 79% biežākas (riska attiecība 1.79; 1.05-2.34)
- Vieglas vispārējas reakcijas; sistēmiskas blakusparādības mēdz biežāk rasties, lietojot inaktivētu vakcīnu ar 87% (riska attiecība 1.87 nebija nozīmīga, tomēr ar 95% ticamības intervālu no 0.88 līdz 2.96)
- Lietojot Shingrix (rekombinanto adjuvantu herpes zoster vakcīnu), pacientiem ar anamnēzē herpes zoster (HZ) pēc Shingrix vakcinācijas tika konstatēts lielāks HZ atkārtošanās ātrums, nekā varētu sagaidīt nevakcinētiem indivīdiem, saskaņā ar lietošanas instrukciju.
- Alerģiskas / anafilaktiskas reakcijas.
Vakcinācijas statuss - vakcinācijas titru pārbaude
- Nav nepieciešama
Papildu piezīmes
- Nelietot vienlaikus ar pneimokoku polisaharīdu vakcīnu.
- Anglijā herpes zoster iekļaušana vakcinācijas grafikā ar Zostavax vakcīnu cilvēkiem, kas vecāki par 70 gadiem, izraisīja herpes zoster slimības samazināšanos par 35% mērķa grupā 3 gadu laikā (relatīvais sastopamības līmenis IRR 0.65; 95 procentu ticamības intervāls No 0.60 līdz 0.72); postherpetiska neiralģija (PHN; ilgstošs nervu sāpes pēc herpes zoster infekcijas) samazinājās par 38% (IRR 0.62; 0.50-0.79).
