Reimatoīdais artrīts

Sinonīmi plašākā nozīmē

• Reimatiskā viela artrīts (RARA)
• hronisks poliartrīts (c. P. cP)
• Slimība no reimatiskās formas
• Primārā hroniskā poliartrīts (pcPp c. P.)

Definīcija

Visbiežākā iekaisuma locītavu slimība, kas pieder reimatiskās formas lokam, ir tā sauktais (seropozitīvs) reimatoīdais artrīts vai hroniska poliartrīts. Tā ir sistēmiska iekaisuma slimība, ti, skar visu ķermeni, parasti progresējoša, kas ietekmē orgānus (savienojumi, cīpslu apvalki, bursae), ko izklāj tā sauktais sinovialis. Slimības laikā savienojumi un Cīpslas tiek iznīcināti, kas noved pie formas un ass novirzēm, kā arī kustības ierobežojumiem.

Gaita reimatisms ļoti atšķiras, retos gadījumos orgāni ārpus kustību sistēmas (acs, āda, kuģi, plaušas, sirds, niere vai kuņģa-zarnu traktā). Aptuveni 1% iedzīvotāju, bez būtiskām ģeogrāfiskām vai rasu atšķirībām, cieš no reimatoīdā artrīts. Sievietes tiek skartas trīs reizes biežāk nekā vīrieši.

Vīrieši parasti saslimst ar šo slimību vecumā no 45 līdz 65 gadiem, sievietes vecumā no 25 līdz 35 gadiem vai pēc 50 gadu vecuma. Rentgenstūris rokas attēls, kas cieš no progresējoša reimatoīdā artrīta. Tipiska ir medicīniski noteiktā rokas “elkoņa kaula novirze”. Tas nozīmē, ka pirksti novirzās mazā virzienā pirksts. Mūsdienu medikamentu dēļ šīs izteiktās reimatiskās izmaiņas tiek novērotas arvien retāk.

Izraisīt

RA (= reimatoīdā artrīta) cēlonis lielā mērā nav zināms. Tomēr izolēta ģimenes klasterizācija padara iespējamu ģenētisko komponentu.

Tiek pieņemti vairāki ģenētiski faktori, kas kontrolē noteiktas imūnās reakcijas un noteiktos apstākļos kļūst neatkarīgi, tādējādi izraisot reimatoīdā artrīta primārajam hroniskajam poliartrītam raksturīgo iekaisumu. Dažādi patogēni (piemēram, Epstein-Barr vīruss) vai patogēnas vielas, kas kopīgas vairākiem patogēniem (piemēram, glikoprodefēns), ir aizdomas par izraisītājiem.

Simptomi

Nepareiza imūnreakcija noved pie locītavas iekaisuma gļotādas odere visiem savienojumi (= sinovīts). Tas sabiezē un veido vairāk sinoviālais šķidrums (locītavu izsvīdums). Sāpīgs locītavu pietūkums attīstās.

Tā rezultātā locītavu kapsulas un locītavu saišu aparāts ir pārspīlēts, un locītavas var kļūt nestabilas. Iekaisusi un proliferējoša locītava gļotādas pamazām izplatās locītavā skrimslis. Kopā ar atbrīvo fermenti (agresīva locītava proteīni), savienojums skrimslis laika gaitā tiek iznīcināta.

Progresīvos posmos iekaisušie audi grauj kaulu no locītavas malām un galu galā noved pie visa locītavas iznīcināšanas vai deformācijas. Vairumā gadījumu reimatoīdais artrīts (RA) sākas mānīgi. Tipiski simptomi ir: Parasti pastāv a rīta stīvums kas ilgst līdz trim stundām, ti, skarto locītavu funkcijas zudums un turpmāka “atkausēšana” ar ievērojamu funkciju palielināšanos.

Visbiežāk skartās locītavas ir pirksts, roka, elkonis, plecs, celis, potīte un pirkstu locītavas, parasti simetriski. Tomēr praktiski visas locītavas, ieskaitot mugurkaulu, var ietekmēt hronisks poliartrīts (cP). Dažreiz tādas vispārējas slimības pazīmes kā drudzis, ātra izsīkšana, apetītes zudums un rodas arī vājums.

Bez locītavām cīpslu apvalkus var ietekmēt arī reimatoīdais artrīts. Šis iekaisums cīpslas apvalks (= tendovaginīts) parasti notiek roku zonā un var izraisīt a saplēsta cīpsla. Turklāt tā sauktie reimatiskie mezgli rodas apmēram 30% pacientu. Tie ir mazi mezgliņi, kas veidojas kaulu izvirzījumu zonā, Cīpslas vai saites un kuru lielums bieži ir atkarīgs no slimības iekaisuma aktivitātes.

• Sāpes spiediena vai kustības gadījumā,
• Pietūkums un
• Locītavu pārkaršana.