Malabsorbcijas sindroma gadījumā pacienta zarnas nepietiekami absorbē dažas vai visas barības vielas no pārtikas asinīs, kā rezultātā rodas barības vielu deficīts. Malabsorbcija raksturo daudzas iedzimtas zarnu slimības un atsevišķu pārtikas produktu nepanesamību. Papildus diētai pasākumus un pamatslimības, malabsorbcijas sindroma gadījumā parasti barības vielas tiek aizstātas ar infūziju.
Kas ir malabsorbcijas sindroms?
Uzturvielas tiek absorbētas no pārtikas zarnās, tas ir, tās uzsūcas asinīs. Absorbcija ir vitāli svarīgs process, kas organismam nodrošina neaizvietojamas vielas. Tāpēc traucēta absorbcija barības vielām no zarnām var būt tālejošas sekas, kas var negatīvi ietekmēt organisma darbību veselība daudzos veidos. Absorbcija traucējumi zarnu traktā ir apkopoti ar terminu malabsorbcijas sindroms. Atsevišķi traucējumi veido plašu dažādu simptomu spektru, kurus visus var izraisīt traucēta substrāta absorbcija no zarnām. Iegūtie trūkumi attiecīgajā nepietiekami absorbētajā vielā izpaužas pilnīgi atšķirīgos klīniskos attēlos. Kritērijs atsevišķu slimību klasificēšanai slimību grupas malabsorbcijas sindromā ir tikai cēlonis. Bez zarnu slimībām, piemēram, Krona slimība, visi jutīguma traucējumi ir vieni no pazīstamākajiem malabsorbcijas sindromiem. Nepareiza gremošana ir jānošķir no malabsorbcijas. Šajā fenomenā pārtikas sastāvdaļu šķelšana kuņģis ir traucēta, ko parasti izraisa fermenta defekts vai fermenta deficīts.
Cēloņi
Malabsorbciju izraisa hroniska slimība stāvoklis zarnu. Malabsorbcijas sindroma gadījumā pārtika, kas jau ir sadalīta un tādējādi iepriekš sagremota, nevar izdalīt barības vielas caur zarnu sienām limfātiskajā un asinis vai to var izdarīt tikai neadekvāti. Tas notiek, piemēram, daudzu iedzimtu slimību gadījumā, kuru pamatā parasti ir noteiktu zarnu celtniecības bloku mutācija. Turklāt hroniskas iekaisīgas zarnu slimības, piemēram, čūlainais kolīts or Krona slimība var ilgtermiņā sabojāt zarnu, tāpēc tā elementi vairs nevar viegli veikt absorbcijas uzdevumu. Paaugstinātas jutības slimības, piemēram, celiakija slimība ir saistīta arī ar malabsorbcijas sindromu. Tas pats attiecas uz tādām infekcijām kā Whipple slimība. Dažos gadījumos sindroms var attīstīties arī pēcoperācijas apstākļos, piemēram, tādos, kas rodas plašas tievās zarnas rezekcijas rezultātā. Visas slimības ar malabsorbcijas simptomu sauc par malabsorbcijas sindromiem. Cēloņsakarība tiek nodalīta ar iedzimtu un iegūto malabsorbcijas sindromu apakšgrupām.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Pacientiem ar malabsorbcijas sindromu galvenokārt ir masa izkārnījumi, kuru svars pārsniedz 300 gramus, ir galvenie simptomi. Tauku izkārnījumi ar nepatīkamu smaku, kas pazīstami arī kā steatoreja, ir bieži sastopami. Pacienti arī cieš no meteorisms un līdz ar to pārmērīga gāzu veidošanās, kas var izpausties meteorisms vai sāpīgs uzpūsts vēders. Bieži malabsorbciju pavada vairāk vai mazāk smags svara zudums. Skartajiem indivīdiem rodas nepietiekami absorbētu barības vielu dēļ daži deficīta stāvokļi. Parasti ir nepietiekams piedāvājums vitamīni. Folijskābe un minerāli piemēram, kalcijs un dzelzs var būt saistīta arī ar trūkumu. Tas pats attiecas uz olbaltumvielām un mikroelementi. Muskuļu vājums un āda un gļotādas izmaiņas rodas deficīta rezultātā. Vairumā gadījumu cieš arī pacienti anēmija. Visi pārējie simptomi katrā atsevišķā gadījumā ir atkarīgi no izraisītās slimības. In bārija ķirurģija, malabsorbcija tiek terapeitiski izraisīta, lai apkarotu saslimstību aptaukošanās manipulējot ar gremošanas trakts ķirurģiskās procedūrās. Šī gadījuma rezultātā rodas arī mūža deficīta stāvokļi, kuriem nepieciešama medicīniska palīdzība uzraudzība un ārstēšana.
Slimības diagnostika un gaita
Pirmās aizdomas par malabsorbcijas sindromu ārsts izstrādā anamnēzes laikā. Piemēram, ja pacients sūdzas par sejas iztukšošanos, kas notiek, neraugoties uz pietiekamu kaloriju daudzumu, un nav citu veselības traucējumu, malabsorbcija ir acīmredzams secinājums. Visbeidzot, ārsts novērtē gremošanas procesu kvalitāti, pieprasot zarnu kustība no pacienta. Izkārnījumu krāsa, stingrība, faktūra un daudzums var apstiprināt aizdomas par diagnozi un sniegt svarīgas norādes par slimības cēloni. Sonogrāfija, dažāda asinis testi un endoskopija var izmantot, lai vēl vairāk apstiprinātu diagnozi. Prognoze ir atkarīga no malabsorbcijas sindroma veida.
Komplikācijas
Malabsorbcijas sindroma dēļ skartās personas cieš no reaktīvas taukainas un ļoti smagas izkārnījumiem. Tāpat arī meteorisms un vēdera uzpūšanās, tāpēc šīs sūdzības ievērojami samazina pacientu dzīves kvalitāti. Šis sindroms nav nekas neparasts vadīt svara zudumam un samazinātam vitamīni un citi minerāli. Nepietiekams piedāvājums ļoti negatīvi ietekmē pacientu veselība un var vadīt uz dažādām sūdzībām un komplikācijām. Nereti no tā cieš arī skartie anēmija un rezultātā nogurums un vieglprātība. Malabsorbcijas sindroma ārstēšana var būt samērā vienkārša, izmantojot piemērotu uzturs. Cietēji galvenokārt ir atkarīgi no maltītēm ar zemu tauku saturu. Tas salīdzinoši labi var ierobežot lielāko daļu simptomu. Komplikācijas vairumā gadījumu nenotiek. Ja ir nepietiekams piedāvājums mikroelementi, šis nepietiekamais piedāvājums ir jākompensē. Dažādi bagātinātāji tiek izmantoti šim nolūkam. Daudzos gadījumos skartie ir atkarīgi no bagātinātāji visu atlikušo mūžu. Tomēr pienācīga ārstēšana paredzamo dzīves ilgumu neierobežo vai nesamazina.
Kad jāredz ārsts?
Cilvēkiem, kuri cieš no dažādu pārtikas produktu nepanesības, jāveic medicīniskā pārbaude. Ja pārtikas produktu skaits palielinās un diskomforts rodas tūlīt pēc to uzņemšanas, nepieciešama konsultācija ar ārstu. Ja meteorisms, rodas gremošanas traucējumi vai tauki izkārnījumi, jākonsultējas ar ārstu. sāpes vēderā ārstam jānoskaidro pilnības sajūta un vēdera apkārtmēru palielināšanās. Ja parastais veiktspējas līmenis pazeminās, samazinās muskuļi spēks iestājas vai parādās trūkuma pazīmes, ir nepieciešams ārsts. Neizsekojams svara zudums un bālums āda ir papildu norādes uz esošu veselība vērtības samazināšanās. Ieteicams apmeklēt ārstu, lai varētu noteikt diagnozi un sastādīt ārstēšanas plānu. Izmaiņas āda kā arī gļotādu anomālijas mute vai rīkle jāuzrāda ārstam. Aukstās rokas un kājas bieži ir asinsrites traucējumu vai tagadnes pazīmes anēmija. Ja ķermeņa termoregulācija ilgākā laika posmā nav uzlabojusies, jākonsultējas ar ārstu. Ja rodas miega traucējumi vai uzvedībā ir īpatnības, skartajai personai nepieciešama palīdzība. Tāpēc, ja izstājas no sociālās dzīves vai garastāvokļa maiņas, ieteicams apmeklēt ārstu.
Ārstēšana un terapija
Svarīgs jautājums malabsorbcijas sindromu ārstēšanā ir uzturs. Pacientam jāpielāgo savs uzturs pamatā esošā iemesla dēļ stāvoklis. Piemēram, neiecietības gadījumā viņš turpmāk atturas no neiecietīgā ēdiena. Tā kā gaļa ar zemu tauku saturu, piemēram, vistas gaļa, tvaicēti augļi un četru ēdienu vārīti dārzeņi, ir īpaši viegli sagremojama, šie pārtikas produkti bieži ir skarto cilvēku ēdienkartē. Sekundārie deficīta simptomi, ko izraisa uzturs pasākumus cik vien iespējams. Traucējumi ūdens un elektrolīts līdzsvarot parasti tiek apkaroti medicīnā, izmantojot uzlējumi. Ievadot tos tieši asinsritē, tiek apietas zarnas un var kompensēt esošo vielu deficītu. Vitamīns trūkumus, minerālu trūkumus un mikroelementu trūkumus var arī novērst injekcijas. Papildus šai simptomātiskajai ārstēšanai terapija pamatslimība notiek pēc iespējas vairāk. Ja zarnu spēja absorbēt barības vielas paliek neskarta, uztura bagātinātāji jau var kompensēt uzturvielu trūkumu. Aizstāšana ar uztura bagātinātājiem notiek, piemēram, pacientiem ar aptaukošanos, kuriem apzināti izraisīta malabsorbcija. Atkarībā no pamata slimības aizstāšanas prasība var ilgt visu mūžu.
Perspektīvas un prognozes
Malabsorbcijas sindroma prognozes nav vienotas. Tas ietver dažādus zarnu traucējumus, daži ir iedzimti un citi iegūti. Tos raksturo specifisku barības vielu absorbcijas traucējumi, kuru cēlonis un smagums ir atšķirīgs. Šajā ziņā malabsorbcijas sindromi apdraud vispārējo veselību. Dažos gadījumos pacients var absorbēt neuzsūktās barības vielas uzlējumi or tabletes. Dažos gadījumos īpaša diēta vai terapija pielāgots malabsorbcijai, var palīdzēt. Vissvarīgākais ir tas, ka vispirms ir jānosaka, kāda malabsorbcijas sindroma forma ir vispār. Bez tā prognoze nav iespējama. Atkarībā no tā, vai malabsorbcija ietekmē mikro- vai makroelementus, pacientam ir atšķirīga dzīves kvalitāte. Malabsorbcijas sindroms var ietekmēt tikai vienu barības vielu, kā tas ir kaitīga anēmija. Tomēr visu uzturvielu nepietiekamas absorbcijas dēļ organisms var kļūt bīstami nelīdzsvarots, kā tas ir celiakija slimība. Malabsorbcijas sindroma prognoze ir atkarīga no tā, cik nopietns ir traucējums, cik agri tas tiek atklāts un kādas sekas tam ir organismam. Daudzos gadījumos prognoze ir diezgan laba, pateicoties pietiekamām ārstēšanas iespējām. Viens no izņēmumiem, piemēram, ir iedzimta vai ķirurģiski izraisīta īsās zarnas sindroma gadījumā, kad lielas tievā zarnā trūkst.
Profilakse
Malabsorbciju iedzimtu slimību kontekstā nevar aktīvi novērst.
Pēcapstrāde
Kuņģa-zarnu trakta slimību, piemēram, malabsorbcijas sindroma, pēcapstrāde galvenokārt ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes. Pacientam tas jāizlemj individuāli ar savu ārstējošo ārstu. Malabsorbcijas sindroma dēļ skartā persona var ciest no dažādām komplikācijām. Tomēr tie ir ļoti atkarīgi no precīzas sindroma izpausmes, tāpēc nevar izdarīt vispārēju prognozi par turpmāko gaitu. Lielākā daļa pacientu cieš no taukainas zarnu kustības. Meteorisms, aizcietējums un caureja rodas. Daudzi pacienti reaģē uz ārkārtas stāvokli ar depresijas simptomiem vai citiem psiholoģiskiem traucējumiem. Daļa pēcapstrādes ir vērsta uz emocionālās stabilitātes atjaunošanu un drošu situācijas risināšanu. Ja malabsorbcijas sindroms izraisa svara zudumu, ko var papildināt ar deficīta simptomiem, ar ārstu jāapspriež, cik lielā mērā jāveic uztura aizstāšana. Katram pacientam arī jāapspriež ar savu ģimenes ārstu, vai vispārējas diētas izmaiņas ir piemērotas. Daudzi no skartajiem nereti cieš no mazvērtības kompleksiem vai ievērojami samazinātas pašvērtības izjūtas un savu sūdzību dēļ neuzdrošinās apmeklēt ārstu. Ja sūdzības rodas pastāvīgi, sindroms var sabojāt iekšējie orgāni. Šis kaitējums bieži kļūst neatgriezenisks, tāpēc tas pat var vadīt samazinātu pacienta dzīves ilgumu.
Ko jūs varat darīt pats
Malabsorbcijas sindroms ir kolektīvs termins, kas aptver daudz dažādu kuņģa-zarnu trakta traucējumu. Tāpēc pasākumus to, ko pacienti var izdarīt paši, pamato ar konkrēto cēloni. Tomēr jāatzīmē arī tas, ka daudzus malabsorbcijas traucējumus var ārstēt tikai ārsts. Pirmkārt, ir nepieciešams pamatā esošais stāvoklis diagnosticēta. Iespējamie cēloņi ir celiakija slimība, fruktozes nepanesamība, laktoze neiecietība, aknas un žultspūšļa slimības, hroniskas zarnas iekaisums (Krona slimība), hroniska pankreatīts or kuņģis slimības. Gadījumā, ja celiakiju, pacientam jāēd a lipeklis- bezmaksas diēta uz mūžu. Diēta jāpielāgo arī gadījumā, ja fruktozes nepanesamība. Tā kā personīgais panes deva of fruktoze atšķiras šeit, skartā persona var pats pārbaudīt, cik daudz augļu viņš joprojām var panest pēc diētas ar zemu fruktozes un šķiedrvielu saturu. Tomēr saldie dzērieni un cukurs jāizvairās. Gadījumā, ja laktoze nepanesība, kuņģa-zarnu trakta traucējumus var mazināt ar zemu laktozes diētu. Aknas un žults slimības bieži prasa mainīt diētu ar zemu tauku saturu. Tomēr, ja ir ciroze aknas, uzturā jābūt arī ar zemu olbaltumvielu saturu.Pacientiem ar hronisku pankreatīts ir ļoti ieteicams izvairīties smēķēšana un alkohols. Jāņem vairākas mazas maltītes, kurās ir pietiekami daudz kalorijas, vitamīni un barības vielas. Kuņģa darbības traucējumu gadījumā pacients var izmēģināt arī to, ko viņš var panest. Jebkurā gadījumā pikanti ēdieni, alkohols or kofeīns vajadzētu izvairīties.
