Medicīniskais termins pārkaulošanās attiecas uz kaulu augšanu, ko sauc arī par kaulu veidošanos. Sinonīms ir pārkaulošanās. Tas ir kaulu audu veidošanās augšanas fāzē un kaluss (rētaudi, lai pārvarētu lūzums kaulu lūzumu sekundārā lūzuma sadzīšana.
Kas ir ossifikācija?
Medicīniskais termins pārkaulošanās attiecas uz kaulu augšanu, ko sauc arī par kaulu veidošanos. Medicīnas speciālisti izšķir divus kaulu veidošanās veidus. Desmālā ossifikācijā kauls veidojas no saistaudi; hondrālajā ossifikācijā kauli veidojas no jau esošiem skrimslis. Normālā gaitā ossifikācija ir dabisks kaulu veidošanās process, kas veido vēl pilnībā neveidotu skeletu, īpaši bērnība. Patoloģiskā gaitā palielinās kaulu veidošanās. kauli formā, kur tie nebija paredzēti.
Funkcija un uzdevums
kauli attīstīties vai nu no saistaudi (desmalas, galvaskausa, atslēgas kaula) vai no skrimslis prekursors (perihondrālā ossifikācija). Augšanas fāzē kauli veidojas pie robežas starp metafīzi (garuma pieaugums) un epifīzi (garo kaulu augšanas laukums). Pieaugušiem cilvēkiem kauli regulāri atjaunojas, pateicoties osteoblastu (kaulu veidojošo šūnu) un osteoklastu (kaulus noārdošo šūnu) aktivitātei. Pārkaulošanās notiek iegūtas (operācijas, nelaimes gadījums, ievainojums) vai iedzimtas (autosomāli iedzimts pundurisms) skeleta malformācijas dēļ traucētu kaulu veidošanās dēļ. Cēlonis var būt arī pārāk daudz muskuļi un vielmaiņas traucējumi. Dažreiz ossifikācija attīstās ideopātiski (bez iemesla). Tas attīstās skrimšļa epifizē savienojumi kas veido enhondrālās ossifikācijas centru. Cilvēka skeleta kauli ir veidoti dažādās formās. Ir iegareni cauruļveida kauli. Viņu vadītājs sauc par epifīzi, un pāreju uz faktisko cauruļveida formu sauc par metafīzi. Cauruli kā tādu sauc par diafīzi. Tipiski šāda veida kaulu pārstāvji ir augšdelma kauli (apakšstilba) Un augšstilbs kauli (augšstilba kauls). Kauli galvaskauss ir plakanas. Trešo kaulu veidu veido noapaļoti sezamoīdie kauli (kneecap, roku kauli). Gaisa piepildītie kauli ir sejas kauli galvaskauss, piemēram, deguna blakusdobumu. Katru kaulu ieskauj smalks periosts. Iekšpusē ir blīva kaula struktūra (compacta, corticalis), kas dod kaulu spēks. Vienmērīgi izlīdzinātas šķiedras pastiprina audus. Kauli sastāv no organiskiem Kolagēns olbaltumvielu, kaulu un tauku smadzeņu veidā, ūdens, fosfāts un kalcijs. Starp kaulu audiem ir osteoblasti un osteoklasti mazu šūnu formā. Osteoblasti ir savienoti ar smalkiem kanāliem un rada kaulu vielu. Osteoklasti kā kolēģi atkal noārda kaulu. Vienmērīgi izvietoti lamelāri kauli ir atbildīgi par tipisko kaulu struktūru. Ja kauls lūzums ir izveidots sieta kauls ar šķiedrām bez jebkādas struktūras, kas aug nejauši. Tikai ar atveseļošanās procesu atkal veidojas strukturēts, stabils lamelārais kauls. Desmāls ossifikācija attīstās no saistaudi ko veido mezenhimālas šūnas. Kad kauls aug, šūnas atrodas cieši blakus un ir labi apgādātas asinis. Mezenhimālās šūnas tiek stimulētas kļūt par osteoblastiem, kas ražo jaunu kaulu. Šim jaunajam, ļoti mazajam kaulam, kas arī veido kaulu materiālu, pievienojas vairāk osteoblastu, tāpēc kauls apocionāli aug apetīti. Galvaskauss kauli parasti veidojas caur šo kaulu augšanas procesu. Hondrālajā ossifikācijā kauli tiek veidoti kā skrimslis pirmajā solī. Tikai šīs netiešās (enhondrālās) ossifikācijas laikā kauls attīstās no skrimšļa materiāla. Apmēram no 19 gadu vecuma perihondrālā kaula augšana ir pilnīga. Skrimšļa šūnas kļūst lielākas un pārkaļķojas, un šajā brīdī procesā nonāk osteoblasti, kas darbojas kā anaboliskas šūnas, lai nodrošinātu kaulu augšanu.
Slimības un kaites
Medicīna izšķir slimības, kas ietekmē regulāru ossifikāciju, un slimības, kas izraisa pārmērīgu ossifikāciju. Pacientiem ar ahondroplāziju (mazu kaulu izaugumu) garie kauli augt platumā, nevis garumā, jo kaulu augšana noved pie priekšlaicīgas epifīzes aizvēršanās savienojumi. Skrimšļa šūnas kļūst lielākas un pārkaļķojas. Tā kā skartajā kaulā vairs nav skrimšļa šūnu, tā nevar augt garumā. Skriemeļi, ribiņas, un galvaskausa kaulus ahondroplāzija neietekmē, tāpēc šie kauli veidojas normāli, bet, šķiet, ir lielāki nekā tie ir, salīdzinot ar saīsinātajām ekstremitātēm. Heterotopiskajā ossifikācijā zonas ossificējas tur, kur parasti atrodas saistaudi. Medicīniskais termins heterotopic šajā procesā nozīmē “notiek citā vietā”. Audu bojājumi dod ķermenim nepatiesus signālus un liek tam ražot kurjera vielas, kas vadīt līdz skrimšļa audu ossifikācijai. Lielāki kauli, kurus ietekmē pārmērīga ossifikācija, rada diskomfortu mehāniskās kustībās. Ietekmētās kustības diapazons savienojumi ir ievērojami ierobežota. Mazākas kaulu neoplazmas parasti nerada neērtības, jo tās ir pārāk mazas. Kaulu lūzumi ir visbiežākais šī neregulārā kaula augšanas cēlonis. Jo sarežģītāki ir lūzumi, jo lielāka ir ossifikācijas iespējamība. Pacientiem ar vairākiem ievainojumiem, iespējams, ir pārmērīga ossifikācija nekā pacientiem ar vienkāršu traumu. Piemēram, pacienti ar gūžas locītavas endoprotezēšanu tiek skarti biežāk nekā cilvēki ar plecu operāciju. Zilumi un infekcija var veicināt pārmērīgas ossifikācijas progresēšanu. Nav zināma pamata profilakse. Ortopēdiskā ārstēšana sākas ar ass novirzēm. Vitamīns D jaundzimušo deficīts nopietni pasliktina normālu kaulu veidošanos. Rihīts ir visizplatītākais ossifikācijas traucējums jaundzimušajiem. Nepietiekams piedāvājums D vitamīns automātiski noved pie kalcijs trūkums. Tā kā kaulus lielākoties veido kalcijs, šis trūkums noved pie kaulu augšanas traucējumiem. Tāpēc bieži tiek doti jaundzimušie D vitamīns.
