Ebola: Apraksts
Ebola (Ebolas drudzis) ir smaga vīrusu infekcija, kas pieder pie tā sauktajiem hemorāģiskajiem drudzim. Tās ir infekcijas slimības, kas saistītas ar drudzi un pastiprinātu asiņošanas tendenci (ieskaitot iekšēju asiņošanu). Riska zona galvenokārt ir ekvatoriālā Āfrika, kur medicīniskā aprūpe bieži vien ir nepietiekama.
Pirmā inficēšanās ar Ebolas vīrusu tika aprakstīta pagājušā gadsimta 1970. gados Sudānā un Kongo. Kopš tā laika ir bijušas atkārtotas Ebolas epidēmijas. Agrāk slimību lielākoties varēja ierobežot ar stingru inficēto personu izolāciju, kas novērsa lielākas epidēmijas. Turklāt augstais mirstības līmenis arī ierobežo tās izplatību. Nāve bieži notiek jau pēc dažām dienām. Līdz šim nav vienotu standartu Ebolas vīrusa ārstēšanai.
Tā kā Ebola rada lielas briesmas, patogēns tiek apspriests kā iespējamais karadarbības izraisītājs. Tomēr pagaidām nekas neliecina par šādu izmantošanu. Japānas sektas Aum mēģinājums izmantot Ebolas vīrusus teroristu uzbrukumiem Japānā cieta neveiksmi.
Ebolas vīrusam ļoti līdzīgs patogēns ir Mārburgas vīruss, arī hemorāģiskais drudzis. Abi vīrusi pieder pie filovīrusu ģimenes. Tie izraisa slimības ar līdzīgu gaitu, kuras nevar skaidri atšķirt viena no otras.
Ebola ir jāziņo
Ebola: simptomi
No inficēšanās līdz Ebolas vīrusa uzliesmojumam paiet 2–21 diena (vidēji astoņas līdz deviņas dienas). Simptomi ietver:
- galvassāpes un sāpes ekstremitātēs
- augsts drudzis (var pa to laiku samazināties, bet pēc tam slimība vēlāk bieži kļūst smagāka)
- konjunktivīts
- nelabums
- ādas izsitumi
Turklāt var tikt traucēta nieru un aknu darbība.
Jau dažas dienas pēc slimības uzliesmojuma var rasties smaga iekšēja un ārēja asiņošana, galvenokārt no gļotādām. Papildus acij un kuņģa-zarnu traktam var tikt ietekmēti arī citi orgāni.
Ebolai progresējot, dažādi orgāni bieži sabojājas. Var rasties arī smadzeņu iekaisums (encefalīts), kas vēl vairāk pasliktina prognozi. Smagi slimības gadījumi ir līdzīgi septiskajam šokam un var būt letāli. Nāves cēlonis bieži ir sirds mazspēja.
Aprakstītā slimības gaita nav specifiska Ebolai! Drudzis, asiņošana un orgānu bojājumi rodas arī citu smagu infekciju gadījumā. Tāpēc ārstiem sākotnēji ir grūti noteikt precīzu diagnozi.
Ebola: cēloņi un riska faktori
Slimību izraisa Ebolas vīruss, no kura ir zināmi pieci celmi. Līdz šim trīs no šiem vīrusu celmiem ir izraisījuši lielus slimību uzliesmojumus cilvēkiem.
Infekcija no dzīvnieka uz cilvēku
Šī iemesla dēļ slimie dzīvnieki pēc iespējas ātrāk jāievieto karantīnā. Nobeigto dzīvnieku līķi rūpīgi jāiznīcina. Šo dzīvnieku jēlu gaļu nedrīkst lietot uzturā.
Atšķirībā no daudzām citām tropiskām infekcijām, Ebolas vīrusa pārnešana caur moskītu kodumiem līdz šim nav zināma.
Infekcija no cilvēka uz cilvēku
Ebolas infekcija no cilvēka uz cilvēku parasti notiek tikai ciešā kontaktā. Retos gadījumos Ebolas vīrusu var pārnēsāt arī klepojot (pilienu infekcija).
Inficētās personas ir lipīgas tik ilgi, kamēr saglabājas slimības simptomi. Par infekcijām inkubācijas periodā (= fāze starp infekciju un pirmo simptomu uzliesmojumu) līdz šim nav ziņots.
Īpaši liels risks inficēties ir arī Ebolas vīrusa slimnieku radiniekiem un aprūpētājiem. Uzliesmojuma laikā Ugandā 2000. gadā 60 procenti medicīnas darbinieku bija inficēti ar vīrusu. Tāpēc Ebolas slimnieki ir stingri jāizolē. Jāizvairās no jebkāda fiziska kontakta un tādu priekšmetu kā galda piederumu koplietošanas.
Arī personas, kas bijušas ļoti ciešā fiziskā kontaktā ar pacientu (piemēram, dzīves partneri, bērni), var tikt izolētas. Jebkurā gadījumā regulāri jāpārbauda katras kontaktpersonas ķermeņa temperatūra.
Inficēšanās risks, ceļojot uz Ebolas vīrusu
Pēc ekspertu domām, parasti nepastāv paaugstināts inficēšanās risks ceļotājiem uz Ebolas vīrusa izplatības vietām (īpaši tropu lietus mežiem Centrālāfrikā). Augsts risks ir tikai tiem, kam ir ciešs kontakts ar inficētām personām. Tomēr visiem atpūtniekiem pirms ceļojuma uzsākšanas ir jāinformē par aktuālo veselības stāvokli galamērķa reģionā.
Ebola ir jāziņo
Ebolas vīrusa agrīnās brīdināšanas sistēmas ir būtiskas, lai novērstu vai ierobežotu lielus uzliesmojumus. Vācijā, Austrijā un Šveicē pat par aizdomām par Ebolas vīrusa infekciju mediķiem jāziņo atbildīgajai veselības iestādei, norādot pacienta vārdu.
Ebola: izmeklējumi un diagnostika
Īpaši slimības sākuma fāzē ir grūti atšķirt Ebolas drudzi no citām slimībām, piemēram, dzelteno drudzi, Lasas drudzi, tropu drudzi vai pat malāriju. Aizdomīgos gadījumos pacienti agrīni jāizolē. Tiek ņemti paraugi un pārbaudīti, vai nav Ebolas vīrusa. Patogēnu galvenokārt var noteikt asinīs, bet arī ādā. Antivielas pret vīrusu parasti veidojas tikai vēlāk slimības gaitā.
Tikai specializētām augstākā drošības līmeņa laboratorijām ir atļauts strādāt ar Ebolas vīrusu un pārbaudīt paraugu materiālus no pacientiem, kuriem ir aizdomas par Ebolas vīrusu.
Ebola: ārstēšana
Līdz šim nav īpašas Ebolas ārstēšanas metodes, tāpēc mirstība ir ļoti augsta. Tāpat nav standartizētu ārstēšanas ieteikumu. Var apsvērt terapiju ar pretvīrusu zālēm, taču līdz šim – atšķirībā no līdzīgām vīrusu slimībām – diez vai tā bijusi veiksmīga.
Tomēr nesenie pētījumi ar diviem jauniem antivielu preparātiem pret Ebolu dod cerību: saskaņā ar pašreizējiem rezultātiem tie var izārstēt līdz pat 90 procentiem pacientu, ja tie tiek ievadīti agri. ASV tās jau ir apstiprinātas kā zāles pret Ebolu (attiecīgi 2020. gada oktobrī un decembrī). Eiropai (vēl) nav apstiprinājuma.
Šeit Ebolas infekciju līdz šim var ārstēt tikai simptomātiski. Ja iespējams, pacientiem tiek sniegta intensīva medicīniskā aprūpe. Īpaši svarīga ir pietiekama šķidruma uzņemšana ar elektrolītiem. (Neizbēgamas) orgānu mazspējas gadījumā ātri jāuzsāk orgānu aizstāšanas procedūras, piemēram, dialīze nieru mazspējas gadījumā.
Dažos gadījumos Ebolas vīrusa slimniekiem tiek ievadītas arī antibiotikas, lai cīnītos ar sekundārām bakteriālām infekcijām, kas var vieglāk ietekmēt slimo ķermeni. Nomierinoši līdzekļi var būt arī svarīgi, lai mazinātu pacientu trauksmi. Turklāt ir svarīgi kontrolēt asins recēšanu.
Ebola: slimības gaita un prognoze
Kopumā slikto slimības prognozi nosaka arī slikti attīstītās veselības aprūpes sistēmas apgabalos, kur izplatās Ebolas vīruss. Simptomi un orgānu mazspēja bieži vien prasa dārgas un modernas ārstēšanas metodes, kuras šādās valstīs parasti nav pieejamas.
Šo iemeslu dēļ Ebola izraisa nāvi 25 līdz 90 procentos gadījumu. Inficētie bieži mirst dažu dienu laikā pēc slimības sākuma. Ebolas vīrusa infekciju pārdzīvojušajiem bieži nākas saskarties ar tādām ilgtermiņa sekām kā psihoze un aknu iekaisums (hepatīts).
Ebola: profilakse
Līdz šim ES un dažās citās valstīs ir apstiprinātas divas vakcīnas pret Ebolu:
Pirmā saņēma apstiprinājumu 2019. gadā, kas ir dzīva vakcīna, ko var ievadīt pieaugušajiem kā injekciju muskulī (bez apstiprinājuma bērniem). Šajā gadījumā pietiek ar vienu vakcīnas devu. Tas acīmredzot ļoti efektīvi aizsargā pret infekciju. Pat cilvēkiem, kuri jau ir bijuši saskarē ar Ebolas vīrusu, vakcinācija joprojām nodrošina zināmu aizsardzību. Tie, kuri saslimst ar Ebolas vīrusu, neskatoties uz vakcināciju, parasti piedzīvo vieglāku slimības gaitu. Pagaidām nav zināms, cik ilgi turpināsies dzīvās vakcīnas iedarbība.
