Hroniska nieru nepietiekamība: terapija

Vispārīgi pasākumi

  • Asinis spiediens būtu optimāli jāpielāgo.
  • Asinis lipīdi (asins tauki) jākontrolē un, ja nepieciešams, jāsasniedz zems līmenis.
  • Rūpīgi jāuzrauga un jāārstē visi blakus esošie veselības stāvokļi.
  • Mērķis ir uzturēt normālu svaru! ĶMI noteikšana (ķermeņa masas indekss, ķermeņa masas indekss) vai ķermeņa sastāvu, izmantojot elektriskās pretestības analīzi.
    • Kritums zem ĶMI zemākās robežas (no 19: 19 gadu vecuma; no 25: 20 gadu vecuma; no 35: 21 gadu vecuma; no 45: 22 gadu vecuma; no 55: 23 gadu vecuma; no vecuma no 65: 24) → Dalība medicīnas uzraudzībā nepietiekams svars.
  • Nikotīna ierobežošana (atturēties no tabakas lietošanas), kas kaitē nierēm!
  • ierobežots alkohols patēriņš (vīriešiem: maks. 25 g alkohols dienā; sievietes: maks. 12 g alkohols dienā).
  • Pastāvīgo zāļu pārskatīšana iespējamās ietekmes dēļ uz esošo slimību (nefrotoksiska narkotikas?).
  • Izvairīšanās no vides stresa:
    • Metāli (kadmijs, vadīt, dzīvsudrabs, niķelis, hroms, urāns).
    • Halogenētie ogļūdeņraži (HFC); trihloretēns, tetrahloretēns, heksahlorbutadiēns, hloroformu).
    • Herbicīdi (parakvāts, dikvāts, hlorēts fenoksiacetiķis) skābes).
    • Mikotoksīni (ohratoksīns A, citrinīns, aflatoksīns B1).
    • Alifātiskie ogļūdeņraži (2,2,4-trimetilpentāns, dekalīns, bezsvina benzīns, mitomicīns C).
    • Melamīns

Parastās neķirurģiskās terapijas metodes

Vakcinācija

Ieteicams veikt šādas vakcinācijas:

  • Gripas vakcinācija
  • B hepatīts
  • Pneimokoku vakcinācijaindivīdi ar novājinātu imunitāti jāvakcinē secīgi ar 13-valentās konjugētās vakcīnas PCV13 un sešus līdz 12 mēnešus vēlāk ar 23-valentu polisaharīdu vakcīnu PPSV23 pret pneimokoku.

Regulāras pārbaudes

  • Regulāras medicīniskās pārbaudes

Uztura zāles

  • Uztura konsultācijas, pamatojoties uz uztura analīzi
  • Turpmāko īpašo uztura ieteikumu ievērošana:
    • Dienas enerģijas patēriņš: apmēram 30-35 kcal uz kg ķermeņa svara (CNI-3 līdz 5 stadija).
    • Kopumā, uzturs vajadzētu būt ar zemu olbaltumvielu saturu (ar zemu olbaltumvielu saturu), bet sakarā ar risku nepietiekams uzturs, nevajadzētu pārāk krasi samazināt olbaltumvielu uzņemšanu. Turklāt olbaltumvielu daudzums dienā (uz kg ķermeņa svara) ir atkarīgs no nieru mazspējas (nieru disfunkcijas) pakāpes (kā ieteicis ārsts)!
    • Izvairīšanās vai samazināšana monosaharīdi (vienkāršie cukuri) un disaharīdi (dubultcukuri) un liels kompleksa patēriņš ogļhidrāti.
    • Vienu vai divas reizes nedēļā svaigas jūras zivis, ti, taukainas jūras zivis (omega-3 taukskābes), piemēram, lasis, siļķe, skumbrija.
    • Diēta ar zemu holesterīna līmeni
    • Diēta, kas bagāta ar augļiem un dārzeņiem
    • Atteikšanās no zvaigžņu augļu patēriņa. Tas satur bīstamu neirotoksīnu (nervu toksīnu), kas veseliem cilvēkiem bez problēmām izdalās caur nierēm, bet uzkrājas niere pacienti un var iekļūt smadzenes. Tas cita starpā izraisa epilepsijas lēkmes un pat koma un nāve.
    • Pārtika, kas satur oksalātu: mērens alkohola patēriņš rieksti (zemesrieksti, priede rieksti, lazdu rieksti, Indijas rieksti), kakao, spināti, mangoldi, rabarberu; augsta izdalīšanās skābeņskābe ir saistīts ar paaugstinātu hroniskas attīstības risku nieru mazspēja nākamajos gados.
    • Maz sāls uzturs, ti, 5-7.5 g galda sāls (2-3 g nātrijs), arī jāievēro. Galda sāls tiek uzskatīts par svarīgu hroniskas slimības progresēšanas riska faktoru nieru mazspēja.
    • Izvairieties no purīna (urīnskābe) pārmērības, ti, dod priekšroku veģetārajiem olbaltumvielu avotiem; izvairieties no gaļas, subproduktiem, vēžveidīgajiem.
    • Ārstēt D vitamīns deficīts (uztura bagātinātāji: 20 ug / d).
    • Pie progresējošas nieru mazspējas (niere vājums) nedrīkst patērēt vairāk par 1 g fosfāts dienā, lai mazinātu traucējumu ietekmi uz D vitamīns un kaulu vielmaiņa. Pārtika, kas bagāta ar fosfāts ir siers, īpaši kausētais siers, rieksti, žāvēti dārzeņi un kviešu klijas.
    • Nieru mazspējas (pirms) beigu stadijā kālijs līmenis var būt paaugstināts. Tad kālijs- steidzami jāizvairās no tādiem pārtikas produktiem kā žāvēti augļi, žāvēti dārzeņi, ēdieni no žāvētiem kartupeļiem un kviešu klijas, ganāmpulka zivis, spināti, tomātu pasta, kečups, pistācijas, grauzdēti zemesrieksti, šokolāde, vīns, augļi un augļu sulas jālieto ierobežotā veidā.
    • Specifiski ieteikumi hroniskas nieru mazspējas gadījumā:
      • CKD 1. un 2. posms: ikdienas dzeršanas ierobežošana nav nepieciešama. Piezīme: Lielu šķidruma daudzumu iekšķīgai lietošanai nedrīkst izmantot nieru darbības uzlabošanai vai “nieru skalošanai”.
      • Iepriekšdialīze (CKD posmi * 3-4): 1.5 litri.
      • Par hemodialīze (CKD 5. pakāpe): urīns tilpums + 500 ml.
      • ar peritoneālā dialīze (CKD 5. pakāpe): urīna daudzums + 800 ml.
  • Piemērotas pārtikas izvēle, pamatojoties uz uztura analīzi
  • Eiropas Nieru uztura darba grupa Eiropas Nieru asociācijā-Eiropas Dialīze Transplantācijas asociācija (ERA-EDTA) iesaka Vidusjūras reģionu uzturs (Vidusjūras virtuve) pacientiem ar niere slimība. Tā kā šī diēta ir arī bagātāka kālijstomēr regulāri jāpārbauda kālija līmenis serumā.
  • Flavanoli, kas atrodas tumsā šokolāde or zaļā tēja, uzlabota endotēlija funkcija (asins iekšējās sienas funkcija kuģi) dialīzes pacientiem pazemināts diastoliskais līmenis asinsspiediens (no vidēji 74 mmHg līdz 70) un palielinājās sirds līmenis (no vidēji 70 / min līdz 74).
  • Skatīt arī sadaļā “Terapija ar mikroelementiem (vitāli svarīgām vielām) ”- ja nepieciešams, lietojot piemērotu uzturu papildināt-.
  • Sīkāka informācija par uztura zāles jūs saņemsiet no mums.

* CKD = hroniska nieru slimība

Sporta medicīna