Kā darbojas teofilīns
Teofilīnam piemīt bronhodilatatora iedarbība un tas kavē iekaisuma reakcijai nepieciešamo kurjervielu izdalīšanos. Tāpēc aktīvo vielu var izmantot papildus inhalācijas terapijai, lai novērstu un ārstētu elpas trūkumu (piemēram, bronhiālās astmas un HOPS gadījumā).
Vairumā gadījumu uzbrukumu izraisa alerģiska reakcija (alerģiska astma). Ģenētiskās noslieces dēļ pacienti ir īpaši jutīgi pret noteiktiem izraisītājiem (alergēniem). Saskaroties, ķermeņa aizsardzības sistēma (imūnsistēma) pārāk reaģē un plaušas “spazmē”.
Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) var būt vai nebūt saistīta ar iekaisuma reakciju. Vienkārši sakot, atšķirība no astmas ir tāda, ka savilktie bronhi HOPS gadījumā neatgriežas sākotnējā stāvoklī, neskatoties uz optimālu terapiju. Tāpēc to sauc par "neatgriezenisku elpceļu obstrukciju".
Absorbcija, sadalīšanās un izdalīšanās
Pēc uzsūkšanās iekšķīgi (perorāli) aktīvā viela praktiski pilnībā uzsūcas no zarnām asinīs. Degradācija notiek aknās, pēc tam sadalīšanās produkti tiek izvadīti galvenokārt caur nierēm.
Kad lieto teofilīnu?
Perorālā teofilīna lietošanas indikācijas (indikācijas) ietver:
- Pastāvīgas bronhiālās astmas ārstēšana un profilakse.
- @ Vidēji smagu vai smagu obstruktīvu elpceļu slimību (piemēram, HOPS, emfizēmas) ārstēšana un profilakse
Indikācijas intravenozai teofilīna ievadīšanai ir:
Kā lietot teofilīnu
Teofilīnam ir ļoti šaurs "terapeitiskais diapazons". Tas nozīmē, ka attiecībā uz devu starp neefektivitāti un pārdozēšanu ir tikai ļoti smalka robeža, kurā tiek atrasta pareizā deva optimālam efektam.
Aktīvo sastāvdaļu var lietot arī akūtu elpošanas traucējumu gadījumā. Šajā gadījumā ir pieejami šķīdumi, kas tiek injicēti intravenozi un tādējādi var nekavējoties attīstīties.
Deva tiek noteikta katrai personai individuāli. Optimālais līmenis asinīs ir no 5 līdz 15 mikrogramiem mililitrā.
Optimāli teofilīnu kombinē ar citām zālēm elpošanas traucējumu ārstēšanai, piemēram, glikokortikoīdiem vai β2-simpatomimētiskiem līdzekļiem, piemēram, salbutamolu, salmeterolu vai fenoterolu.
Tā šaura terapeitiskā diapazona un vājākas iedarbības dēļ, salīdzinot ar inhalējamām zālēm, teofilīns nav pirmās izvēles līdzeklis elpceļu slimību ārstēšanai.
Kādas ir teofilīna blakusparādības?
Tā šaurā terapeitiskā diapazona dēļ teofilīnu var viegli pārdozēt: simptomi parādās, ja koncentrācija asinīs ir tik zema kā 20 mikrogrami mililitrā, un kļūst biežāki un smagāki, jo smagāka ir pārdozēšana.
Akūti simptomi ir slikta dūša, vemšana, caureja, nemiers, trīce, asinsspiediena paaugstināšanās vai pazemināšanās, elpošanas biežuma palielināšanās, sirds aritmijas, krampji un smagos gadījumos koma.
Ja novērojat pārdozēšanas pazīmes, pēc iespējas ātrāk sazinieties ar ārstu!
Kas jāņem vērā, lietojot teofilīnu?
Kontrindikācijas
Teofilīnu saturošas zāles nedrīkst lietot šādos gadījumos:
- zināma paaugstināta jutība pret teofilīnu vai kādu citu zāļu sastāvdaļu
- akūts miokarda infarkts
- @ noteiktas sirds aritmijas formas
Zāļu mijiedarbība
Teofilīns var mijiedarboties ar dažām citām zālēm. Piemēram, ja to ievada vienlaikus, tas pastiprina šādu vielu iedarbību:
- kofeīns
- Betasimpatomimētiskie līdzekļi (bronhodilatatori)
- diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi)
Un otrādi, teofilīns var vājināt šādu līdzekļu iedarbību:
- Benzodiazepīni (trankvilizatori)
- Litijs (piemēram, bipolāriem traucējumiem)
- Beta blokatori (sirds zāles)
Teofilīna iedarbību un blakusparādības pastiprina šādas zāles:
- dažas antibiotikas (piemēram, eritromicīns, klaritromicīns un daudzi fluorhinoloni)
- propranolols (beta blokatori)
- cimetidīns un ranitidīns (zāles kuņģa darbības traucējumu ārstēšanai)
- Aciklovirs (līdzeklis herpes ārstēšanai)
Šādu medikamentu lietošana vājinās teofilīna efektivitāti:
- rifampicīns (antibiotika pret tuberkulozi)
- asinszāle (pret depresīvu noskaņojumu)
Smēķētājiem teofilīns parasti sadalās divreiz ātrāk nekā nesmēķētājiem. Tas parasti prasa devas pielāgošanu.
Tā kā pastāv vairākas mijiedarbības iespējas, teofilīna līmenis plazmā vienmēr jākontrolē, mainot medikamentus, t.i., pacientam tiek ievadītas citas zāles vai tiek pārtraukta iepriekš lietoto zāļu lietošana.
Mašīnu satiksme un darbība
Vecuma ierobežojumi
Zīdaiņiem, kas jaunāki par sešiem mēnešiem, teofilīnu saturošas zāles drīkst saņemt tikai pēc ārstējošā ārsta stingra riska un ieguvuma novērtējuma.
Grūtniecība un zīdīšana
Teofilīnu saturošas zāles var lietot arī zīdīšanas laikā. Tomēr aktīvā viela nonāk mātes pienā. Atkarībā no mātes koncentrācijas plazmā tas var izraisīt aktīvās vielas uzkrāšanos zīdainim, tāpēc zīdainis rūpīgi jāuzrauga, vai nerodas blakusparādības.
Grūtniecības un zīdīšanas laikā vēlams izvēlēties mazāko iespējamo teofilīna devu un izvairīties no kofeīnu saturošiem dzērieniem.
Teofilīnu saturošas zāles Vācijā, Austrijā un Šveicē ir izsniedzamas pēc receptes. Tādēļ tos var iegādāties aptiekā tikai ar ārsta recepti.
Cik ilgi teofilīns ir zināms?
Teofilīns ir zināms salīdzinoši ilgu laiku. Viela pirmo reizi tika izolēta no tējas lapām jau 1888. gadā. Tomēr tās ķīmiskā struktūra tika pilnībā noskaidrota tikai 1895. gadā.
Ksantīnu (teofilīna, teobromīna, kofeīna) pārstāvji ir atrodami kafijas pupiņās, melnajā un zaļajā tējā, kolas riekstos un guarānā.
